孩子在校期间。视网膜脱落手术流程住院了保险公司能报吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-01 08:15 标签： 保险公司只查住院记录
16-09-19 保险公司不给客户报医疗费
来源:政务监督热线编辑:济南网络广播电视台
摘要：【听
众】你好主持人，我想咨询一下专家，号，我带着平安人寿的保险，投保主险是鑫盛12，又附加了一个
【听&&众】你好主持人，我想咨询一下专家，号，我带着平安人寿的保险，投保主险是鑫盛12，又附加了一个长险，鑫盛重疾和豁免重疾，今年缴费3661.8块，总共交20年。11月6号带保险以后，到今年4月11号，视网膜脱落住院了，住在济南市第二人民医院眼科专院，当时问的时候，看眼底有点不平，说你是不是小时候受过伤？我说我不记得了，我今年48，小时候的事我不记得了，从我记事起，我没受过伤。【主持人】医院和大夫之间的交流咱略讲，重点讲你和保险公司交涉的时候，保险公司的答复是什么？【听&&众】保险公司说病例上写着陈旧性旧伤，所以视网膜脱落不给我报。我又找大夫，诊断是孔源性视网膜脱离，与那个没关系，他为什么没给你报？我说我也弄不清，保险公司的术语咱不懂，我想咨询咨询专家，我这个事怎么办？11月份该缴费了。【主持人】你买的重大疾病险，有关视网膜脱落这一项是在投保的范围之内，但是您现在出现了这个病，保险公司说病例上写着陈旧性旧伤，以此为理由拒绝给你理赔，大概是这个意思，现在就她这个病情，属于不属于保险合同中应该理赔的范围？【陈&&侃】我有一点没听清楚，最后的诊断是什么？医院给您最后的诊断是什么？【听&&众】孔源性视网膜脱离，原发性视网膜脱离。【陈&&侃】造成的危害是什么？【听&&众】现在做完手术以后，把视网膜脱上去又充上的气，我在家里趴了两个月，一直没上班。【陈&&侃】你购买的是鑫盛保险，包括附加重疾，还有豁免，这里还有医疗险吗？【听&&众】附加意外、意外医疗、住院好几种，3600多。【陈&&侃】有住院医疗是吧。【听&&众】对。【陈&&侃】我没听清愈后结果是什么样的，如果有住院型产品的话，我们可以承担住院期间的保险责任，但是要和你购买的产品相匹配，单纯从附加重疾和鑫盛本身是达不到理赔条件的。【主持人】为什么呢？【陈&&侃】不算是重疾，只是住院医疗。【主持人】这位女士，您电话也保持畅通，节目之后陈总安排工作人员和女士详细对接，包括看一下合同，包括整个病情了解一下。【陈&&侃】主要看保险事故和所购买险种是否匹配。【听&&众】上面有个意外医疗，保1万，保险员来看了以后，我这个可以报，病例上写着有旧伤不能报了，我后来找大夫，大夫说做手术的时候，这个是先天性发育不良。【主持人】我理解女士所叙述的，保险公司拒绝理赔的理由，虽然视网膜脱落这一项在保险合同里面，要不然不会理赔，因为医院出具的是陈旧性的，原发性的旧伤，是不是拒绝的理由？【陈&&侃】这个要看具体情况。【主持人】因为这个问题也很专业，光听女士一方面说没法判断，这个问题的调查核实情况，我们记者也跟踪采访一下，我们在节目中给朋友们反馈一下。
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【视网膜脱落生病原因】为什么会患上视网膜脱落
视网膜脱落生病原因，为什么会患上视网膜脱落视网膜脱落疾病病因(一)发病原因与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素都有关系。(二)发病机制1.视网膜变性与裂孔形成由于视网膜构造复杂，血供独特，易于因种种原因引起变性。周边部与黄斑部为变性好好部位。视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础。在裂孔发生之前，常见下列改变(1)格子样变性：格子样变性与视网膜脱离关系最为密切。由此产生裂孔者占裂孔性脱离眼的40%。在正常眼球中亦可见到，约为7%。格子样变性发病无种族及性别差异，侵犯双眼，其形成和位置常有对称性。多见于颞侧或颞上象限的赤道部与锯齿缘间，呈梭形和条状、边缘清晰的岛屿样病灶，长轴与锯齿缘平行，病灶面积差异很大，长右从1DD到1/2圆周以上，宽从0.5DD到2DD不等。病灶视网膜变薄。有许多白色线条，交错排列成网格门面。这种线条与病灶外的视网膜血管相连，实际上就是闭塞或带有管状白鞘的末梢血管。病灶内有时还可见到白色素团块分布，称为色素性格子样变性，色素来源于视网膜色素上皮层。(2)囊样变性：好发于黄斑部及颞下侧锯齿缘附近，边缘清楚，圆形或类圆形，暗红色。小腔隙可融合成大囊腔，故大小差异很大。发生于眼底周边部的网状囊样变性，，成为簇状而略显高起的小红点，附近玻璃体有纤维状或颗粒状混浊。黄斑部囊样变性初起时呈蜂窝状小囊腔，无赤光检查时特别明显。周边部或黄斑部的小囊腔逐渐相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃体牵引而破裂，但只有在前后壁的有破裂时才成为真性裂孔而引起视网膜脱离。囊样变性是由多种原因(如老年性改变、炎症、外伤、高度近视等)影响了视网膜营养代谢，引起其神经成分分解，从而在其内丛状层或内、外核层中形成腔隙的一种改变。腔隙内充满含有粘多糖成分的液体。(3)霜样变性：大多发生于赤道部和锯齿缘附近，视网膜表面可见到一些由细小白色或略带黄色发亮颗粒覆盖的区域。厚薄不匀，如同视网膜上覆盖了一片霜。此种变性可单独出现。也可和格子样变性、囊样变性同时存在。霜样变性靠近赤道部并融合成带状者，亦称蜗牛迹样变性。(4)铺路石样变性：一般见于40岁以上的近视眼患者。双眼多见。好发于下方周边部眼底，表现为具有色素性边缘的淡黄色圆形或类圆形、境界清楚的多发性萎缩病灶，大大小小的病灶列成一片。呈铺路石样。病灶中央部脉络膜毛细血管网萎缩，露出脉络膜大血管甚或苍白色巩膜。变性区如受到玻璃体牵引起则导致视网膜裂孔形成。(5)视网膜加压发白和不加压发白：将巩膜压陷后眼底的隆起部，变为不透明的灰白色，称为加压发白。病变进一步加重时，即使不加压也呈灰白色，称为不加压发白，其后缘有时形成一清晰的嵴。多见于上方眼底周边部，，被认为是玻璃体牵引的一个指征。如玻璃体后脱离扩展，此后缘可被撕开而形成裂孔。(6)干性视网膜纵向皱襞：皱襞自锯齿状缘的齿缘间向赤道部方向伸展。是过度生长视网膜组织的折叠。一般无需治疗，但亦有在皱襞后端客观上玻璃体牵拉而发生裂孔之可能。2.玻璃体变性为引起视网膜脱离的又一关键因素。正常情况下，玻璃体为一透明胶状结构，充填于眼球内后部4/5的空腔内，对视网膜神经上皮层贴着于色素上皮层有支撑作用。除在睫状体扁平部到锯齿缘以及在视盘周围和视网膜有粘连外，其他部位仅和视网膜内界膜紧紧相附，但并无粘连。视网膜脱离发生前，常见的玻璃体变性改变有：互有联系的玻璃体脱离、液化、混浊、膜形成、浓缩等。(1)玻璃体脱离(detachment of vitreous body)：玻璃体脱离是指玻璃体临界面与其紧密接触的的组织之间出现空隙。多见于高度近视眼及老年患者，玻璃体各个部位的外界面均可发生脱离，以玻璃体后脱离、上脱离为常见，与视网膜脱离的关系亦比较密切。玻璃体脱离的原因主要是玻璃体中透明质酸解聚脱水，在玻璃体内形成一个或多个小液化腔，并相互融合形成较大的腔隙。如腔隙中的液体突破玻璃体外界面进入视网膜前使玻璃体和视网膜内界膜间发生分离。如果脱离处与视网膜有某种病理性粘连，可因牵引而发生视网膜裂孔。
健康头条导读
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抱孩子的注意！孙子一个动作 奶奶视网膜脱落了来源：温州网C温州都市报作者：陈忠
通讯员 林小燕
核心提示：67岁的李阿婆抱着孙子玩，没想到右眼不小心被孙子打到，3天后去医院一查发现视网膜脱落了。
　　温州网讯 温州市区67岁的李阿婆抱着孙子玩，没想到右眼不小心被孙子打到，3天后去医院一查发现视网膜脱落了。经过手术，目前李阿婆的视力已经恢复，并于近日出院。
　　孩子的这个举动，怎么会造成李阿婆视网膜脱落呢？原来李阿婆患有2000多度的近视。一开始，阿婆的眼睛只是出现轻度的红肿，有些疼。可随后的几天，她就发现自己的视力严重下降，赶紧到温州医科大学附属眼视光医院就诊。该院眼底外科宋宗明团队通过微创玻璃体视网膜手术，对李阿婆的视网膜进行修复。
　　据介绍，该团队去年做了400多例视网膜脱离手术，其中八成病人患有近视，三成患有高度近视(600度及以上为高度近视)。医生说，跟孩子在一起玩耍，难免会被打到眼睛，如果你患有高度近视的话，就要格外保护眼睛。
　　医生告诉你
　　如果眼部有这些异样感觉一定要马上到医院就诊
　　温医大附属眼视光医院眼底外科主任、教授宋宗明
　　人的眼睛好比照相机，视网膜好比底片。视网膜脱离是眼底的神经上皮层与色素上皮层脱离，就好比相机的底片脱落。高度近视的患者由于脉络膜变薄，底片就比正常人的脆弱，很容易出现底片脱落的现象。所以在平时生活中，如果你患有高度近视，那么就要格外注意了，除了按时到医院检查眼底外，在生活中也要避免让眼睛受到碰撞。
　　此外，玻璃体变性、外伤，以及眼部炎症、眼部肿瘤、肾病、糖尿病、妊娠高血压等，也可引起视网膜脱落。出现视网膜脱落时，患者常感觉眼前有点状或片状小黑影随着眼球转动而飘动，有的伴有闪光感、水波纹感、视物变形，甚至视野内有黑影遮挡感。患者如果出现上述情况，需要马上到医院就诊。总而言之，视网膜脱离的病人越早发现越早治疗，对术后的视力提高就越好。
本文转自：
编辑: 鲍苗苗|责任编辑: 黄作敏网友评论仅供其表达个人看法，并不表明温州网立场。
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