农民真的需要新农合和医保的区别吗

新农合:农民的“护身符”--财经--人民网
&甘肃省新型农村合作医疗到目前实现了参合率95%以上&
新农合:农民的“护身符”
本报记者&&曹树林&&银&&燕
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  参合率95%,“看病难,看病贵”的状况不断改善
  “原本需要花费5000多元的治疗费用,报销之后我个人只承担了1000多。”对于甘肃省庆阳市农民张彩芳来说,新农合让她有病看得起,不至于因病返贫。“每年掏50元,以前没觉得有什么,但是这次生病住院做手术后,我才发现新农合真是我们农民的‘护身符’。”
  2011年2月,张彩芳经诊断患上了胆结石,需要手术治疗。走出庆阳市西峰区人民医院的门诊大楼,张彩芳发愁了。对于一个没有多少收入的普通农民来说,一下子要拿出几千元的治疗费可不是小事情。
  不管怎么样,有病还得治。拿出了压箱底的4000元,又向亲戚朋友借了2000元,10天后,张彩芳怀里揣着6000元钱再次踏进了医院大门。此时,张彩芳并没有想起自己曾经缴纳过50元的医疗保险费。
  住院期间,张彩芳与其他病人聊天时得知,此前缴纳过新农合医疗保险费,出院后可以报销一部分医疗费。医院的副主任医师张君伟告诉她,在县区级医院治疗,报销比例可达70%。而且使用基本药物,还可在70%的报销基础上再上涨10%。假如新农合报销后剩余金额超过5000元,还可以到民政部门申请大病救助报销。
  “最后算下来,总共5100元的治疗费报销了3825元,我个人只掏了1275元。我根本没想过报销比例会这么高。”张彩芳说。
  新农合制度在甘肃经过10年发展,成就斐然。数据反映了深刻的变化。
  95%:2010年以来,甘肃省全省参合率已稳定在95%以上,且参合人数和参合率逐年提高,其中2011年全省参合农民达到1918.27万人,参合率达到96.52%;参合率在西部地区位于前列。
  9个百分点:记者从甘肃省卫生厅新农合管理中心了解到,目前,甘肃的实际补偿比为50.62%,这个数据比全国平均值高出近9个百分点。
  12倍:10年来,新农合的筹资水平在逐年递增,政府补助新农合资金逐年提高,2003年筹资总额30元,其中农民自筹10元,政府补助20元;而10年后,政府补助则提高至240元,为2003年的12倍,而个人缴费仅为30―50元。
  甘肃省新农合管理中心主任郑宁介绍说,农民对新农合政策的欢迎让他感触很深:2011年,他下乡调研,随机去路边的农户,得知户主得了肺癌,去省上的医院做了化疗,花了近3万元,按照新农合政策报销了2万左右,户主非常满意。
  延伸保障范围,杜绝“因病致贫、因伤返贫”
  甘肃省静宁县界石铺镇祁岔村的王婷婷,是个可爱的女孩。可是,小婷婷在1岁时,就被查出患有先天性心脏病。2006年之前,家人每年都会花掉数千元为孩子看病。
  父亲王军军耕种12亩薄田,地里的收入既要维持一家6口人的开销,还要为女儿治疗心脏病。参加新农合后,王军军得知:对患有先天性心脏病、白血病的0―14周岁儿童,新农合将报销70%,大病救治报销20%,个人只需支付10%。通过申请,他带女儿到甘肃省人民医院做了室间隔缺损修补术,手术很成功。
  王军军给记者算了笔账:住院总共花费2万多元,新农合报销了1.4万元,大病救治报销了4000多元,一次手术下来自己只花了2000多元。重特大疾病的补偿机制,让“王军军们”看到了切实的好处。
  2003年,甘肃省新农合启动试点时,农民自己虽然只掏10元钱,但很多农民都犯嘀咕,“这是个啥?”因为这钱是现金,万一这钱交了一年也没病没灾的,不就白交了吗?多数农民还担心着另一个问题,得了重大疾病怎么办?得了大病,新农合能管用不?
  针对农民对新农合“包小不包大”的顾虑,甘肃省卫生厅在政策设计上给予了重特大疾病的补偿更大的倾斜。
  2011年,甘肃省卫生厅出台《甘肃省农村重大疾病按病种付费实施方案》,在全省对儿童白血病等8种影响农村群众健康的重大疾病,按照定额标准,对每例重大疾病住院患者实行定额付费新农合基金报销70%。
  为了让新农合能够帮助最迫切需要得到医疗救助的人,今年甘肃省又将全省58个贫困县的农村贫困家庭中的儿童白血病、先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、脑瘫儿童和老年性白内障纳入新农合和民政补助范围,这七类疾病不设起付线,不受新农合用药目录和诊疗项目的限制,新农合直报最高定额的70%。
  随着新型农村合作医疗制度的发展,甘肃新农合从“大病住院统筹”发展到覆盖了住院、门诊和重特大疾病补偿的疾病医疗补偿机制,农民“因病致贫”的矛盾得到较好的缓解。
  旧问题解决了,新问题又出现了。在解决农民因病致贫问题的过程中,甘肃省卫生厅发现在农村生产劳动中,因伤致贫的比例很高,这些因伤(残)返贫形成的后果都迫切需要合理的统筹解决渠道。
  “由于这个问题很迫切,所以我们把着眼点放到了意外伤害上面:比如农机具造成截肢,以及烫伤烧伤,这些意外伤害以前在新农合的制度范围内没法解决,最多就是民政拿些钱;从2011年开始,我们对意外伤害应该有一定的补偿。”
  2011年,甘肃省卫生厅在白银市、庆阳等县展开对新农合人身意外伤害保险方案的试点工作,保险费由已计提的新农合风险金账户支付,2012年保险费为每位参合人员8元,以后逐步调整为人均筹资额的4%,此举延伸了新农合医疗制度的保障范围。
  责任在肩,新农合在探索中继续前行
  甘肃新农合,10年努力,成果丰硕,而这过程中,也出现了一些问题。
  一是中药使用问题。甘肃是中药大省,甘肃人治病一直有着看中医、用中药的传统。“要想让城乡群众享有同等医疗卫生服务,切实减轻群众医疗负担,在甘肃,最有效的就是发展中医药,”省卫生厅厅长刘维忠说。
  花小钱、办大事,何乐而不为呢?结合中医药的资源优势,甘肃将中医、民族医药诊疗服务项目列入新农合报销范围,并规定参合农民使用地产中药材和中医适宜技术治疗常见病,不花一分钱。
  二是筹资标准问题。50元钱,是目前新的个人筹资标准,但农民们还是会犯嘀咕;从2003年到2012年,虽然新农合的政府补助翻了10余倍,但与此同时,个人筹资标准也在提高。从10元钱到50元钱现金,对于习惯一分钱掰成两半花的农民们来说,如何在提高个人筹资标准的情况下吸引更多的农民们参合,让新农合更具有吸引力呢?
  三是新农合基金监管问题。甘肃省卫生厅的《甘肃省新型农村合作医疗运行情况分析》报告显示,在新农合基金使用方面,部分县区住院率呈现不合理增长,如广河、和政等县区住院补偿表现为高实际补偿比、高住院率,需防范过度利用而导致基金透支,同时还有病人和基金流向不合理,转往市级及以上医疗机构病人较多,“小病大治”和基金浪费的问题,同时也有甘肃夏河、武山、嘉峪关等部分县区市新农合统筹基金使用率不平衡,基金结余率过高的问题,这些问题的解决都需要进一步加强对新农合基金的监管。
  另外,新农合的法制化,是甘肃省下一个努力的重点。运用法律规范新农合基金“钱从哪里来、钱如何管、钱到哪里去”;同时,注重把解决新农合发展中的矛盾和问题作为立法的重点。“这是我们想做,并正在努力的方向,”郑宁说。
  延伸阅读
  新型农村合作医疗
  ●2002年10月,《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出:要“建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,“到2010年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。
  ●2011年,全国参加新农合人数为8.32亿人,参合率超过97%,全年受益13.15亿人次。
  ●新农合启动以来筹资标准逐步提高。2012年,新农合人均筹资水平达到300元左右,其中各级政府财政补助标准达到每人每年240元。&
(责任编辑:马丽、许心怡)
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2017新农合报销收费三大变动,农民朋友不注意可能要吃大亏!
雪花神剑财经资讯
城市医保与农村新农合都是国家发放的社会福利,城乡医保并轨制度,直接受益人就是咱们农民,切实的解决了农民看病难、看病贵的问题。不过,也有农户反应医保报销不尽人意,你是不是没有注意到下面这几点?一、药品报销程度不同由于医药品的价格不同,报销比例也不同,甚至一些药品以及医疗设备本身是不允许报销的,这点农民朋友要注意。二、个人附加费不予报销个人附加费是秉着自愿原则,农户在看病就医时提出特殊的意见要求,比如住院要求、医疗设备要求,这类费用是在完整的医疗设备上附加的额外消费,增加的费用不予报销。三、是否忽略报销起付线一些农户买药或者看病没有报销,主要是因为没有达到消费额度报销的起付线,医院等级不同,医药花费不同,报销比例不同。乡镇级别的医院医药报销起付线为100元,县级医院报销起付线在500——2000元不等,换而言之,农户看病医药费若是低于该医院规定的起付线,是不予报销的。新农合一年应该缴多少钱?多少岁的农民可以不交钱还能领 - 财经自媒体 - 南方财富网 -
新农合一年应该缴多少钱?多少岁的农民可以不交钱还能领
农民是一个让人尊敬和心疼的职业,作为一个土生土长的农村人,这点我深有体会。农村人年轻时,整天忙于劳作,为了支撑起一个贫寒的家庭,不注重自己的身体健康,玩命的干活,待到自己真的老了的时候,却烙下一身病。
不过,国家对于农村每年都会出台很多惠农政策,这其中最重要的一项,莫过于和咱农民息息相关的新农合了。自从有了新农合以后,咱农民也敢去医院看病了,终于不用再在家受苦等死了!作为农民,大家都感激涕零。
有很多省份已经公开明年开始,即将取消医保缴费,这事对于咱农民来说是好事还是坏事?我想这暂时还是个迷,具体要等到政策实施后,根据农民的看病情况和报销比例而定。
新农合医保每年都是要上交的,最早之前是每人10元/年,一直到现在的每人150元/年,有的地方甚至交到了180元/年,农村大多数人都会选择每年缴纳新农合,为的是心里有个保证。可是政策还在完善中,小病住院可以报销,真是遇到一些大病,虽然有一些途径,但是很多农民还是会选择放弃。
如今的新农合规定,年满70岁以上的老人会取消相应的医保收费,70岁以下的农民还是要缴费的。对此小编倒是有一些非分之想,小编认为新农合应该分年龄阶段缴费最为妥当,因为不同的年龄阶段发病几率是不一样的。而对于农村60岁以上的老人,可以适当的少收费或者不收费,因为没有养老保障的他们,医疗费用又是一笔不小的收入,当然这只是个人愿景!
另外在缴纳保险的过程中,新农合和一些保险公司合作,缴纳新农合时有意参保的会多缴纳20元,很多农民还不清楚这其中的缘由,说不定还以为是新农合涨了20元呢!所以,好政策,就是要农民用的更舒心,更安心,希望国家以后有更多的惠农政策来帮助咱农民朋友。
(本文完)
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