梗塞医保可以报销吗 可以医保能报销多少少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-24 11:17 标签： 医保能报销多少

参保人持社保卡就医符合医保報销目录范围内可直接结算享受医保待遇。参保人员住院时需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费鼡由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：社区卫生服务中心200元；一级医院400元；二级医院600元；三级医院800元城镇职工基本醫疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段医保基金按不同比例支付。
（一）年度累计基本医療保险内费用在10万以内职工基本医疗保险统筹基金比例分别为：
1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；
2、二级医院基金支付89%（茬职）91.2%（退休）；
3、三级医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；
（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，由职工基本医疗保险统筹基金和大額医疗保险基金共同负担支付96%
（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，大额医疗保险基金支付98%大额医疗保险基金支付限额30万。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付武汉市医疗保险政策并未对两次住院间隔时间做出规定，参保人员只要符合入院标准即可享受住院治疗待遇

不少人在现实生活中发现由意外導致的医疗事故由医保报销是比较麻烦的，需要开具证明许多人就此误认为自己摔伤医保能报销是行不通的，但实际上只要不是第三方引起意外自己导致的摔伤医保是能赔付的。那么自己摔伤医保能医保能报销多少少呢，我们通过一则案例一起来讲一讲

自己摔伤醫保能医保能报销多少少？

周阿姨52周岁晚上打麻将回家途中，由于楼道的灯黑了不小心踏空，整个人都滚了下去导致手、脚腕关节骨折，当晚就挂了医院急诊

由于意外事故不轻，医生建议先住院疗养一周周阿姨的女儿小小一方面担心母亲的身体，另一方面也在咨詢母亲自己摔伤医保能医保能报销多少少为了获取有效的信息，她咨询了【梧桐保】微信公众号得到了以下回复。

1、能不能赔：依据《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》条款来看可纳入社会医疗保险报销范围是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害是能赔付的。

也就是说自己摔伤医保能报销的只是过程比较繁琐也很复杂，各地情况不一如果因意外导致的住院，某些省市会要填写《医疗意外傷害申请表》之类的交至到社保部门初审，倘若意外事故比较特殊还需带有关资料去社保部门复审，报销金时间也很长

2、报销比例：国家医保只能报销摔伤导致的住院费，但不包括伤残和身故责任这点需要留意。案例中周阿姨的情况要看所治疗的医院、用药、医保类型等情况来决定，报销比例要剔除用了哪些自费药、医院起付线、赔付比例这三类剩余的就是能报销的比例，各地情况还是有差异具体请以当地社保局为准。

所以周阿姨这类情况，自己摔伤医保能报销但是能医保能报销多少少主要取决于用药、住哪所医院，赔付比例等情况来看

如果还有其他不懂的可以关注【梧桐保】微信公众号，进一步咨询（梧桐保：保险产品优缺点全面分析、保险产品對比详情）

这个属于重大 疾病的范畴社保當中有个重症补贴，几乎可以全部报销但是出院后，每个月还需要2千元左右的药物控制就不能报销了。

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