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北京异地就医直接结算 这十个问题要了解清楚
市人社局召开“跨省异地就医联网结算”新闻通气会，自6月19日正式接入国家异地就医联网结算系统以来，截至目前，我市实现跨省异地就医就诊74人次，实际结算46笔，结算金额94万元，其中我市赴外省就医48人次，外省赴我市就医26人次。
市人社局召开“跨省异地就医联网结算”新闻通气会，自6月19日正式接入国家异地就医联网结算系统以来，截至目前，我市实现跨省异地就医就诊74人次，实际结算46笔，结算金额94万元，其中我市赴外省就医48人次，外省赴我市就医26人次。据介绍，市医保部门将四类异地人员备案登记合并为一个窗口办理，方便外省来宜就医人员挂号结算;市民跨省就医可备案医疗机构范围，扩大到就医地所有跨省定点机构，并取消就医地医疗机构盖章环节。记者了解到，我市是全省最早实现双向结算的城市(外省参保人员在本市结算和本市参保人员在外省结算)，目前，我市异地就医备案登记人员10863人，实现城镇职工医保、城乡居民医保的异地安置退休人员、异地长期居住人员、异地常驻工作人员和异地转诊人员备案登记全覆盖。今后，持“市民卡”完成了异地就医备案登记的参保人员，可在全国7226家医疗机构直接刷卡就医。参保人员可登录社会保险网上查询系统网站(http://si.)，实时查询全国各省、市、区经办机构办公地址、联系方式，以及联网结算定点医疗机构名单。十问跨省异地就医直接结算跨省异地就医直接结算能带来哪些便利?如何办理?异地就医报销待遇如何?昨日，市医保局做出详细解答。问题一 直接结算带来哪些便利?跨省异地就医直接结算，是指城镇职工和城乡居民医疗保险(原城镇居民和原新农合)参保人员，在跨省异地就医住院时，只需向外省市联网的定点医疗机构按规定支付由个人负担的医疗费用，即可办理出院，无需和从前一样全额垫付医疗费用后，再回参保地办理报销手续。问题二 异地突发疾病能否申办?记者了解到，要实现跨省异地就医直接结算，首先要办理登记备案，市民卡(即全国范围内的社会保障卡)是参保人员身份唯一识别标志，用于办理住院登记、出院结算等手续。其中，参加我市基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案。1、异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。2、异地长期居住人员：指退休后在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员。3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作一年以上且符合参保地规定的人员。4：异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。如在异地突发疾病，因急诊抢救就近入院时，可先就诊，入院2个工作日内，通过电话等方式向市医保局申请办理备案，出院时即可直接结算医疗费用。问题三 怎样办理异地登记备案?符合备案范围的异地就医人员，应该到市医保局办理跨省异地就医备案手续。1、异地安置退休、异地长期居住参保人员，持本人市民卡和二代身份证办理异地就医登记备案(如已在异地居住，可通过电话等方式进行备案)。2、常驻异地工作参保人员，由所在单位收集确认参保职工的就医地信息后，到市医保局办理登记备案。3、需转诊到外省市就医的参保人员，可由个人(或委托人)持市民卡、二代身份证和具备转诊资格的定点医疗机构开具的转诊单(或证明)，通过现场、电话、传真或网络等多种方式，向市医保局申请办理。问题四 转诊到异地该如何办理?举例来说，想要转诊上海医疗机构治疗的参保人员，首先要在宜昌本地具备转诊资格的医院开具转诊审核单，然后到宜昌市医保局进行登记备案，持市民卡到上海开通全国跨省异地就医直接结算的医院就医，出院时直接刷卡结算，同本地手续一样。目前宜昌市具有转诊资格的定点医疗机构及科室有：宜昌市中心医院全部科室;宜昌市一医院全部科室;宜昌市二医院限肿瘤放化疗科、皮肤、普外、重症医学、泌尿外科、肛肠科、肾病内科;宜昌市三医院限肝病科、结核科;宜昌市中医院限中西医结合肛肠科、烧伤科、心血管内科、眼科;三峡大学仁和医院限骨科、妇产科、眼科、心血管内科、儿科;葛洲坝集团中心医院限肝病科、神经内科、神经外科、血液科、肿瘤科;宜昌市优抚医院限精神病科;宜昌市妇幼保健院限产科、儿科、儿童生长发育专科、宫颈病防治专科。问题五 随子女异地生活如何办理?假设某退休参保人员随子女长期居住北京，想在北京医院就医，享受异地就医报销，首先要在宜昌市医保局办理异地就医登记备案(可由他人代办，或打电话并将资料邮寄医保局)，然后持市民卡在北京开通全国跨省异地就医直接结算的医院就医，出院时直接刷卡结算。问题六 备案信息有变化如何变更?1、已完成异地就医备案的人员，若异地居住地、联系电话等信息发生变更，应至少在就医前2个工作日内，通过经办窗口、电话等形式向市医保局申请变更，并经其审核确认。2、转诊人员在异地就医期间，因病情需要再次转往上级医院就医的，需先办理出院手续，然后向市医保局提出申请(电话等方式)，备案后，再次转院就医可直接结算。一次异地转诊对应一次就医结算。问题七 办理入院时需要什么手续?参保人员持本人市民卡，在备案有效期限内(异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员不设有效期;转诊人员备案有效期为2周)，到确定的异地就医定点医疗机构医保窗口办理登记就诊手续。入院后执行就医地医疗机构就医流程和服务规范，医疗机构不得拒绝为符合规定的异地就医人员提供医疗费用直接结算服务。问题八 异地就医报销待遇如何?参保人员省外住院医疗费用直接结算流程为，跨省异地就医备案—持社会保障卡—就医地已开通的跨省就医定点医院就医—就医地定点医院直接结算
(只支付个人负担部分)—办理出院手续。异地就医人员直接结算的住院医疗费用，原则上执行就医地规定的“三个目录”(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保住院起付线、报销比例、最高支付限额等仍执行参保地政策。门诊医疗费用暂不纳入结算范围。目前，我市异地就医报销比例为：发生的合规医疗费用，先由个人负担10%后，再按我市三级医疗机构标准报销。问题九 如何申领使用补换市民卡?市民卡的初次申领，以及补卡、换卡，均需要参保人持二代身份证到市民卡服务中心窗口办理。现阶段，对有异地就医需求的参保人优先发卡，并采用即时制卡的办法，力争实现当天发放。领取市民卡后，需要修改初始密码方可激活卡的社保功能。市民卡遗失后应及时进行挂失。问题十 备案后需回参保地住院怎么办?异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员办理了跨省异地就医登记备案后，临时回参保地看病就医，持市民卡在定点医疗机构住院，医保报销政策按参保地相关规定执行。如需要回参保地长期居住的，应到市医保局撤销异地就医登记备案，即可在参保地享受相应的医疗保险待遇。
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异地医疗保险
俗话说健康是福，有了健康才能充分享受拥有的一切。但是如今社会充满压力，为了使家人过的好一点，人人都在异地拼命的工作，有的时候身体很难得到适当的休息，这样一些疾病就会趁虚而入。虽然有医疗保险，毕竟是在异地工作，那么异地医疗保险怎么报备呢？不同的地区异地医疗保险报备也有根据当地的政策而有所不同，总体来说，差别不是很大。
异地医疗保险如何转移
异地医疗保险如何转移成了社会医疗保险的一大难题。目前缴费至满15年，按月领取基本养老金，也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇等一系列相关内容。那么异地医疗保险如何转移呢？　　异地医疗保险如何转移　　　医疗保险，是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。　　1998年12月，国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)，部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。　　社会保险转移接续难题得到解决　　　缴费续接不畅，造成社保缴费时间上不具连贯性，存在“碎片化”，也是现行社保体制的又一问题。例如，现行政策规定，享受基本养老保险待遇的最低缴费年限为15年，缴费不足15年的，退休后不享受基础养老待遇，其个人账户存额一次性支付给本人，将基本养老保险累计缴费不足15年但有意愿继续缴费的人群拒之门外。　　社保法规定，上述人群可以缴费至满15年，按月领取基本养老金，也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。　　目前，由于不同统筹地区之间在制度、管理等方面的差异，导致流动劳动力、异地退休人员在社会保险关系续转方面困难重重，阻碍了劳动力自由流动和社会经济发展，造成了参保人员享受保险待遇不便，尤其是基本养老保险关系跨地区的续接不畅，导致劳动者参保积极性不高，有的地方甚至出现了大量农民工退保现象。　　针对社保续转难问题，主要是在养老保险和医疗保险领域，社保法做出了积极回应。　　在养老保险方面，日起施行的《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》，在保证参保人员跨省流动、并在城镇就业时基本养老保险关系的顺畅转移接续方面，起到了积极作用，这种合理制度已被社保法吸收。
异地医疗保险报销难
医保异地报销什么时候能实现呢？现行的医保政策在异地就医、异地结算等方面存在诸多不便，有人因突发病在异地就医后再跑回原医保地去报销，甚至出现路费比报销回来的费用还多的尴尬局面。异地产生的医药费用能联网报销成为市民十分关注的事情。　　广州四季气候宜人，在吸引年轻人安居乐业的同时，也吸引了不少老年人前来养老。从养老机构了解到，入住这些养老机构的异地老人多达300人以上，其中“候鸟式”老人占到四成左右。长期住在市内儿女们家中养老的外地老人人数，就更为庞大。　　异地养老者的心病----王老伯的异地报销经历　　　这些老年人对广州人文环境和托老服务都表示认可，但却面临“异地漫游”的途径上出现了梗阻。他们的医疗费用不能及时报销，有些正常产生的医疗费不能报销，这成了来广州养老的异地老年人的一大心病。老人们盼望着能像农民工那样享受到医保异地漫游服务。　　住在广州寿星大厦的王伯一想到医疗费就头痛。去年冬天，女儿将王伯接到广州来安享晚年。春节过后，王伯中风住进医院，出院后女儿又将王伯送进寿星大厦疗养。　　王伯在住院期间花费上万元，报销医疗费的时候问题就来了。退休前王伯是辽宁一家国有工厂的普通工人，当女儿把父亲生病的事电话告知厂方时，并要求报销医药费时，厂方先是要求她用快递的方式出示医院证明，还要将老人最新的照片寄过去。王伯的女儿一一照办，等了好几个月以后，却被厂方告知王伯是在异地产生的医疗费用，要想部分报销，必须要王伯本人亲自回辽宁办理。　　路费贵过报销款　　　王伯的身体不好，行动不便，要想回去拿到这笔医疗费，必须得女儿陪同回去。父女俩算了一下，单是他们两人从广州到辽宁，来回车票就要很大一笔钱，加上王伯的女儿请假的误工费，两人路上费用，没有几千元是拿不下来的，而能报销的医疗费也就几千元钱。
异地医疗保险异地医疗保险结算
医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。　　实现医疗保险异地就医结算，这是一个很好的政策，要大力支持。长期以来，国内医疗保障实行的是属地管理。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理，甲地医保机构难以对乙地医疗机构的医疗行为进行监督管理。在此背景下，各地只好实行医保定点管理的制度,给患者就医带来种种不便。现在各个城市间人口流动性很强，有不少大城市的流动人口已经超过了本地人口，医保制度和异地就医之间的矛盾便日益突出。因此，对医保定点管理进行变通乃至变革也就成为民心所向、大势所趋，对构建和谐社会非常有利。　　新医改方案规划近期可操作框架的年配套方案出炉，就公众最关心的就医报销问题指明目标：建立异地就医结算机制，首步是探索异地安置的退休老人就地就医、就地结算办法。　　改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。　　三年配套方案还具体着眼于城乡居民的基本医保报销范围扩大和报销比例提高，提出到2010年，通过各级财政筹资，城镇居民医保和新农合参保者，每人每年的医保账户中，政府投入将达到120元；配合个人缴费水平的提高，城乡居民参保者，不仅能够在大病住院后，获得当地人均年收入6倍左右高的“封顶线”报销，还有望获得起付门槛更低的门诊医药费报销。扫描或点击关注中金在线客服
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人社部：全国医保联网年内完成 异地就医问题年内解决
来源：北京晚报&&&
作者：代丽丽&&&
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　　人社部：全国医保联网年内完成
　　来源：北京晚报
　　本报讯(记者代丽丽)今天上午，国务院新闻办新闻发布厅举行新闻发布会，人力资源和社会保障部部长尹蔚民、副部长游钧介绍就业和社会保障有关情况。尹蔚民回应称，我国的登记失业率和国家统计局的调查失业率数据曲线一致，不存在造假问题。医保联网、异地就医问题今年年内解决。
　　对于今年将出台的延迟退休方案，社会上很多声音认为是为了弥补养老保险基金缺口。尹蔚民回应称，去年基本养老保险基金的总收入是2.84万亿元，总支出是2.58万亿元，当期结余是2600多亿元，累计结余是3.67万亿元，可以确保17个月的支付。这充分说明养老保险当期运行是平稳的。但他也坦承，随着人口老龄化的加速发展，如果不采取有力的措施，养老保险基金的运行就会出现问题。
　　尽管过去十年中国GDP增长率在20%到6.7%的区间里波动，中国的登记失业率一直在4%左右，一些经济学家称这个失业率数据不反映社会现实。对此，尹蔚民回应称，从技术角度来说，现在城镇劳动力总量这个分母一直在做大。所以，从失业率上反映的变化就非常小。国家统计局已经开展了全国劳动力调查，这个调查是抽样调查，调查数据能够证明城镇登记失业率的数据是完全准确的，两个数据曲线是一致的。
　　对于刚刚下发的再次降低失业保险费率的政策，游钧介绍，经过初步测算，如果这项政策都落实到位的话，将为企业降低成本大约200亿元。而且降低费率不会降低失业人员的待遇。这个政策实施的前提就是各地必须确保失业保险金按时足额发放、稳岗补贴实施到位。日以后，将根据当时经济社会发展状况、就业形势、基金运行状况，再次研究下一步的工作。
　　对于公众关心的全国医保联网、异地就医问题，据悉，除西藏以外，全国30个省、自治区、直辖市都已经实现了省内异地就医的直接结算工作。第二步的目标是，今年上半年要实现退休异地安置人员的异地就医住院费用直接结算。国家异地就医结算系统，去年年底正式上线试运行，第一例已经成功结算。
责任编辑：cnfol001
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栏目最新文章中国网3月10日讯（记者 郭永国）3月10日上午10时，十二届全国人大三次会议新闻中心举行记者会，人力资源和社会保障部部长尹蔚民、副部长胡晓义对就业和社会保障的相关问题回答中外记者提问。
有记者问，现在随着流动人口的增加，异地医保报销的问题越来越受到大家的关注，目前实现医保的全国联网最大难点是什么？有没有具体的推进时间表？
胡晓义说，我们国家全民医保体系基本建成，也就是说，对绝大多数人来说，总体上讲都有了基本的医疗保障。现在有两个问题越来越突出了：第一，水平怎么逐步提高。第二，异地就医能不能更方便。记者提到的异地就医，叫报销也好、结算也好，实际上是一个相当综合的问题。我们从专业角度把它分成三个层次、五个群体。所谓三个层次，是讲我们分析异地就医的群体到底是哪个层面上的异地就医。第一个层面就是在一个城市里面，不同的区县之间异地就医。第二个层次是在一个省里，不同城市之间的异地就医。第三个层面才是跨省的异地就医，比如集中到北京、上海、广州、成都等医疗条件较好的大城市就医。五个群体。第一是异地安置的退休人员，是长期在异地居住。第二是异地居住的常住人口。第三是成建制的异地流动工作的群体。第四是临时出差旅游需要急诊的患者。第五是有疑难杂症、重大病患需要异地转诊的群体。我们把这个问题分析清楚了，就知道应该怎么解决了，或者优先解决什么问题。以上是从需求角度分析的。从供给角度来看，实际上解决这个问题有三个障碍：一是户籍管理制度的问题。因为我们是按照户籍管理的，参加保险也好，参加新农合也好，都是在本地参加的，就有一个跨地域的问题。二是管理技术问题。能不能实现跨地区的联网结算，表面上是网络问题，实际上是地区之间的政策不一致的问题。有的分析认为，银行早就全国联网结算，你怎么就不能联网结算？是因为各地区的政策、标准、范围不一致，所以带来跨地区结算上的非常大的复杂性。三是医疗卫生资源配置高度不平衡。很少有从大城市到小城市，到农村就医的，都是从小城市到大城市到特大城市异地就医的。所以，医疗资源配置的不均衡，是解决异地就医结算问题的障碍。人社部：已解决60%以上异地就医的问题
将尽快出台医药支付标准规则&
作者：铜川市人民政府网站&&&&&&&&&&日15:36
27日，在人力资源和社会保障部召开新闻发布会上，李忠称, 已解决60%以上异地就医的问题，并将尽快出台医药支付标准规则。
李忠称，在医疗保险方面，目前全国职工医疗保险和城镇居民医疗保险已经有90%左右的地市实现市级统筹，医疗保险实行市级统筹意义还是非常重大的，最主要的一个方面是解决了异地就医的问题。在医疗保险实行市级统筹之前，很突出的一个问题是异地就医，现在实行市级统筹以后，应该说解决了60%以上异地就医的问题。现在还有北京、上海、天津、重庆、海南、西藏等省市实现了省级统筹。下一步我们将加强指导，督促地方从实际出发，提高医保统筹层次，进一步完善有关政策。
会上，有记者就“按照国务院医改任务的任务时间表，医保药品支付标准应于9月底完成，目前这项工作进展如何？”进行提问。
对此，人力资源和社会保障部新闻发言人李忠表示，2015年5月人社部会同发展改革委、卫生计生委等七部门联合印发了关于推进药品价格改革的意见，提出了“医保部门要会同有关部门拟定医保药品支付标准制定的程序、依据、方法等规则，探索建立引导药品价格合理形成的机制”。按照国务院医改办的要求，我部和卫生计生委分别开展了医保支付标准的相关研究工作，启动了医保支付标准管理规则的制定工作。在国际上医保支付标准有很多比较成熟的经验。在我们国家一些地区也先行进行了这方面的探索，我们在总结国际经验和先行探索地区一些经验做法的基础上，已经起草了基本医疗保险药品支付标准制定的试行规则，这个试行的规则已经在一定范围内征求了意见。
李忠称，为了进一步适应统筹城乡的需要，也适应城镇医保与新农合政策衔接的需要，目前我部正在积极与国家卫生计生委沟通协调，拟共同牵头研究制定，适用于城乡的医保药品支付标准制定规则。下一步我们将抓紧时间，力争尽快出台。&
（责任编辑：杨欣)
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