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获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome）hiv窗口期 美国又称艾滋病（AIDS），已成为危害全球的一种严重传染性疾病，是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的。艾滋病在我国的流行已经进入快速增长期，预防和控制艾滋病已经刻不容缓〔1〕。因此对HIV抗原抗体的检测，尽早发现感染者控制其传播是非常重要的。目前临床检测内容主要有P24抗原、HIV抗体、HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数等。现就HIV的实验诊断方法作如下简述。　　1 HIV的结构特点HIV呈球形或卵形，直径90～130nm，包膜由病毒特有的蛋白质附着于一薄层类脂质构成。其核心含有两条相同拷贝的RNA链，其外周是由多种蛋白质形成的核膜。HIV同其它逆转录病毒一样，hiv窗口期 美国基因组中存在三个大的开放读框，其顺序是gag-pol-env。Gag基因编码55KD的前体蛋白，在病毒成熟过程中，被pol基因编码的蛋白酶加工，分别产生核心蛋白P17、核壳蛋白P24和核酸结合蛋白P15。P24是核壳组成蛋白，构成病毒的核衣壳，它的结构比较稳定，是HIV-1型的特异性蛋白。在HIV-2与P24对应的是主要核心抗原P32，为HIV-2型病毒感染的特异标志。Env编码包膜蛋白，由外膜糖蛋白gp120和跨膜糖蛋白gp41组成（在HIV-2型病毒中与之相当的是gp110/130和gp36）〔2〕。　　2 HIV抗原检测在感染早期，HIV抗体尚未出现，而血Ｐ24抗原常以低水平出现，因此检测P24抗原可作为早期特异性诊断；该抗原检出率远比HIV抗体为低，因为HIV抗原出现不久即可产生抗体，抗原抗体以复合物形式存在，而游离很少，抗原在感染后期再度升高作为HIV活动性感染的标志。因此，P24抗原检测主要作为HIV抗体检测“窗口期”的诊断，同时对监测病程进展和预后判断、判定新生儿感染母婴垂直传播可能性、疗效评价、评价新疫苗、艾滋病的研究等方面有重要意义〔3〕。　　P24抗原检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫（RIA）、hiv窗口期 美国免疫荧光技术（IFA）、免疫吸附电镜（ISEM）等，其中ELISA最为敏感。其原理是用已知抗体包被固相载体，加入待测血清，若血清中含有P24抗原则与抗体结合形成复合物，再加入酶标记抗体与抗原结合，加底物显色，在酶标仪读取结果。此法易受干扰物质影响产生假阳性，因此需用综合实验加以鉴别。由于HIV感染早期P24抗原量很少且病情发展过程中抗原抗体形成复合物阻碍P24抗原检出，另外，方法灵敏度不高也影响检出率。　　新技术的应用，提高了P24抗原检出率，主要有：①免疫复合物裂解检测法（ICD），利用弱酸可使免疫复合物解离，增加P24抗原浓度，从而提高阳性检出率，其敏感性90%〔4〕。但不宜单独使用，可用于细胞培养中HIV测定，抗HIV药物疗效测定，或急性HIV感染检测时替代HIV-RNA检测。②超敏感酶免疫测定法（UEI），又称双位点免疫复合物转移酶免疫测定，基本原理是利用高亲和力抗体浓缩富集Ｐ24抗原进行检测。此法对试剂仪器要求较高，操作复杂。③ISEM，将抗原抗体的特异性与电子显微镜的高分辨率相结合，对病毒颗粒直接特异性检测。此法灵敏度高，需精密仪器，操作复杂。④线性免疫酶测定（LIA）和Cobas core HIV Combi EIA属新近发展起来的第四代HIV检测技术〔5〕。　　3 HIV抗体检测3.1 ELISA ELISA作为HIV抗体初筛最常用的检测方法，其实验用试剂在经历了第1代、第2代、第3代后，已经发展到第4代〔6，7〕。1985年美国FDA批准使用的第1代ELISA检测试剂，主要是以病毒裂解物或部分纯化的病毒抗原包被反应板，由于含有宿主细胞成分的污染和杂蛋白的存在，故假阳性率较高。1990年第2代试剂使用了基因工程的重组或人工合成多肽HIV抗原包被反应板，抗原组成一般包括P24、gp36、gp41、gp120能同时检测HIV-1、HIV-2型，其特异性较第1代试剂有了很大的提高。1992年美国研制出第3代试剂，使用双抗原夹心法检测抗体，相对第2代试剂敏感性有所提高，由于其检测亚型包括HIV-1、HIV-2和HIV-1型的O亚型，并且同时能检出IgM抗体，因此窗口期由10周可以缩短至3～4周。为避免窗口期传染，荷兰、法国等国已研制出第4代试剂，于1998年在欧洲注册使用。它是在第３代的基础上进一步增加了P24抗原的检测。同时进行HIV抗体及P24抗原的检测，可以提高试剂敏感性，缩短窗口期，一般为4～14天左右，减少急性感染者窗口期漏检〔8〕。据文献报道〔9〕，由于急性ＨＩＶ病人病程中存在从血清Ｐ24抗原降低到抗体升高的“第2窗口期”，此时抗原抗体浓度均低于试剂检测限，结果为阴性。因此应选择敏感的的检测试剂，避免“第2窗口期”。另据报道〔10〕，第4代试剂虽然缩短窗口期，但其特异性却比第三代略低。因此还要进一步提高敏感度。　　3.2 明胶颗粒凝集实验（gelation particle agglutination assay，PA） 它是通过包被了HIV抗原的颗粒凝聚来检测HIV抗体，用明胶制成的颗粒作为载体，加入预先稀释的样本，经抗原致敏的明胶颗粒作实验孔，未致敏的明胶颗粒作阴性对照孔，样本中有抗HIV存在时，可与抗原致敏的颗粒发生抗原-抗体反应，根据明胶颗粒在孔中的凝聚情况判读结果。PA是一种快速、简便的筛查实验，很适合对少量标本的检测，其灵敏度和准确性不如ELISA法。　　3.3 金标快速反应试验 它将颗粒凝聚法的简便性和酶免疫测定（ＥＩＡ）技术相结合，用于快速检测抗-ＨＩＶ。一般采用醋酸纤维素膜作固相载体，用红色胶体金A蛋白取代酶标抗体，在载体下面有吸水衬垫可吸收加入的待检样本溶液。将重组或合成HIV肽抗原包被在载体上，加入待检血清，包被抗原和被检血清中抗体结合，样本中有抗-HIV时，则薄膜上就会产生一橘红色斑点（或线条），一般3～10min出结果，特异性较好，试剂稳定，检测时不需要任何设备，快速简便，适用于应急检测以及边远地区检测。　　3.4 免疫印迹试验（western blot，WB） WB被称为抗-HIV检测的“金标准”，它的原理是将HIV病毒蛋白通过十二烷基磺酸钠—聚丙烯酰胺凝胶电泳把分子量大小不等的蛋白带分离开来，再把这些已经分离的不同蛋白转移到醋酸纤维素膜上，再将此膜切割成条状，每一条醋酸纤维素薄膜上均含有经电泳分离过的HIV病毒抗原。待检血清样本用稀释液稀释成1∶100，把它直接加到醋酸纤维素膜上，恒温振荡，使其充分接触反应。血清中若含有抗-HIV，就会与膜条上的抗原结合，冲洗除去多余的抗体，再加入抗人-IgG酶结合物并孵育，经洗涤后加入底物，有反应的抗原抗体结合带呈现紫褐色，根据出现条带情况判定结果。据文献报道〔3〕WB特异性为97.8%。　　3.5 其他方法 艾滋病唾液检测卡（萨丽卡，salivacard）、家庭HIV检测（homeaccess system）、尿液HIV抗体检测。
发布日期：目前中国医学界对艾滋病窗口期还在争论不休，六个月窗口期基本没啥人提了，不过对于高危后六周检测阴性结果，三个月窗口期有没有必要再检测还在争论。下面是一位美国艾滋病医生的见解，雅培艾滋病试纸网希望与大家共同探讨。如今科学的和临床的数据已经改变了我们对HIV“窗口期”长度的界定。纽约州和纽约城的卫生部门已经确定：在大多数情况下，HIV感染的“窗口期”可能不会超过1个月。因此，现在的建议是：二次测试应该在3个月，而不是6个月。这种变化将对早期治疗促进作用。请看下面的（州）卫生部的备忘录： 重新界定HIV感染的“窗口期”——纽约州和纽约城的卫生部门关于HIV测试和二次测试的联合建议什么是艾滋病窗口期？窗口期是从被感染到身体产生足够多的特定抗体的这段时间，“足够多”是指能被我们当前的测试手段检测出来。人被感染后身体会制造抗体来对抗病毒，当身体产生足够多的抗体后，抗体测试将呈阳性。不同的人对病毒感染的反应有一点差别，以至于不同的人“窗口期”的长度也有微小的变化。对于青少年和成年人，通常通过抗体检测来诊断HIV，然而，也可以通过检测HIV遗传物质的特定部分来诊断。PCR(聚合酶链式反应）一般用作婴儿的感染测试。在已确定的情况下也可以采用病毒培养的方法作诊断。在这些年里，我们是怎样经历了对“窗口期”理解的变化呢？在早些时候，我们的测试手段没有今天的这么灵敏，医生和公共卫生部门要求人们在危险行为后等上足够长的时间（以使身体产生足够多的抗体）再去检测，是为了确保真正感染的人能检测出抗体阳性。疾病控制中心（CDC)通常告诉人们--为了确保身体有足够的时间产生抗体，有感染可能且一次测试为阴性的人应该在可能的感染之后的6个月进行二次测试。然而，早在1990年，州协会和地方公众健康实验室的主要人士就已经达成了一致，那就是：事实上，所有的血清转化都会在感染后的12周内全部完成。15年来，HIV检测技术的进步、不断增长的实验室测试经验以及通过PCR测试更好地来监控早期感染为我们理解“窗口期”做出了很大的贡献。也使我们对“事实上，所有的HIV感染都能够在3个月后被检测出来”越来越有信心。可能的感染后第一次测试的最佳时间是什么时候？大多数被HIV感染的人，在4周后就能够产生足够多的抗体，这个数量能够满足使用目前的HIV抗体测试方法检测出HIV阳性。这对早期护理和治
治疗是非常有益的。（备注，此是2002年发表的文章，如今艾滋病检测技术越来越发达，已经能够在平均三周检测出HIV感染。）感染了艾滋病的人几周可以完全检测出来？某个被感染的人在4周后测试结果为阴性确实是有可能的，这是由于还没有足够长的时间使身体产生足够多（多到能被目前的测试技术检测出阳性来）的抗体，因此，为了排除感染的可能性，在可能感染的3个月后再次检测是非常重要的。一个个体在3个月后不产生抗体是极为罕见的。3个月测试为阴性就不需要再进一步的测试了，除非他又有了再次感染的机会或他的抗体测试结果和他的临床记载不符。雅培艾滋病试纸网点评：目前争论的无非是六周检测阴性结果后三个月还要不要再次检测的问题，我们认为，三个月窗口期还是要遵循的。对于受检者而言，多一重保障总是好一些的，我们建议，六周检测阴性结果，就可以认为已经排除，不必纠结与是否感染的问题，三个月后检测只是为了加一道保险锁。如果你感染艾滋病的危险性不是特别大，可以省略三个月这一环节，而如果你感染艾滋病可能性非常大，比如男男性行为的肛交行为，在三个月后最后一次检测是必须的。
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hiv1/2抗体检测准确吗
我有更好的答案
基本排除梅毒和HIV，但是最好的话，三个月的时候确诊一下HIV，希望对您有帮助一般要准确查出来必须等到六个月以后才比较可靠。
指导意见：
建议六周以上检测结果;2抗体检测准确吗？”这个问题的建议。
以上是对“hiv1&#47
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来自团队：
准确啊，3个月以后再测一次确认
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