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六月的佳雨 的喜欢
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this.p={ dwrMethod:'queryLikePosts',fpost:'3f595f_bf3936c',userId:,blogListLength:30};與妄想相關的文獻報道
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息！
百科詞條： （最后修訂于 11:40:08）[共474字]摘要：&&&&妄想是變態心理學和精神病學術語，是一種思維障礙，也是精神病癥狀之一。妄想指一種病態的信念，盡管不符合事實，但仍堅信不移。這種信念內容與社會文化背景有關，但與個人文化教育程度的高低關系不太大。有妄想這種病態信念的患者，總會其日常行為上有所表現。任何事情，當涉及其妄想內容時，就不能正確對待。有些患者的妄想內容十分荒謬，不難辨認；有些患者的妄想內容比較接受現實，有一定的邏輯性，常需要從各方面詳細收集資料和核對病史。重要的是，妄想是病態的邏輯、推理的結果，無法說服，也不能以親身體驗和經歷加以糾正。其成因未明。西方學者通常以心理分析的理論來解釋某些妄想的形成。例如以投射來解釋被害妄想，但此類解釋未能獲得科學的證明。有的妄想的形成可能與意識障礙、精神刺激、情感障礙、暗示作用有關；有的則與多疑性格有關。老年人因記憶及判斷能力的減退，亦可形成妄想。妄想可見于多種精神疾病，最常見于精神分裂癥。以妄想為唯一癥狀的精神病可稱為偏執型精神病，亦稱為妄想型精神病。妄想可按內容命名和分類；也可按發生形式或結構分類。......&&&
相關文獻：妄想是在病理基礎上產生的不符合實際的錯誤信念，是一種病態的判斷與推理。它本身與事實不符合，而且也不可能實現，但病人卻堅信不移，即使經過充分的說理和有力的論證，都難于動搖他的信念，是精神病中常見的癥狀之一。其主要內容有：　　(1)被害妄想：患者堅信自己或家人受到打擊、陷害、監視、圍攻，或在食物中放了毒，或者財物被竊等。常見于精神分裂癥、中毒性精神病。　　(2)物理影響妄想：患者堅信自己的精神活動被人臨床表現以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等。在幻覺的基礎上產生妄想，如被害妄想，影響妄想等。妄想一般無系統化傾向。主要特征在于幻覺和妄想密切結合，而相互依叢，互相影響。鑒別診斷（一）精神分裂癥（schizophrenia）　患者可表現思維散漫，情感淡漠，意志減退，思維中斷，思維貧乏，行為異常及幻覺、妄想。幻覺多為言語性幻聽，在幻覺的基礎上出現被害妄想，物理影響妄想，認為有人想害他，有人知道了他人思想，有【摘要】目的對貴州地區苗、漢兩族精神分裂癥患者的妄想內容進行了跨文化對比研究。結果顯示，兩組均以被害妄想為主，差異無顯著性（P0.05），苗族組嫉妒妄想、夸大妄想高于漢族組（P0.05），而漢族組關系妄想、物理影響妄想、內心被揭露感高于苗族組（P0.05），討論了妄想的形成和內容與不同民族社會文化背景的關系，提示民族文化、宗教信仰、生活習俗對妄想的形成和內容有重要影響。根據苗、漢族患者妄想的內容采皮膚寄生蟲病妄想臨床上較難見到，屬少見病例，本文報告1例。　　1病歷摘要　　患者，男，33歲。自述頭面、軀干及四肢有較多白色線狀長蟲蠕動，伴全身皮膚瘙癢1個月前來就診。患者自覺皮膚瘙癢、蟲爬和蟲咬感，部位不定，經常搔抓捏掐皮膚。既往體健，平素即精神緊張、敏感多疑、固執己見，近日來時感頭痛，經常失眠，近半年工作不順，已換2次工作。體檢：患者情緒緊張、急躁，語言表達急促、不連貫；余未見異常表現。皮膚科據國外報道，少數多動癥患者在服用大劑量苯丙胺或利他林后可出現興奮、恐懼、幻聽猜疑和妄想等精神癥狀，稱之為“苯丙胺中毒性精神病”。一般中毒劑量為口服400mg/日以上，或靜注120～360mg/次。以往報道中，中毒劑量最小的1例為55mg/次。一般在停藥或應用抗精神病藥物(如氯丙嗪等)后迅即好轉。顏文偉等報道，用苯丙胺治療多動癥1329例，按規定治療劑量口服，無1例出現精神癥狀。故只要嚴格按照規定的所用藥物皆有&殺蟲止癢作用。經治療，例2、3患者皆明顯好轉。例1患者多次復診療效不佳，其家人又多次帶其去外地就診，亦無良效，之后又在精神科治療1月，仍無明顯療效，最后失訪。2討論寄生蟲病妄想屬于單癥狀性疑病性精神病，臨床上少見。社會、心理因素如婚姻的改變，子女的離別，孤獨，在生活或工作中精神受到刺激，均可誘發本病。患者常常有一定文化程度，有高度道德原則，其人格特征為，精神緊張，敏感多疑消失，恢復如常，肌張力恢復正常，病理反射消失。隨訪1年未再出現精神癥狀。　　討論胼胝體為兩側人腦半球的聯絡纖維，正常情況下一側大腦半球任何皮質區進行的活動都能通過它非常迅速而有效地傳至對側大腦半球皮質，從而使兩半球作為一個整體進行功能活動，發生梗塞后兩側神經沖動及信息聯系受到影響，但幻覺妄想發生機理目前不清楚。作者單位：遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧興城125100作者：姚旺，裴靜云，宋惠芬，張秋娜彼妄想者。名為客塵。而我真神。原不妄行。悠忽八極。神飛杳冥。真元幾何。堪此淫騁。《丹臺玉案》明孫文胤公元1637病，感應性精神病，癔癥，強迫性神經癥，人格障礙，疑病性神經癥，酒精中毒性精神障礙。　　2.器質性疾病:癲癇，老年性癡呆，麻痹性疾呆及其他器質性腦損傷和軀體疾病所致的精神障礙。　　【臨床表現】　　1.妄想(delusion):是一種患者個人所獨有、與患者自己有切身關系，且與事實不符的病理信念，這種信念不能被有力的事實證據和理智所糾正，與其所接受的教育和所處的社會文化背景不相稱。其最突出的特征是“堅信薄滋味省思慮節嗜欲戒喜怒惜元氣簡言語輕得失破憂沮除妄想遠好惡收視聽勤內顧(同上)《醫說》南宋張杲公元年障礙，反應性精神病，感應性精神病，癔癥，強迫性神經癥，人格障礙，疑病性神經癥，酒精中毒性精神障礙。2.器質性疾病:癲癇，老年性癡呆，麻痹性疾呆及其他器質性腦損傷和軀體疾病所致的精神障礙。臨床表現1.妄想(delusion):是一種患者個人所獨有、與患者自己有切身關系，且與事實不符的病理信念，這種信念不能被有力的事實證據和理智所糾正，與其所接受的教育和所處的社會文化背景不相稱。其最突出的特征是“堅信道癥狀最多見，在伴有疑病的抑郁狀態中，約有25%病人可發生自殺行為；④有許多植物神經癥狀，如失眠、頭痛、頭暈、心悸、呼吸困難、便秘等，由于某些軀體不適而掩蓋抑郁癥狀；⑤抑郁癥狀持續時間較長；⑥易產生妄想，尤其是被害妄想和貧窮妄想。　　(5)妄想狀態。妄想狀態有妄想傾向體驗，為老年期常見的異常心理表現，表現為被害妄想、被跟蹤妄想、被竊妄想和貧窮妄想等。妄想常伴幻覺，即所謂的幻覺—妄想狀態。既使有幻覺道癥狀最多見，在伴有疑病的抑郁狀態中，約有25%病人可發生自殺行為；④有許多植物神經癥狀，如失眠、頭痛、頭暈、心悸、呼吸困難、便秘等，由于某些軀體不適而掩蓋抑郁癥狀；⑤抑郁癥狀持續時間較長；⑥易產生妄想，尤其是被害妄想和貧窮妄想。　　(5)妄想狀態。妄想狀態有妄想傾向體驗，為老年期常見的異常心理表現，表現為被害妄想、被跟蹤妄想、被竊妄想和貧窮妄想等。妄想常伴幻覺，即所謂的幻覺—妄想狀態。既使有幻覺概述偏執性精神障礙（Paranoidmentaldisorders）是一組病因未明，以海統妄想為主要特征的精神障礙。以固定、特續、較系統的妄想為主要癥狀，伴有相應的情緒與行為。楞伴有與妄想內容相聯系的幻覺，但在臨床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情況下往往沒有明顯的精神異常，病期雖久并不引起精神衰退。智力保持良好。本病較少見。病因病理病機尚未明了。一般認為與病前性格特征和環境因素有關。偏執癥狀聞易復發，常因小事與妻爭吵;其妻不了解病情多次因糾紛于傍晚將患者拒之門外。患者遂起疑心，認為妻有外心，談吐漫無邊際或呆坐一處。于日第2次入院，軀體檢查正常。精神檢查除與第1次住院被害妄想雷同外，增加嫉妒妄想，堅信妻有外心，但又說不出證據，次日檢查患者稱一患者陪護音容相貌均是其父親，給予解釋仍不動搖，并對該陪護顯示出父子親情之表現。經舒必利、安度利可系統治療月余，癥狀消失，自知力出現第七章　偏執性精神障礙　　偏執性精神障礙（Paranoidmentaldisorders）是一組病因未明，以海統妄想為主要特征的精神障礙。以固定、特續、較系統的妄想為主要癥狀，伴有相應的情緒與行為。楞伴有與妄想內容相聯系的幻覺，但在臨床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情況下往往沒有明顯的精神異常，病期雖久并不引起精神衰退。智力保持良好。本病較少見。　　[病因與發病機理]　　尚未明了。一般認為與病前臨床表現包括感知覺、思維、情感、意志等多種精神病理現象。臨床特點是在意識清晰狀態下產生的一組癥狀。其中包括假性幻覺、強制性思維、被控制感、被揭露感，以及系統性的被害妄想、影響妄想等相互聯系的綜合征。鑒別診斷（一）精神分裂癥（schizophrenia）精神自動癥在精神分裂癥偏執型中多見，急性起病者不久即出現被控制感，強制性思維，內心被揭露感以及影響妄想。幻覺妄想極為零亂，不系統，不固定，無中心內容更年期類偏執狀態起病比較緩慢，病程也較冗長，常遷延數年以上，發病時或病程中常伴有更年期綜合征的癥狀。其臨床表現以嫉妒、被害、自罪及疑病等妄想為主，常伴有相應的聽幻覺。其妄想內容以較固定，或有系統性，很少泛化。妄想的對象多是自己的親友或熟悉者，并與現實環境關系密切。尤其突出的是性嫉妒妄想，老是懷疑其愛人不忠誠、嫌棄自己，另有新歡或外遇，懷疑愛人與某同事或鄰居來往有不正當性關系，甚至懷疑愛人在密謀加害臨床表現以懷疑配偶不貞的嫉妒妄想為核心癥狀。患者個性固執、多疑，好發于30～40歲，患者以許多似是而非的證據證明其配偶另有新歡，但往往說不出具體的對象，為此反復偵察、盤問、跟蹤、拷打、癥狀可持續數年，可能產生攻擊行為，甚至殺死配偶。其他方面的精神活動基本正常。鑒別診斷（一）偏執型人格障礙（paranoidpersonalitydisorders）　男性多見，表現敏感、多疑、固執、過份警惕、心胸狹窄乎善，則五內顛倒，大疾纏身。若夫達士則不然，一真澄湛，萬禍消除。老子曰∶夫人神好清而人擾之，人心好靜而欲牽之∶常能遣其欲而心自靜，澄其心而神自清，自然六欲不生，三毒消滅。盂子曰∶養心莫善于寡欲。所以妄想一病，神仙莫醫。正心之人，鬼神亦憚，養與不養故也。目無妄視，耳無妄聽，口無妄言，心無妄動。貪嗔癡愛，是非人我，一切放下。未事不可先迎，遇事不宜過擾。既事不可留住，聽其自來，應以自然，信其自去，忿恐懼令，而相火用事者，亦前丸為主，而兼用歸脾湯。有命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，急用八味丸以壯陽氣，使之涵乎陰精而不泄。此趙氏之法，本其師薛氏，實中庸之道也。至于景岳秘元煎、固陰煎，苓術菟絲煎，皆見癥治癥之方，閩中多有此陋習。張景岳云∶精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心。凡少年多欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火搖于上，相火熾于下，則水不藏而精隨以泄。《醫學從眾錄》清陳修園公元年凡人至中年，天數自然虛衰，或加妄想憂思，或為功名失志，以致心血大耗，癡醉不治，漸至精氣耗盡而死，當灸關元穴三百壯，服延壽丹一斤。此證尋常藥餌皆不能治，惟灸艾及丹藥可保無虞。（此乃失志之證，有似癡呆，或如神祟，自言自笑，神情若失，行步若聽，非大遂其志不能愈，故愈者甚少。）治驗一小兒因觀神戲受驚，時時悲啼如醉，不食已九十日，危甚，令灸巨闕五十壯，即知人事，曰∶適間心上有如火滾下，即好。服鎮心丸而愈。（清涼可愈也；有暴折而難決為怒狂者，奪其食則已，治之以生鐵落飲，二證皆狂之實者也。然虛證常多，不可誤治，設一差訛，害人反掌。有心血不足而病者，有腎水虧損而病者，有神志俱不足而病者，有因驚恐而病者，有因妄想而病者，是皆虛證，體察而治，斯無悖矣。）治驗一人得風狂已五年，時發時止，百法不效。余為灌睡圣散三錢，先灸巨闕五十壯，醒時再服；又灸心俞五十壯，服鎮心丹一料。余曰∶病患已久，須大發一回方愈。后果大發一無力，或伏床癱瘓。陽氣虛則夜靜晝極，陰氣弱則日輕夜重。病久則衣被不能著體，濕氣盛則湯沃稍爽，但浴一次則病增一分，風氣勝則火而略緩，離火更兇。病久則加浮腫，或噦不食，或瘡爛不能收斂。乃由房勞太過，憂思妄想，六欲七情日損氣血。風濕邪毒傷憊肝液，邪傳脾胃，榮衛枯涸，以致精髓敗絕。或郁蓄私念不得發泄，激蕩氣血而成，或勇怒、饑飽、傷感、疾風、迅雨、逆塞充漫四肢、經絡，為之行痹也其痛轉展不定，又名旋風。治以大此癥初時偶爾好悲、如醉狂言、驚怖、向壁悲啼、錯詞、歌笑或不言語。夢寐喜魘或與鬼交，乍寒乍熱，心腹滿悶，氣短不食，古云氣疰，又名狂風。走入神廟妄言譫語、時號嘻笑、體滿失色、久而癱瘓、身痛危頓。此由風水、陰陽所損，偶為鬼魅、妖邪、驚恐觸心，或憂思妄想，以致邪迷心竅，損敗心液耳。速用搜風順氣丸，疏風散氣，鎮心補血，安養元神，兼以內助，扶救氣血可愈。《解圍元藪》明沈之問公元1550年腳底中央踏不著實處，乃是涌泉穴內生小水窠，淫癢搔破則流黃水，疑是水窠疥瘡，視為微疾，久漸成瘡，內生蠹蝕，爛穢不斂，漸至對腳背上穿爛流膿，一身之氣直注下流，無所關阻。津液氣血下敗不收，俗名穿心腳底風，死者多，而活者少，因初不速治之咎也，由勞役太過，風濕乘襲；色欲太盛，腎水耗竭，憊傷心主，妄想縱肆，貪淫無厭，憂思克念，氣血難聚之故，以苦參丸、奇效丹、火龍散等方選治之。《解圍元藪》明沈之問公元1550年煮爛三時，取出去皮，蒸餅為丸如梧子大。每服十丸。硫黃一味，道家尊之為金液，蓋以硫黃為火之精，其性純陽。《丹經》云∶陰氣一分不盡不仙，故學仙者欲絕陰以歸純陽，必煉絕陰丹服之，以破除陰氣。此道家燒煉之方，非尋常可用之藥。嘗見士大夫功成名就，妄想長生，燒煉硫黃、辰砂等物，按時服食。乃服之日久，無不腹脹面青，腸胃崩裂而死，可不戒哉！若寒疫陰厥，猝急之時，當病投之，功效大而且《醫方論》清費伯雄公元1865年運氣功夫，加以十二段錦，則血氣流通，宿疾自去。但此心不清，或為錢財女色，或為意氣，或預料將來，追悔既往，種種妄想，欲火煎熬，則真陰消爍，前功盡棄矣。當回想之時，譬不復生。凡錢財女色，一切身外余物，盡情放下，此即卻病之方，長生之訣也。故曰∶酒色財氣傷人物，多少英雄被他惑。若能打退四兇魔，便是九霄云月客。至于采藥，用女人之精，燒銀煉爐火之術，此外道邪魔，天上無貪財好色之神仙也。《馮氏錦囊秘錄》清代馮楚自心卻返到虛無心契妙軌，以法行持，云歸虛無之妙。故云自心卻返而歸元也。動即為心，乃之動而非動，其動則應見隨機變通無滯。群品于始終之理，知他心起滅之端，妙不可量，功不可測，化無所化，稱莫以稱。在凡即云妄想紛紜，在圣即曰真元作用者也。其靜則為性，是知靜則非靜。泯滅變化之道，消亡應現之機，不涅不緇、無塵無垢。熙熙上圣之真風，蕩蕩極迷途之化本，巍巍事既實而言莫詮，道以崇而理難諭，前際后際有空，煥乎浩浩之元丹溪曰氣無補法俗論也痞悶壅塞似難于補不思正氣虛者由七情內傷六淫外侵飲食不節房勞致虛脾土之陰受傷轉運之官失職胃雖受谷不能運化故陽升陰降而成天地不交之否清濁相混邪何由行此等理宜補養卻濃味斷妄想遠音樂無有不安謹按氣者本腑臟天真之原也虛由七情及勞傷等因所致則正氣原氣不足也故宜補之則氣實氣化病邪漸除經曰虛則補之是也此補者補其不足也非為病邪陷下腑臟精氣已備天真元氣已絕而施補乎此等非虛也非不足也無補之法必矣大抵六淫外侵飲食失節房勞致虛脾土之陰受傷轉輸之官失職胃雖受谷不能運化清濁相干隧道壅塞郁而生熱熱久成濕濕熱相生遂成腫滿外雖堅滿中空似鼓經云鼓脹是也治宜補脾又須養肺金以制木使脾無賊邪之慮滋腎水以制火使肺氣得清化之令卻鹽味以防助病邪斷妄想以保母氣如此方安世人多以利藥取一時之快其脹復作使真氣傷而去死不遠悲夫如病淺脾氣尚壯若與疏通似乎得理然亦不可與利藥也臨病之際宜諦視焉《醫方集宜》明丁毅公元年。以此觀之，可戒。食騾馬肉延月難產，食蟹每多橫生，食兔肉兒必缺唇，食雄雞生兒多哭，食鯉兒生疳瘡，食野獸兒生怪疾，多食火炙煎炒之物，兒必多生瘡毒。鴨子與桑椹同食，令兒心寒腹痛，皆有應驗，切須禁忌。總之，孕婦宜清凈，宜小勞，宜買物放生，不宜看戲，勿觀異物，勿致動怒勿戲謔，勿妄想。飲食只可家常菜飯，行路不宜急，下步不宜重，勿攀高拾物，勿輕狂負重。知字者常視經書，則生子自然聰明清秀而多壽。《評注產科心法》唯氣促骨立，予知其有機心人也。其脈左弦大，右滑大。予謂之曰∶據脈，乃謀而不決，氣郁成火，脾志不舒，致成痰涎，因而血少便燥，內熱肌消。張雞峰有言∶膈乃神思間病。即是推之，子當減思慮，斷色欲，薄滋味，絕妄想，俾神思清凈，然后服藥有功，不然，世無大丹，而草根木石何足恃哉!子既遠來，予敢不以肝膈相照，茲酌一方頗妥，歸即制服，但毋輕示人，恐見未精者，妄為加減，乃敗事矣。慎之慎之!臧曰∶謹如教。其方用桂府滑石若點藥犯之。則火勢難遏。午后屬陰。方宜點藥。或膏或散或錠。用犀簪骨簪。如錠膏必蘸水乳磨化。如散則干挑。俱先宜少點些微。若目受藥。再略多些不妨。不可令患目者疼而怕點。即系仙丹。患者畏懼。要使醫者輕手。徐徐對病投藥。命患者閉目仰面。久坐不動。切戒妄想多言。輕則可點二三次。重則點三四次。每次必用簪撥凈藥滓。不可過點。過多點則未必爽快。恐激動其火。反復增其患矣。《審視瑤函》清傅仁宇公元年癥急性期應予抗精神病藥物治療，并力求系統和充分，以期獲得較好的癥狀緩解，藥物種類的選擇和劑量調整應因人而異。常用的抗精神病藥及其特點如下：　　(1)氯丙嗪：氯丙嗪具有良好的鎮靜、控制興奮躁動和抗幻覺妄想作用。適用于具有精神運動性興奮和幻覺妄想狀態的各種急性精神分裂癥患者。治療劑量為每日300～600mg。　　(2)奮乃靜：除鎮靜作用小于氯丙嗪外，適應癥基本同氯丙嗪。本藥副反應較少，尤其對心血管系統感應性精神病往往發生在同一環境或家庭中，其間關系極為緊密。是以系統妄想為突出癥狀的個體組合性（二聯、三聯、多聯）精神病。唯其疾病概念、命名及歸宿等頗具爭議［2~5］。本文以4組病例的臨床資料作為論據，并參考部分學說和有關精神障礙分類和診斷標準進行淺析。現報告于后。　　1資料來源和4組病例的概況　　1?1收集自我院建院（1954年）以來，著重于1980年以后順序的住院病例，照CCMD-3［1］為標準期出現嗜睡狀態，有的發展成為昏睡或譫妄狀態，處于譫妄狀態時，意識清晰度降低，同時產生大量的幻覺，多為幻視，如見到猛獸、神鬼、戰爭場面。患者因此出現大呼小叫。此時其思維不連貫，也導致胡言亂語。②幻覺、妄想狀態。③興奮、躁動。④抑郁狀態，偶有自殺企圖。　　(2)惡性貧血伴發精神障礙：主要是指由于維生素B??12?缺乏并有葉酸不足，可導致腦缺氧引起精神障礙。精神障礙的主要表現①情感障礙，情緒不穩多變，愛utism）病人緘默不語，或有片斷的破裂性語言，同時可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動等癥狀。患者意識清楚、無智能缺損、自知力缺如。診斷應根據精神分裂癥證的典型病史或緊張癥的有關典型癥狀。（四）妄想的緘默癥（delusinonalmutism）系統妄想癥與妄想型精神分裂癥都可發生緘默。常見因周圍人不同意患者所述妄想內容，而拒絕與周圍人交談和因幻覺或妄想內容“命令”患者不語而保持緘默。患者無違拗偏執狂是一種罕見的精神病，以緩慢發展的系統而牢固的妄想為臨床特征，病程長，預后不良。　　偏執狂病因不明，與下列因素有一定關系：①遺傳傾向；②具有特殊的個性缺陷，表現為主觀、固執、敏感多疑、易激動、自尊心強、自我中心、自命不凡、自我評價過高、好幻想等；③精神因素誘發。　　偏執狂的發生機理，按巴甫洛夫的意見，偏執狂是強而不可遏制型的人所發生的，這類人的神經系統具有抑制過程不足，興奮過程占優勢的特點。當sm）　病人緘默不語，或有片斷的破裂性語言，同時可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動等癥狀。患者意識清楚、無智能缺損、自知力缺如。診斷應根據精神分裂癥證的典型病史或緊張癥的有關典型癥狀。　　（四）妄想的緘默癥（delusinonalmutism）　系統妄想癥與妄想型精神分裂癥都可發生緘默。常見因周圍人不同意患者所述妄想內容，而拒絕與周圍人交談和因幻覺或妄想內容“命令”患者不語而保持緘默。患者無違在精神科患者中，拒食是常見的一種癥狀，患者入院時一般處于發病的急性期。常見的幻覺、妄想、興奮、躁動、緊張、抑郁等精神癥狀較明顯，由于這些精神病患者受病態的心理支配，出現拒食，如不及時處理，可導致患者營養失調，使病情加重或貽誤治療。為此，通過對2例精神科拒食患者的觀察，了解拒食的原因、心理活動，采取相應的護理措施，收到了良好的效果，現總結如下。　　1病例介紹　　例1，患者，男，50歲，工人，因整夜不面的：　　(1)受幻聽的支配：有些患者聽到有人不讓他進食或聽到說飯里有毒等，故拒絕進食。　　(2)受幻味或幻嗅的支配：有些病人從食物或飲料中聞到或嘗到特殊的氣味或味道，因而不愿進食。　　(3)受被害妄想的影響：有些病人堅信飯中有毒，吃了便會毒死，故拒絕進食。　　(4)受罪惡妄想的支配：病人認為自己罪惡深重，悲觀厭世，以拒食作為結束自己生命的手段。　　(5)神經性厭食癥：這類患者為了保持體形也明顯減住院期間患軀體疾病后，其精神癥狀迅速得到緩解。本院近年來共發生4例，現舉2例報告如下。　　1病例資料　　病例1：患者，男，20歲。精神異常半年多，首次住院，表現孤獨少語，傷人毀物，失眠，有明顯的幻覺妄想癥狀。診斷為精神分裂癥，給氯丙嗪750mg，利血平1mg，每日分3次口服，癥狀改變不明顯。住院2個月后的一個夜晚，被另一名患者（受幻覺支配）用木棒猛擊頭面部、軀干、四肢十余次，造成患者頭部四肢外傷數一、幻覺癥(hallucinosis)　　【臨床表現】　以在無明顯的意識障礙的情況下出現大量持久的幻覺為其主要特點。幻聽和幻視較多見，但也可伴有其他幻覺，主要是言語性幻聽。言語性幻覺常伴發與其關聯的妄想以及恐懼或焦慮的情緒反應。　　【鑒別診斷】　　（一）嗜酒所致的精神障礙（mentaldisorderscausedbyalcohol）　多發生于長期飲酒的人或突然停止飲酒后數日。臨床特點:意識清醒，　（一）內感性不適（體感異常Senstopahia）指軀體內部產生各種不舒適的或難以忍受的感覺。患者往往不能明確指出部位、難以表達的異樣感覺，可為牽位、擠壓、轉動、流動、游走或蟲爬等感覺,是構成疑病妄想的基礎。見于精神分裂癥、抑郁狀態及顱腦外傷性精神障礙。　　（二）錯覺（Illusion）是對客觀事物產生錯誤的感知。以錯視、錯聽多見。正常人也可以產生錯覺，但經驗證后能立即糾正。病理性錯覺常見于意識際診斷標準仍具有影響。　　(2)schneider提出了首級癥狀，認為病人如果有首級癥狀中某項，而沒有器質性癥狀即可診斷為精神分裂癥。首級癥狀包括11項。即思維鳴響、爭論性幻聽、評議性幻聽、軀體影響妄想、思維被奪、思想被插入、思想擴用、思想被廣播、被強加的感情、被強加的意志沖動、妄想性知覺。　　(3)PSE檢查方法收集了國際精神分裂癥協作的部分資料，經電子計算機統計，找出了9項精神分裂癥多見癥和3床資料分析,再將可能與自殺行為相關的癥狀因素列為觀察指標進行危險度逐步Logistic回歸分析。結果有自殺史占89.4%，年齡偏小（30.1±14.5）歲，無職業者占71%，內向性格者占63.1%；妄想、睡眠紊亂自殺危險度分別增加2.3031倍及1.8782倍。結論住院男性精神分裂癥患者自殺行為可以預防，有自殺史、妄想、睡眠紊亂是住院男性精神分裂癥患者自殺危險因素。【關鍵詞】精神分裂癥自殺危險因素【摘要】目的為保證對精神分裂癥患者良好的治療效果，實施人性化的護理。方法采取護士觀察量表對30例精神分裂癥患者病歷資料進行評價，實施相應的護理措施。結果30例精神分裂癥患者的被害妄想及關系妄想內容消失，癥狀好轉，興奮狀態趨于穩定。結論通過護理能有效地改善住院精神分裂癥患者的癥狀，取得良好的治療效果。【關鍵詞】精神分裂癥;患者;護理　精神分裂癥是一種病因尚不明了的精神病，其臨床特點是患者的行為、情感第二節　精神異常的常見類型　　一、興奮狀態　　患者常表現為言語增多或語無倫次，答非所問，可同時伴有錯覺、幻覺和被害妄想。情感亢奮、激動不安，有時大喊大叫。動作增多，甚至沖動、傷人或自傷。興奮狀態有的比較接近現實，稱為協調性精神運動性興奮；有的則脫離現實，令人不解，稱為不協調性精神運動性興奮。　　興奮狀態在綜合醫院的精神異常病人中較多見，也是急需處理的情況。能引起興奮狀態的原因很多，臨床上首先應鑒別，美厥靈根。神不外也。心牽于事，則火動于中矣。心火夏令正旺，脈本洪大，若緩是傷暑，至晚少餐飲食，睡勿揮扇，風邪易入。昔鄺子元有心疾，或曰∶有僧不用符藥，能治心疾。元叩其僧，曰∶貴恙起于煩惱，煩惱生于妄想，夫妄想之到眼前，可以順應，卻又畏首畏尾，三番四復，猶豫不決，此是現下妄想也。或期望日后富貴皆如愿，或期望功成名遂，告老歸田；或期望子孫登庸，以繼書香，與夫一切不可必成，不可必得之事，此是未來妄想也嗜睡。結論：喹硫平聯合氯氮平治療偏執性精神障礙療效肯定，副反應少且輕微，依從性好。【關鍵詞】喹硫平偏執性精神障礙癥狀定量評分偏執性精神障礙發病率約1%，臨床治療比較棘手，一般抗精神病藥物治療也可減輕妄想，但遠期療效并不滿意。為此，我們對喹硫平聯合氯氮平治療偏執性精神障礙進行臨床觀察，以評定其療效和副作用。1對象與方法1?1對象為我院2003年10月～2006年5月住院和門診隨訪患者，符合CCMD-
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