中国医疗保险研究会的十年（上）
中国医疗保险研究会的十年（上）
来源：中国医疗保险作者：王东进 中国医疗保险研究会自2007年3月成立至今，中国医疗保险研究会已然走过十年历程。作为人力资源社会保障部主管的从事医疗保险研究的全国性学术团体，中国医疗保险研究会成立于我国基本医疗保险从制度建立迈向人人享有的背景下，发展于深化医药卫生体制改革全面推进的大潮中，十年来始终围绕中心，服务大局，为百姓健康立说，为决策管理献策，取得了许多有重要理论价值和实践意义的成果，开发了多项国家及行业标准，为健全全民医保体系提供了强有力的智力支持。十年，不过是历史长河的一瞬，时间沧海的一粟，但对于医保人医保研究会来说，十年不忘初心，砥砺前行，代表的是一种家国情怀，一种信念坚守，一种战略定力。值研究会成立十周年，公众号特推出中国医疗保险研究会会长王东进的文章《中国医疗保险研究会的十年（上）》（原文刊登于《中国医疗保险》杂志第8期，下篇将在第9期刊发），该文全面总结回顾了研究会成立初衷、功能定位和十年的工作经验和成绩，对医疗保险研究工作有非常重要的参考价值。中国医疗保险研究会已然走过了十年。这是筚路蓝缕、夯基垒台、立柱架梁的十年；这是内外兼修、培元固本、强筋健骨的十年；这是上下同欲、朝气蓬勃、奋发有为的十年；这是顺应大势、服务大局、助力医保的十年。十年风雨，十年磨砺；十年耕耘，十年收获。十年，在历史的长河中不过是短暂的一瞬；十年，在人生的职业生涯中却是漫长的一程；十年，对于致力全面系统深度研究医保的中国医疗保险研究会，则是一个从应运而生、蹒跚学步，到成长壮大、稳健运行并有所作为的重要阶段。当此十年之际，以“不忘初心、砥砺前行”为主题，回顾总结十年的收获，展望谋划未来的发展，是很有必要、也很有意义的。故而撰写此拙文。嘤其鸣矣，求其友声。一初心，乃是本真之心、赤子之心、拳拳之心。只有不忘初心，才能砥砺前行；只有不忘初心，才能一以贯之、善作善成。言及初心，势必涉及成立中国医疗保险研究会（以下简称研究会）之初衷，也涉及每个加盟研究会者的初衷。换句话说，为什么要成立研究会，成立研究会干什么？为什么要加盟研究会，到研究会作甚？把这两个问题弄清楚了，“初心”也就了然于胸了，“不忘初心”的自觉性、坚定性也就与日俱增了。概言之，成立研究会乃势有所趋、事有所需、人有所盼。因为，进入21世纪后，中国医疗保险制度改革向纵深发展、向全民覆盖的大势锐不可当，人人公平享有基本医疗保障的企盼空前高涨。在城镇职工基本医疗保险制度建立起来、农村居民也有了新型农村合作医疗的大背景下，城镇居民的基本医疗保障问题如何解决就愈加凸显出来。当时的劳动保障部审时度势，责成其医疗保险司牵头，组织相关研究机构和部分地方医保部门研究如何将城镇职工医保的制度安排、基本政策和保障方式延伸到城乡居民中去（时称“三个延伸”）。在这个总课题下，又分设了七个子课题，大体进行了一年时间（）的深入研究。一方面，在大家共同努力下，取得了重要的研究成果，为后来建立城镇居民基本医疗保险制度奠定了基础、提供了支持。另一方面，在这项研究过程中又深切感到医疗保险涉及的领域、方面和环节等诸多且繁复、博大而精深，仅凭某个行政部门临时组织一些单位和机构做应急式研究是远远不够的，必须有一个独立的研究机构（或团体）专门从事医疗保险全面系统深度的研究，为医疗保险制度改革发展提供理论支持、政策咨询和技术支撑。常言说得好：“需求是各种动力的动力”。这就是成立中国医疗保险研究会的缘起和初衷。二古人说：“好事尽从难处得”。这既是对世事艰难的怆然感喟，更是对“有志者事竟成”的励志箴言。当年的劳动保障部党组专门开会进行研究讨论成立中国医疗保险研究会的事宜。会议一致认为，成立这么一个相对独立的研究机构，对医疗保险制度全面深化改革和中国医疗保障事业的持续健康发展很有必要、很有意义。不但立即出函向有关部门申报，而且明确了筹备组负责人。特别令人难忘的是，党组主要领导同志还主动提出：“总得有几个具体办事的人嘛”。在会上确定给调剂五个编制（后来实际落实了四个），还提出了研究会秘书长的建议人选并明确为正局级（此前无先例），等等。这充分说明劳动保障部党组对成立中国医疗保险研究会的高度重视和大力支持。然而，申报材料送到相关部门后“麻烦”就来了，一会儿说整顿社团期间不再批准成立新的社团组织，一会儿又说相关材料不齐备，不能批。尽管按其要求反复不断补充材料，而且还千方百计进行沟通、协调和“感情联络”，终未获准。当时确有传言：“看吧！肯定成立不起来”。甚至还有不知出于何种心理的个别人，等着“看笑话”呢！“危难之时，依靠组织，求助领导”。既是正常的渠道，也是无奈之举。正是在国务院领导的亲自关心和过问下，中国医疗保险研究会才获批准。日，在北京人民大会堂宣告正式成立中国医疗保险研究会。来之不易者，必然殊为珍视，这是世之常理、人之常情。中国医疗保险研究会始终怀着感激之情，把党组的重视和领导的关心作为致力医保研究、服务医保大局、奉献医保伟业、增进人民健康的内生动力。十年风雨路漫漫，夙兴夜寐寻常事。未有一时敢懈怠，也未有一刻彷徨。唯恐辜负领导的信任与重托，唯恐有负众望。三为什么叫中国医疗保险研究会，而不是叫协会、学会？这也是经常有人问及的话题。既然要“不忘初心”，再对“命名”作一番解读，对后来者或业外人士解惑释疑，知“初心”而不忘“初心”，或许有所助益。“名不正则言不顺，言不顺则事难成”，这是先圣古训。在筹备过程中，对于名称是作过深入而周详考量的。当初确有朋友提议叫“协会”或“学会”的。但我们最终还是选择了“研究会”。为此，在成立前召开的广东省惠州会议上，我专门就此作了说明。其要点是，（1）我们从事的是一项事业（而且是为民谋福祉的伟大事业），而不是为了某一个特定群体利益的行业。“事业”者，“举而措之天下之民”是也，就是说是为了天下老百姓谋健康福祉。“行业”者，乃是为了某一个行业的发展及其利益。所以“协会”多为行业性质的。（2）我们从事的是为政府决策特别是公共政策制定提供咨询服务、为医保管理运行提供技术支持的，属于现代智库功能的范畴，而“学会”则主要是从事某一领域的学术理论研究，或为某个学科建设服务的。（3）我们从事的是医疗保险全面系统深度研究，而不是一般的感情联络、利益协调、娱乐消遣之类（诸如“球迷协会”“桥牌协会”“钓鱼协会”，等等）。何为“研究”？《说文解字》有云：“研”从“石”、从“开”，是要用力气、下功夫把石头砸开、深研细磨的。故有“精诚所至，金石为开”之说。“究”，从“穴”、从“九”，意为九次（九为阳数最大，亦为反复多次深入洞穴去探索寻找之意）。故有“不入虎穴，焉得虎子”之说（那篇讲话有文档可查）。寻其名而求其实，可见在立会之初，对命名的考量，已将“研究会”的功能定位、任务目标、工作路径与方式方法，作了锁定。这也是有别于其他协会、学会等团体的内涵特质所在。并非如某些有趣的朋友说的，“你们真有预见，要整顿行业协会、商会，而研究会则不在整顿之列”。对此，只可视为“风云际会”，非为人谋也。四有了明确的功能定位和任务目标还不够，还必须有正确的指导思想、工作方针和实现路径。这就是“聚贤、纳言、立说、献策”的立会宗旨和“围绕中心、服务大局”的工作方针，这是全部医保研究工作的出发点和落脚点。这个宗旨和方针，得到全会上下的认同，成为中国医疗保险研究会全体会员共同遵守的第一规矩，并逐步内化为理念、外化为行动。正是遵循这个宗旨和方针，才使得这个成立较晚、籍籍无名的“后生小辈”，由小到大茁壮成长，在林林总总的社会团体中逐步站稳脚跟，并赢得为助推全民医保发声发力的一席之地。《易经》上说：“凡益之道，与时偕行”。随着改革的不断深化和形势的不断发展，为了让全会上下能更自觉、更有效地践行“聚贤、纳言、立说、献策”的宗旨，2015年初，明确了“厚德、求真、笃行、担当”的会训。也就是要求会员自觉做到，以厚德载物的胸襟聚贤，以追求真理的态度纳言，以笃行不怠的深度研究立说，以敢于担当的精神献策。2016年初，又提出了加强智库式研究，通过坚持不懈的努力，把研究会建成一流的医保智库。2017年初，在全国医疗保险研究工作会上，又进一步强调，致力医疗保险全面系统深度研究，发挥社会智库资政助治重要作用。俗话说，“打铁先得自身硬”。中国医疗保险研究会成立十年来的发展历程，首先是不断健全完善研究会自身内在机制的过程，是研究会内外兼修、固本强基，争取能为医保改革发展发引领之声、助精准之力汇聚“精气神”的过程。研究会秘书处是研究会的执行机构和联系全体会员的枢纽，对研究会的稳健运行和发展壮大至关重要。研究会从一开始就十分重视秘书处的建设。在秘书长的领导和带领下，坚持政治思想和业务能力两手抓，靠团结增强凝聚力、靠总结提高战斗力。不断提升秘书处员工的综合素质和研究能力，不断提升医保研究的整体实力（鉴于各部门、每个同志都有总结、体会，恕不赘述）。五作为社会团体的研究会，正确而恰当地处理好上下左右的社会关系，尤其是处理好与业务主管部门和业务相关机构的关系，是研究工作得以顺利开展的必要条件和良好环境。回顾研究会走过的十年，尽管社会上屡有“狂风暴雨”，有时“气候还十分异常”，然而研究会所处的“小环境”“小气候”还是“惠风和畅”的。这首先是得益于业务主管部门的领导和相关部门的开明与高明，其次也和研究会秉持“四不”的方针和态度不无关系。所谓“四不”，就是（工作）到位不越位，补台不拆台，配合不搅合，帮忙不帮闲。在日常工作中，研究会秘书处很注意跟进人社部的中心工作，积极主动地配合医疗保险司等相关司局的重点任务。在主管部领导的统一领导调度下，司、中心、所、会“同心同欲、四轮驱动、一体发展”，创造出相互关系更加融洽、相关工作更加融入、事业发展更加融合的良好格局。常言说：“格局决定结局”。这样的格局，让研究会在生存与发展上都获益良多。这一条，对研究会这十年的发展壮大、有所作为，至关重要。可能在一些人士看来，这一条算不上什么经验，但是，我们却深切地感到，这是一个社会团体须臾不可或缺的“生存之道与发展之要”。任何时候都要高度重视、精心培育、妥为筹谋、恰当把控；任何时候都忽视不得、动摇不得、马虎不得。观照社会上一些社团举步维艰，原因固然是复杂多元的，但没有着力创造出适宜的生存环境和“小气候”，恐怕也是其中一条重要原因。当宜深思，亦当多从自身检校，切勿怨天尤人。六前述各项，都是为做好医疗保险研究明确方向、奠定基础、创造条件、营造环境的。正是在这样的前提下、环境中，研究会这十年，才不断发展、有所作为。撮其大端，这十年来研究会主要做了如下八个方面的工作：一是组织开展医疗保险评估。十年间先后共组织医保评估专家417人次，100次到各省（市、区）和基层经办机构进行评估调研。参加调研座谈会3000人次以上。在此基础上每年撰写一个“评估报告”（共10个），均经人社部领导转呈国务院领导。共向领导反映了具有代表性、倾向性的问题48个，并提出相应对策建议50多条。这些评估报告受到领导的关注和重视，并作出相应批示。所提建议大都被采纳，或由领导批给有关部门参考。二是组织开展课题研究。本着问题导向与目标导向相结合的原则，着眼医保制度改革发展的实际需要，与有关部门和单位合作开展医疗保险课题研究。诸如，城乡居民基本医疗保险制度融合研究、中国特色医疗保障体系研究、多层次解决重特大疾病医疗保障待遇研究、长期照护保险制度研究、基本医疗保险参保患者医疗服务利用情况研究、社会保险药品分类与代码标准研究、医疗服务项目分类与代码行业标准研究，等等。据不完全统计，十年来先后共研究课题91个。许多研究成果或是转化为决策者的参考，或者为管理操作提供了支持，或者出版发行成为开展医保研究、推动医保工作的参考资料。三是组织开展专题研讨会。每年都根据医保改革发展中的重点、难点和热点问题，召开4、5个专题研讨会（多为与研究会例会套开），先后共召开40次研讨会。由于研究的问题多是实际工作中遇到的矛盾或困惑，开出的“药方”多是真招、实招、管用之招，大都收到了“传道、授业、解惑”的效果，受到业界的普遍欢迎。四是着力开展医疗保险技术标准和管理规范的研究和开发。先后共研发医保术语等三个国家标准（以国家标委会名义发布），和药品分类代码等两个行业标准（以人社部名义下发）。为助推医疗保险实现规范管理、精准管理提供了技术支持。五是组织开展国际学术交流和海峡两岸医保研究的合作与交流。参加ISPOR（国际药物经济学与结果研究协会）会议20次，参加HTAi（国际卫生技术评估协会）会议4次，向国际会议提供研究成果或论文17篇在会上展示，3次作大会发言，受到与会者好评。与台湾健保学会开展了9次学术交流与合作，3次医保管理人员研习交流活动，两岸先后有400余人次参加研讨。两岸医保学术交流与合作，受到人社部和国务院相关部门的关注和肯定。六是打造现代传媒、引领医保舆论。截至目前《中国医疗保险》杂志公开发行九年来，共出版发行106期，发表文章2413篇，总发行量达780万册。《中国医疗保险动态资讯》共发行228期。在正确引领医保舆论、为医保改革助力发声方面发挥了积极作用，受到相关部门的关注和业界的好评。七是组织开展医疗保险优秀论文征集评选活动。每年围绕一个主题开展，共举办了10届。共征集论文9199篇，其中获得一等奖43篇、二等奖78篇、三等奖181篇、优秀奖数百篇。对组织征文表现突出的省份，每年评出优秀组织奖一等奖1个、二等奖2个、三等奖5个。这项活动拓宽了聚贤、纳言的渠道，搭建了立说、献策的广阔平台，被誉为研究会的一个“品牌”。八是面向定点医疗机构和经办机构开展业务培训。研究会甫一成立，就以雅培项目为载体，开展三级培训，其中对参保人员的宣传培训就有30万人左右。后来则以支付制度改革等为主题，对定点医疗机构分管院长和医疗保险经办机构负责同志定期或不定期进行培训。截至目前共举办大约20期培训，先后参加培训的至少有3000人次。为培养医保管理专业人才、提高医保管理能力、创新医保管理，提供了有力的支持。详见《中国医疗保险》杂志2017年第8期
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　　若住院(包括急观)所发生的符合本市城保规定的费用，在一个医保年度内，累计超过1500元以上的部分，由医保基金支付85%，超过最高支付限额36万元以上的医疗费用，由医保基金支付80%，其余部分由个人自负。
　　安徽省芜湖市社保局回复
　　根据芜人社秘【文规定，凡参加失业保险人员失业后，在领取失业保险金期间，由失业保险经办机构为其缴纳职工基本医疗保险费和医疗救助金。在领取失业保险期间，只需继续参加城镇职工基本养老保险并缴费。
　　江苏无锡市社保局回复
　　失业人员在领取失业保险金期间，按规定统一参加城镇职工基本医疗保险和城镇职工补充医疗保险，享受与企业职工同等的医疗保险待遇，医疗保险缴纳月份与失业保险金发放月份一致。其在领取失业保险金期间参加职工医疗保险的缴费年限，与失业前、后参加城镇职工基本医疗保险的缴费年限累计计算。
　　当失业人员停止或暂停领取失业保险金时，由失业保险经办机构及时办理暂停参加职工医疗保险手续。
　　失业人员在领取失业保险金期间个人医疗帐户注资方式及标准同企业在职职工个人医疗帐户注资方式(一年只注资一次，当年已注资的不再注资)。
　　银行信息港理财小编总结：
　　1、失业人员享受基本医疗保险待遇;
　　2、失业人员的基本医疗保险由失业保险基金负担。
　　但是前提为办理了失业人员办理失业保险申领，所以当您失业后尽快办理失业保险申请。
　　失业保险申请
　　1、用人单位在与职工终止、解除劳动关系后，必须在终止或解除劳动合同之日起7个工作日内到有管辖权的劳动保障部门办理退工备案手续，并在办理退工备案手续后的7个工作日内将《终止或解除劳动关系通知单》(简称&退工通知单&)送达被退职工本人。
　　2、被退职工应在终止、解除劳动合同之日起60日内，由本人持&退工通知单&、身份证、社保卡(市民卡)、户籍证明和《职工养老保险手册》到户籍所在地的街道办理失业登记手续，到区失业保险经办机构申领失业保险金。
　　3、非本市户籍的外地人员到退工前单位所属区的区失业保险经办机构办理失业登记手续，并申领失业保险金。
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中行信用卡消费什么时候入账？中行信用卡消费入账时间是什么时候？ 中国银行信用卡消费什么时候入账？了解信用卡消费入账时间，不仅有利于了解自己的信用卡业务，也有利于控制自己的信用卡消费时间。那么，中国银行信用卡消费入账时间是...
交行信用卡怎么激活？交行信用卡激活的方法有哪些？ 交通银行信用卡怎么激活？习惯使用信用卡的朋友都知道收到新申请的信用卡后是需要激活的，那么，交通银行信用卡怎么激活呢？ 交通银行信用卡激活 目前交通银行激活方式为：微信激活、...
信用卡取现额度：华夏银行信用卡每天可以取现多少钱？ 从信用卡中提取现金，又叫做预借现金，预借现金是银行提供的从信用卡额度内现金借款的服务。信用卡取现额度简称取现额度，是指发卡银行或机构授予持卡人信用额度中可用于预借现金或...
劳斯莱斯撞拖拉机，这已经是本周浙江第二起劳斯莱斯车祸了，20日义乌就发生一起劳斯莱斯追尾丰田的交通事故。当时交警判定劳斯莱斯驾驶员未保持安全车距造成追尾，负事故的全责。保险公司赶到现场，初步估价车损在20万。近日一则劳斯莱...
今年53岁田士光与29岁的儿子田华体重加起来共700余斤，巨胖的身材让儿子几经应聘遭拒，田士光决心让儿子减肥，为了让儿子能坚持下来，父亲陪伴儿子于近日一起从安徽远赴吉林长春共同踏上减肥之路。田华在接受中医减肥治疗，每天要进行针...
山西临汾市民高保安，历时两年半，用近6000多个废旧易拉罐变废为宝，裁剪拼接成一幅长28米高1.3米的清明上河图。 另据临汾资讯报道，小小的易拉罐，展开不过几平方分米，要拼成一幅面积几十平方米的卷轴，还真是不容易。高保安介绍，单...
2月24日，教育部公布了2017年普通高等学校招生工作规定，规定明确了2017年高考录取加分及优惠政策，具体如下： 一、增加的分值不得超过5分 日前在高级中等教育阶段已取得下列称号、奖励、名次的应届高级中等教育学校毕业考生...
2月22日凌晨4点57分，22岁的单身女生小吴用手机点了一份外卖，不一会小哥就把饭送来了，像往常一样，小吴没想太多，穿着睡衣接过外卖，可没想到小哥对她说能借用你家厕所吗，内急。没等小吴同意，外卖小哥就闯进来了，问了卫生间的方位...
2月23日上午10时左右，四川乐山市马边彝族自治县梅子坝乡楠木坪村一组村民舍特克其，在该村的坪坝优罗罗曲，发现一只体长1米左右的成年大熊猫下山觅食，啃食了村民的一只山羊，并在现场逗留20多分钟后返回深山。遗憾的是，因村民舍特克...
目前，乌鲁木齐住房公积金管理中心对老弱病残孕、单位集体等开通了上门服务绿色通道。为方便市民提前预约，该中心公布了各管理部预约电话。 2月23日，记者从乌鲁木齐住房公积金管理中心了解到，近期，该中心召开在两学一做学习教育中开...
每个月发工资的时候，真是又兴奋又心累啊，兴奋的原因自不必说，每个月上班不就盼着这一天早点到来吗？心累的原因嫌工资这点就不说了，而是本来就不高的工资还要交那么多的五险一金。 大白就常常听到一些职场小朋友对此事愤懑不已，其实...
上海公积金自助机具查询服务又添新成员工商银行也加入了大家庭 为方便广大缴存职工了解个人住房公积金账户信息，市公积金中心在已与多家银行开展合作开通了建设银行、农商银行、浦发银行、上海银行、交通银行、农业银行携手推出自助机具...
住房公积金应尽量取出来 公积金存在账户上并不划算，因为当年缴纳的部分只能获得活期存款利率，而往年缴纳的则只能获得三个月的定期存款利率。可如果取出来投资医界贷理财产品，就能获得8%-10.5%的预期年化收益哦~比躺在银行收益高多啦...
12月12日，工商银行湖南省分行营业部与长沙住房公积金管理中心、湖南长银担保投资有限公司举行住房公积金组合贷款三方签约仪式。至此，长沙公积金组合贷款的支持银行已增至4家除工商银行外，长沙公积金组合贷款的支持银行还有建设银行、...
上海公积金提交的过程及所需材料： 昨天晚上从公积金网站(/)下载填写了两张表格（非常easy），复印了身份证，带了银行卡。早上去静安区这边的公积金办公室8点45分开始，8点50分完成，收到确认文件一份。 我申请了20...
零下3摄氏度、刮着4级寒风的北京街头，张南正忙着将快递按手机尾号分类，平铺在地上，方便顾客领...
半岛全媒体记者 肖玲玲 报道 半岛都市报2月23日讯 社保的缴纳与我们的生活息息相关,主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。虽然社会保险是累计年限计算的,但是由于社保与很多政策挂钩,市民最好不要轻易中断。...
临泽县人社局紧紧围绕 全面推进依法行政，服务经济社会发展 这个中心，认真履行职能，坚持依法行政，不断推动人力资源和社会保障工作全面发展。 一是加强组织领导，保证依法行政。坚持把依法行政作为一项重要工作贯穿于人社工作的全过程...
自中国银行江门分行营业部于2015年底试点推出即时补换社会保障卡服务以来，建设银行江门分行、广发银行江门分行亦先后推出即时补换社会保障卡服务。截至目前，已有5061名市民享受了现场补换社会保障卡便捷、便利的服务。 近日，中国银行...
一、基本情况 市人力资源和社会保障局下属二级预算单位12个，其中行政单位1个，参照公务员法管理的事业单位7个，其他事业单位4个。 市人力资源和社会保障局总编制296名，其中行政编制60名，行政执法编制8名，事业编制218名，工勤编制9人...
2月22号，临泽县审计局到县社保局开展城镇居民医疗保险基金审计工作，检查审计内容主要涉及年度城镇居民医疗保险的基金征缴、待遇支付、管理等内容，为做好此次审计配合工作，临泽县社保局召开专题会议，成立以局长为组长的审...
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