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广东省2017年医保联网异地结算 200家医院实现
摘要：近日，人力资源和社会保障部明确，将加快推进基本医保全国联网和异地就医直接结算，满足群众合理的异地就医需求，在2017年底基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，减少群众“跑腿”“垫支”。
（gold.org/）10月14日讯，近日，人力资源和部明确，将加快推进基本全国联网和异地就医直接结算，满足群众合理的异地就医需求，在2017年底基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，减少群众“跑腿”“垫支”。
异地就医结算复杂是近年来老百姓反映突出的一个问题。此前，人社部提出三步走的思路：第一步是实行市级统筹，可解决60%异地就医问题。目前，市级统筹已完成。第二步是省内联网结算。省内异地就医解决后，可以再解决30%的异地就医问题。这一目标也已基本实现。第三步是解决跨省异地就医。这一问题涉及的参保人员约占10%，但百姓反映强烈、解决难度最大。
据了解，目前山东省有近200家医院已经实现职工异地结算。
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佛山拟从日起推行医疗保险一体化改革
南方日报网络版
&&&&时间：
佛山拟从明年起推行医疗保险一体化改革
不再区分职工居民统一提高参保待遇
　　从日起，佛山将整合职工医疗保险和居民医疗保险，建立起一体化的基本医疗保险制度。9日，记者从佛山市人社局新闻发布会上了解到，《佛山市关于推进基本医疗保险一体化改革方案（征求意见稿）》（以下简称“《意见稿》”）已于近日公开征求意见，将于本月18日截止。
　　据了解，此次改革将降低企业和职工缴费费率，并大幅提升居民医保待遇，届时居民医保在政策范围内，报销比例将从以往75%达到90%左右。“本次改革将惠及全市近500万参保人，关键点就在于统一医保待遇。”佛山市人社局副局长刘国斌在发布会上介绍。
　　同时，本次改革还将逐步取消医保个人账户，取消职工参保人等待期，以使医保资金能得到更高效运用。在全省医保改革中，佛山亦是再次走在前列。
　　医保报销比例将提高
　　目前推行的职工医疗保险和居民医疗保险在待遇方面有所差别，将两者整合后，“将使居民医疗待遇提高至与职工一致水平。”刘国斌表示，本次改革意在通过提高财政投入、使用历年基金结余等办法解决医保基金缺口问题，建立起覆盖全民、城乡一体、政策统一的医疗保险制度。
　　其中，将统一覆盖范围，改革后不再区分职工医保和居民医保，佛山将只有一个医保制度，覆盖至所有参保人；同时将统一保障待遇，使参保人享受同样的医保待遇，包括住院、门特、门慢、大病保险等。
　　以门诊特定病种为例，在改革前，居民医保门特待遇远少于职工医保，而改革后，居民和职工门特病种数量及报销比例将达到一致。此外，在职职工和退休职工也将统一待遇，如在住院报销方面，两者的报销比例和起付线将达到统一，在一类医疗住院报销比例都可达95%。
　　同时，对于备受关注的大病保险，笔者了解到，本次改革拟在大病保险“二次报销”的基础上，将最高支付限额从20万元提高到30万元，并针对部分重病拓展大病保险药品目录。
　　待遇提高之外，参保人还可更快享受到医保待遇。刘国斌介绍，一体化改革后，职工身份参保人将不设等待期，自缴费次月起享受待遇，停止缴费次月起停止待遇。而居民将实行按年缴费，原则上应在每年11月30日前缴纳下一保险年度的保费，则可在下一保险年度内享受待遇。
　　降低费率为企业和个人“减负”
　　笔者注意到，待遇提升的同时，缴费的压力却减轻了。《意见》显示，改革后基本医疗保险将分为两档，一档包括住院医疗、家庭病床、门诊特定病种、门诊慢性病种等7种待遇，二档则在一档基础上延续原职工医保的个人账户政策。居民只能参加一档，而职工则可由用人单位整体选择参加一档或二档。
　　在费率方面，职工身份一档总费率为4.5%，其中职工个人需交0.5%，用人单位交4%。这就意味着，到2017年，如果参保人选择一档，缴费标准为2782元，其中企业需缴2472元，与2016年持平，个人需缴309元，每年将少交680元。
　　而居民身份参保人年缴费额则从原来的318元/年提升至462元/年，但财政补贴也相应从492元/人提高到693元/人。笔者了解到，佛山每年将新增加5个亿财政投入，以保证职工及居民医疗保险待遇。
　　值得关注的是，基本医疗保险一档二档的选择同时涉及个人医保账户的选择。2017年起，选择一档的职工将不再享有医保个人账户，而选择二档的职工每月医保账户则可收到115.4元，但相应缴费费用有所提升。
　　“医保改革的方向未来将逐步淡化个人账户直至最终取消，同时通过开展普通门诊统筹替代个人账户功能。”刘国斌介绍，佛山在2008年建立起普通门诊制度以后，个人账户的功能日渐衰弱，每年有大量的资金在个人账户沉淀，不能有效发挥其作用，反而出现了很多套现的违规行为，未来，将以门诊医保待遇取代个人账户的功能。
　　为了平稳过渡，刘国斌表示佛山将对改革前已退休的职工医保参保人继续发放个账，改革前已参加职工医保的参保人，退休后也可选择个人账户，但每月发放个人账户的金额将是固化。而改革后新参保的职工将不再享有个人账户。
　　待遇提升
　　统一覆盖范围，不再区分职工医保和居民医保，佛山将只有一个医保制度，覆盖至所有参保人；同时将统一保障待遇，使参保人享受同样的医保待遇，包括住院、门特、门慢、大病保险等
　　居民和职工门特病种数量及报销比例将达到一致。此外，在职职工和退休职工也将统一待遇，如在住院报销方面，两者的报销比例和起付线将达到统一，在一类医疗住院报销比例都可达95%
　　大病保险“二次报销”的基础上，将最高支付限额从20万提高到30万，并针对部分重病拓展大病保险药品目录
　　压力减轻
　　费率方面
　　职工身份一档总费率为4.5%
　　其中职工个人需交0.5%用人单位交4%
　　这就意味着，到2017年，如果参保人选择一档，缴费标准为2782元，其中企业需缴2472元，与2016年持平，个人需缴309元，每年将少交680元
　　而居民身份参保人年缴费额则从原来的318元/年提升至462元/年，但财政补贴也相应从492元/人提高到693元/人。笔者了解到，佛山将每年新增加5个亿财政投入，以保证职工及居民医疗保险待遇佛山市民注意：日起实施新医保改革公告
【摘 要】从日起，我市实施基本医疗保险城乡一体化改革，原参加城镇职工基本医疗保险的用人单位和个人，以单位为整体，自选参加基本医疗保险一档或二档。
佛山日报讯：从日起，我市实施基本医疗保险城乡一体化改革，原参加城镇职工基本医疗保险的用人单位和个人，以单位为整体，自选参加基本医疗保险一档或二档。
按照地税部门要求，用人单位须在本月20日前，通过网报系统或亲临地税部门前台选择下一自然年度（即2017年1月至12月）的基本医疗保险参保档次。一经选定，一个自然年度内不得变更。限期内未进行选择的，将视作参加基本医疗保险一档。
参保档次的选择与确定
一档：适用居民身份参保人
我市医保一体化实施后，居民身份的参保人只参加一档，医保待遇与职工参保人一致，享受6项基本医保待遇。
未就业的本市户籍居民（包括在我市接受全日制教育的异地户籍大中专学生）以居民身份参保；在我市参加了基本医疗保险（指原职工基本医疗保险或居民住院基本医疗保险）累计缴费满1年（含日前已参加基本医疗保险的年限）且处于参保缴费状态的异地务工人员，其已在外地（含港、澳、台）入户且在本市中小学就读或共同生活的学龄前子女，均以居民身份参加一档。
本市户籍灵活就业人员可以职工身份在户籍所在区参加一档。
主要适用职工身份参保人
与用人单位建立劳动关系的职工可参加一档或者二档，但须由用人单位为整体进行统一选择同一个档次，并在一个自然年度内不作调整。
失业人员在领取失业保险金期间，以职工身份参加二档，医疗保险参保费用从失业保险基金中支付。
工伤保险中一级至四级伤残职工本人要求终止劳动关系，按月领取伤残津贴的，由工伤保险基金每月按职工二档缴纳医疗保险费至其法定退休年龄。
不同参保档次的缴费标准
以职工身份参保。月缴费标准如下：
1、选择一档：%＝231.80元（单位206.04元，个人25.76元）。
2、选择二档：%＝283.31元（单位206.04元，个人77.27元）。
以居民身份参保。2017年全年保费1155元（其中，财政负担即693元，个人负担462元），新参基本医疗保险的居民身份参保人按462元/人征缴。2016年社保年度已参加居民医保的参保人，由于已缴纳2016年7月~2017年6月的医疗保险费，需按上述标准进行差额补缴，即：禅城、顺德：303元/人，南海：279元/人，高明、三水：308元/人。
不同参保档次的待遇差别
一档待遇：包括住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊特定病种待遇、门诊慢性病种待遇、普通门诊待遇、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇。
二档待遇：包括一档待遇和个人账户待遇。在职参保人个人账户划入金额按2016年12月在职个账划拨金额（115.39元）固化；符合条件的退休参保人划入金额也按2016年12月退休个账的划拨金额（123.63元）固化。日（含1月1日）后在我市首次参加基本医疗保险的参保人，退休后不享受个人账户待遇（办理了个人账户转移到我市的除外）。
社保部门提醒，一档和二档最大的区别在于在职参保人个人缴费不同以及是否享有个账划拨。个人缴费方面，单位缴费都是按4%缴纳，一档个人缴纳0.5%，二档缴纳1.5%，参加二档的会比一档多缴51.51元/月/人；个账划拨方面，选择二档的，其医保个账每月可按115.39元划入社会保障卡医保账户内，参加一档的则没有医保个账划入。选参一、二档，涉及职工利益，请各用人单位按要求在本月20日前到地税部门申报选择。
下周三解读一体化改革后医保待遇变化，敬请留意。目前佛山日报行政服务榜口碑评选活动正在进行中，欢迎大家为本专栏主办者市人社局、市社保基金局投票。
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2017年广州居民医保20日截止缴费&住院平均报销六成
日09:27&&来源：
原标题：2017年广州居民医保20日截止缴费 住院平均报销六成
　　市医保局再次提醒:2017年居民医保本月20日截止缴费,市民应尽快缴费
　　新快报讯 记者占文平通讯员戴雨报道近期不少家长咨询未成年人参加医保问题,广州市医保局昨日发布指引和提醒――2017年度广州市城乡居民医保将于本月20日截止缴费,个人缴费标准为182元/人?年,呼吁市民尽快办理缴费手续。
　　市医保局介绍,居民医保参保人可享受普通门诊、门诊特定项目、指定门诊慢性病、住院等医保待遇。目前广州市居民医保住院次均基本医疗统筹支付费用为4352元,政策范围内支付率为60.48%。2016年度,连续参保满2年的参保人年度最高报销限额合计为33.18万元,其中,基本医疗费最高报销限额为18.18万元,大病保险待遇最高报销限额为15万元(首次参保当年为12万元)。
　　据悉,截至2016年11月,广州市共有147.8万未成年人参加了2016年度的城乡居民医保,其中包括55万学龄前儿童、1.8万其他未成年人,91万中小学学生。
　　广州市医保局介绍,2017年度广州市城乡居民医保缴费标准已出炉――个人缴费标准为182元/人?年,政府资助不低于436元/人?年。目前已有474.2万参保人办理了新年度参保登记手续,428.9万参保人已缴费。
　　市医保局呼吁,2017年度广州市城乡居民医保缴费将于12月20日截止,除未成年人外,其他符合条件的城乡居民也请尽快办理次年的参保缴费手续,保证2017年正常享受待遇。如过了缴费期,除了六种特殊群体外,将不再受理中途缴费。
(责编：杨杰利、张海燕)
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