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2015广州医保报销范围|最新广州医保报销比例
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2015广州医保报销范围扩展
实行全民医保后，每个广州市民都有医保。那么最新广州市基本医保报销政策规定是怎样的？2015广州医保报销范围包括哪些？最新广州医保报销比例是多少？广州医保费用报销比例及最高限额是多少？本专题将介绍2015，广州医保，报销范围，报销比列，个人账户，支付范围，城镇医疗保险等相关信息。
2015广州医保报销范围包括哪些？根据广州市最新基本医保报销规定，2015广州医保报销范围分为以下情况。个人医疗帐户支付范围：1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用;3、持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用;4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。门诊特定项目报销范围：1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。
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最新广州市基本医保报销比例是多少？关于广州医保报销比例，基本药物报销标准：国家、广东省公布的基本药物列入基金支付范围甲类药品，以及在实施国家基本药物制度并且基本药物零差率销售的定点医疗机构就医所发生的基本药物费用，基金的报销比例在本市医保相应规定标准基础上增加10%，增加后报销比例最高不超过95%。重大疾病医疗补助待遇标准：医疗保险统筹基金支付额累计超过年度最高报销限额后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按95%比例报销，指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准报销，最高支付限额为15万元。补充医疗保险报销标准：社保年度内属于医疗保险统筹基金最高报销限额以下所对应的个人先自付部分费用，累计2000元以上部分由补充医疗保险金报销70%。
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社会医疗保险
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&&【免责声明】本专题信息收集于互联网，仅供参考使用。如内容涉及您的权利，请尽快与我们取得联系，我们会及时清理删除，谢谢合作！【编辑：nie】为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。那么2017年广州城镇居民医疗保险报销比例是多少？具体的来了解下。
根据《意见》，职工和城乡居民的大病保险将合二为一，统一筹资标准，共同提高待遇水平。
亮点1、2017年大病保险&全覆盖&
《意见》的亮点之一，就是将大病保险的保障对象由城乡居民参保人，扩大到全体职工。到2017年，广东将建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度。
早在2013年，政府就印发了《开展城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》，明确大病保险的保障对象为城乡居民医保的参保人员。此次《意见》将全体职工参保人纳入大病保险保障范围，并提出整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统，强调了各项医疗保障制度之间的衔接，以形成保障合力，共同发挥托底保障功能。
亮点2、保险支付比例不低于50%
&大病保险是以避免参保人发生家庭灾难性医疗支出为目标的。&省人社厅负责人告诉记者，参保人参加大病保险不需要另行缴费，参加基本医疗保险即可直接享受大病保险待遇。
在起付标准上，将根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定，不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。同时，大病保险年度最高支付限额原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍。
根据《意见》，全省大病保险的报销比例不低于50%，并可按医疗费用高低，分段设置支付比例，医疗费用越高，支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，《意见》提出还将逐步提高大病支付比例，最大限度地减轻参保人医疗费用负担。
而在筹资方面，大病保险资金可从基本医疗保险基金收入或基金结余中筹集，采取按年或按季划拨、年度结算的方式，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。有条件的地区，也可积极探索政府补助、公益慈善等多渠道筹资机制。
亮点3、&一站式&即时结算
为防范和缓解因病致贫、因病返贫问题，《意见》明确提出适当向困难群体倾斜，&对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，大病保险起付标准降低50%，适当提高支付比例，不设年度最高支付限额。&
即使困难人群报销无上限，若经大病保险支付后，自负费用仍有困难怎么办？《意见》提出，&民政等部门要及时落实相关救助政策&，并&鼓励红十字会、慈善总会等公益慈善组织和社会资本发展慈善救助事业&，同时也鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，满足群众多样化的健康需求。
值得注意的是，大病保险&二次报销&与基本医疗保险一并实行&一站式&即时结算，通过推动基本医保、大病保险、城乡医疗救助信息系统的对接，实现人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，参保人无需垫付费用再回当地医保经办机构报销，这对于罹患大病的困难群体而言，无疑减轻了很大的负担。
医疗保险同其他类型的保险一样，也是以的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
津贴给付型简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题，其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题，只有将基础的保障夯实，在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士，选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。保险原理在保险学中，有一个关于&健康保险是否适用补偿原则&的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指&被保险人获得的补偿不能高于其实际损失&。津贴给付型医疗保险则不适用，其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间，因病假导致的工资损失，因此合同约定按住院天数给付补贴费用，它不考虑实际住院发生的费用，和实际经济损失无关，属于&定值保险&的一种。
27人有用29人有用26人有用22人有用茂名市茂南区扶贫小额信贷工作实施方案（年）
为贯彻落实《中共广东省委、广东省日前，国家发改委经评审，同意河北省大名县等135个县（市、区）（以下简称&试点地区&rd百度拇指医生
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重磅！异地就医费用直接结算?佛山早就可以了！（附医院名单）
昨日，人社部印发《通知》*提出，在2017年底，实现异地就医住院费用直接结算！然后，手机就被各种同款消息“炸”了！&大家怎么都那么激动？怎么那么激动？太激动了！！！&（装得太逼真了）我大佛山早就可以了！！！好吧，是省内近70家三级医院可以……超级赞！快来围观！&1 省内市外23家医院联网直接结算佛山市参保人，除本市定点医院实现联网直接结算外，还可在省内市外有23家医院实现联网直接结算。1.广州地区联网医院：佛山市基本医疗保险市外联网医疗机构名单序号医疗机构名称地址1中山大学附属第一医院广州市越秀区中山二路58号2中山大学孙逸仙纪念医院（中山大学附属第二医院）广州市沿江西路107号3中山大学附属第三医院广州市天河区天河路600号4中山大学附属肿瘤医院广州市东风东路651号5中山大学附属口腔医院广州市越秀区陵园西路56号6中山大学附属第六医院广州市天河区员村二横路26号7广东省人民医院广州市越秀区中山二路106号8广东省中医院广州市越秀区大德路111号9广东省口腔医院广州市海珠区江南大道南366号10广州中医药大学第一附属医院广州市白云区机场路16号11广州医科大学附属第一医院广州市越秀区沿江西路151号12广州医科大学附属第二医院广州市海珠区昌江东路250号13广州医科大学附属第三医院广州市荔湾区多宝路63号14广州医科大学附属肿瘤医院广州市越秀区横枝岗路78号15暨南大学附属第一医院（又名广州华侨医院）广州市天河区黄埔大道西613号16广州市第一人民医院（含鹤洞分院）广州市越秀区盘福路1号17南方医科大学南方医院广州市广州大道北1838号18南方医科大学珠江医院广州市工业大道中253号19广东省第二人民医院广州市海珠区新港中路466号20广州军区广州总医院（陆军总医院）广州市流花路111号21中国人民武装警察部队广东省总队医院广州市天河区燕岭路268号22中国人民解放军第四二一医院广州市海珠区新港中路468号23广东省中医院芳村医院广州市荔湾区芳村花地涌岸街36号2.省内其他地区医院深圳：深圳市龙岗区第二人民医院珠海：珠海市人民医院、珠海市第二人民医院、中大附属第五医院汕头：汕头市中心医院、汕头市中医医院韶关：粤北人民医院、韶关市第一人民医院河源：河源长安医院、河源市中医院、河源市人民医院梅州：梅州市人民医院、中大附属第三医院粤东医院惠州：惠州市第一人民医院、惠州市中心人民医院、中大惠亚医院汕尾：汕尾市人民医院、汕尾逸挥基金医院东莞：东莞市第三人民医院、广济医院、东莞市人民医院、东华医院中山：中山市古镇人民医院、博爱医院、中山市中医院、中山市人民医院江门：江门市中心医院阳江：阳江市人民医院、阳江光明眼科医院湛江：广东医学院附属医院茂名：茂名石化医院、高州市人民医院肇庆：肇庆市第一人民医院清远：清远市人民医院潮州：潮州市中心医院、潮州市人民医院、第一八八医院揭阳：揭阳市人民医院、揭阳市中医院、康美医院、普宁市中医医院云浮：云浮市人民医院另外，广东省医保局早前透露，今年将进一步完善全省异地就医直接结算系统，覆盖全省149家三级医疗机构，并逐步扩大到全省二级医疗机构。温馨提示：佛山市参保人在参保所属社保机构办理有效的转院或异地就医登记后，在这些医院住院就医，只需缴纳个人自付部分的费用就可以办理出院手续。2 职工异地就医指南（首次就医）（一）长驻（住）异地生活或工作参保人员就医长期异地居住180天（含180天）以上的退休人员、一级至四级工伤伤残职工和单位派驻市外180天（含180天）以上的在职职工，填写《佛山市基本医疗保险参保人员长驻（住）异地就医申请表》,并根据实际情况按要求提供异地居住或工作的证明材料，可在当地选择 1—3 间当地医保定点医院作为定点医院，报参保所在社保机构审批备案。审批备案后，参保人因病住院时，在选定的医院就医产生的医疗费用方可纳入医疗报销范围。*证明材料：如户口本、房产证、养老院证明、单位证明、异地公安部门、异地居（村）委会证明等。（二）外出期间因危急、重病住院参保人因急、危、重症在市外医疗机构、市内非定点医疗机构住院的，须由参保人或代办人自入院之日起5个工作日内持参保人的身份证、医疗机构诊断证明、急诊（抢救）病历等，到参保所在社保机构申请办理核准手续。经核准后，所发生的医疗费用方可纳入医疗报销范围。（三）转院治疗1、参保人因病情需要转到外市定点医疗机构治疗的，需要凭以下材料申办：我市二级以上医院出具的《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》以及参保人身份证、病历等相关资料。由转出医院在医保系统录入转院信息，经社保经办机构审批后，本次转院治疗所发生的医疗费用按规定予以核报。2、参保人自行要求到市外医疗机构住院治疗的,凭填妥的《佛山市基本医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》，以及持参保人身份证的原件及复印件、病历等相关资料。经社保经办机构审批后，本次转院治疗所发生的医疗费用按规定予以核报。若委托他人代办的，还需出具代办人身份证原件、复印件。说明：以个人灵活形式参保的人员不符合申请异地居住就医的条件。温馨提示：《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》 在市内二级以上定点医疗机构社保窗口可以咨询或领取该表格，该表格由医院临床医生及医保部门填写，不需要另外下载。&出门在外，人生地不熟！有医保问题可以找谁解决呢？不怕不怕~~人到哪儿服务跟到哪儿！！★我市在广州有设立佛山市社会保险广州就医管理服务处，以核查我市社会保险参保人在广州市内佛山的定点医疗机构就医的情况、提供社保咨询等服务工作。联系电话：020-；地址： 南方医科大学珠江医院住院部一楼（广州市工业大道中253号）。★很多人以为申请完了就一劳永逸，错！错！错！别当大懒虫了！职工异地就医还是要年审的！！3 职工异地就医变更及年审指南（一）异地就医增加或变更申请参保人要求变更选定医疗机构的，须办理变更申请，携带参保人身份证或社保卡原件复印件，以及《佛山市基本医疗保险参保人员长驻（住）异地就医申请表》，到市医疗保险科进行申请。（二）职工异地就医年审申请单位派驻市外工作 180 天(含 180 天)以上的在职参保职工异地就医资格有效期自核准生效之日起至当年社保年度结束(核准生效时间未超过半年的，延续至下一社保年度止)。新社保年度仍需继续保留原申请的异地就医资格的，每年 4-6 月份由单位统一填报《佛山市在职参保职工异地就医年审申报表》，到市医疗保险科办理年审手续。逾期未年审的，可凭原核准的《佛山市基本医疗保险参保人员长驻(住)异地就医申请表》及单位证明材料，到市医疗保险科重新办理异地就医申请。说回正题，这次人社部印发的《通知》对医保全国联网和异地就医直接结算要求，其实，就是要完成三大目标：1.实现国家异地就医联网结算系统与省级异地就医联网结算系统对接。2.确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。3.2017年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。也就是说，2017年实现全国联网以后，异地就医住院就不用那么麻烦了，以上的步骤可能都不需要啦！!不过，在此之前，还是要好好收藏，告诉需要的人吧！！&*注：本文所述《通知》全称为《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》
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