&&&&&&& （河北医科大学第四医院 放射科 , 石家庄 050011）
&&&&&&& 【摘要】目的 论述股动脉压迫止血器应用的并发症及临床处理方法。方法 通过回顾2014 年1 月-10 月经股动脉路径行肿瘤介入治疗应用股动脉压迫止血器患者680 例的情况，本组病例共发生并发症58 例。包括：皮下淤血32 例；皮肤损伤及过敏（包括皮肤撕裂及水泡）6 例；使用压迫器失败16 例（压迫器倾斜13 例，压迫器旋转手柄脱扣断离3 例）；假性动脉瘤（和或动静脉瘘）4 例。探讨应用中的并发症及处理方法。结果 股动脉压迫止血器应用的并发症发生率为0.85%，并发症经过积极的临床处理是能治疗的。结论 股动脉压迫止血器仅需6-8小时，明显缩短了患者术后制动时间。在应用过程中，选择适宜的患者，规范操作手法，压迫器并发症的发生会进一步降低。
&&&&&&& 【关键词】股动脉压迫止血器 并发症 处理
&&&&&&& 【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 （3-01
&&&&&&& 经股动脉路径是血管介入治疗最常应用途径［1］，术后股动脉穿刺口压迫止血是个突出问题。股动脉压迫止血器因其明显缩短患者术肢制动时间，减少并发症，舒适感增强等优势为广大患者所接受，但在应用中不免出现一些问题，在此把我们的经验总结归纳如下。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 我科2014 年1 月-10 月经股动脉路径行肿瘤介入治疗应用压迫器患者680 例，其中男436 例，女244 例，年龄29-80 岁。手术顺利，术后股动脉穿刺口均行股动脉压迫器止血（型号：杭州能可爱心医疗科技有限公司 NZ-2 型）。
&&&&&&& 1.2 方法
&&&&&&& 参照使用说明书，严格无菌原则，由手术医师协助护士完成，操作步骤如下：（1）使用前检查动脉压迫止血器，确保在包装和运输过程中没有损坏。（2）确认足背动脉搏动情况，然后明确动脉穿刺口位置，将动脉鞘退出 1~2 cm，在体表用无菌纱布覆盖。（3）顺时针旋转螺旋手柄1~2 圈，将仿生压迫板沿腹股沟方向加压压在股动脉穿刺处，将固定胶带围绕股部顺势箍紧并粘牢。（4）顺时针旋转螺旋手柄 6 圈左右 ，通过压迫板增加对止血点的压力，确认动脉压迫止血器固定准确且稳定，如感觉不稳定, 继续顺时针旋转螺旋手柄加压直至稳定。（5）拔除动脉鞘，调节螺旋手柄加压至目测穿刺点不渗血。如螺旋手柄整体旋转超过12 圈，应慎重对待, 注意观察。（6）检查并注意观察足背动脉搏动情况。（7）2 h后第1 次松解，逆时针旋转螺旋手柄半圈，以不出现出血或血肿为原则；如有出血或血肿， 顺时针旋转螺旋手柄至不出血。后每隔2h 松解1 次，每次逆时针旋转螺旋手柄0.5 圈，术后6~8 h 解除压迫。注意观察伤口渗血和足背动脉搏动情况。
&&&&&&& 2 并发症及处理
&&&&&&& 本组病例共发生并发症58 例，发生率为0.85%。包括：皮下淤血32 例；皮肤损伤及过敏（包括皮肤撕裂及水泡）6 例；使用压迫器失败16 例（压迫器倾斜13 例，压迫器旋转手柄脱扣断离3 例）；假性动脉瘤（和或动静脉瘘）4 例。
&&&&&&& 2.1 皮下淤血 动脉压迫止血器压迫力度不足，松解过快或早，造成少量血液淤积在皮下。一般情况位置局限，皮肤局部发紫，未并发感染不需特殊处理，一周左右即可自行消退。可给予局部热敷、理疗，加快血肿的消退［2］。
&&&&&&& 2.2 皮肤损伤及过敏［3］ 由于压迫止血器胶带粘性较大，与胶带粘连处的皮肤发生损伤的机率较高，因此在拆固定胶带时动作应轻柔，与皮肤表面平行用力，也可先用湿毛巾湿敷或75% 酒精充分浸湿胶带。如出现皮肤发红或表皮破损，应安慰患者，用碘伏涂擦并保持干燥，2 ～ 3 d 后可基本痊愈。
&&&&&&& 2.3 使用压迫止血器失败 （1）压迫止血器发生倾斜，多见于肥胖女性患者，腹部脂肪松软膨隆，会导致压迫器的倾斜甚至移位。局部的肥胖较整体肥胖对压迫器的影响更大。为避免压迫器倾斜，胶带粘贴时调整好位置，腹部侧胶带适当拉紧一些，必要时追加胶带加强固定。（2）压迫止血器旋转手柄脱扣断离，压迫器使用前进行检查，以确保在包装和运输过程中没有安装错误或损坏。操作中旋转螺旋手柄要缓慢，切忌暴力。
&&&&&&& 2.4 股动脉假性动脉瘤 是指行股动脉穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织并形成一个或多个腔隙，收缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。多由于压迫器放置位置不准确或压迫器移位出现的并发症，患者自觉穿刺部位疼痛, 穿刺部位出现进行性增大的肿块，搏动感，震颤以及血管杂音。
&&&&&&& 一旦发生股动脉假性动脉瘤，可采用弹力绷带加压包扎修复或超声指导下压迫修复。在超声探头指引下压迫假腔与股动脉相通处，使血流及频谱信号消失，一般压迫10 min 后轻轻松开并观察，若动脉瘤破口处血流或频谱信号仍然存在，再次压迫至破口闭合，然后用弹力绷带持续加压并卧床休息24 h 以上。2 ～ 3 d 后超声复查，血管腔及血流频谱信号消失为有效。 失败的患者可用选择超声指导下局部注射凝血酶［4］，通常瘤体直径&3.5cm 或瘤体体积&6cm的股动脉假性动脉瘤可形成自发性血栓。压迫无效需行外科手术修补。
&&&&&&& 3 结论
&&&&&&& 传统纱布卷压迫止血制动一般需要24 小时，而股动脉压迫止血器仅需6-8 小时，明显缩短了患者术后制动时间，并发症发生率低，得到了广大患者认可。我们在应用过程中，选择适宜的患者，规范操作手法，压迫器并发症的发生一定会进一步降低。
&&&&&&& 参考文献
&&&&&&& ［1］李郁芳, 叶容臻, 刘巍. 经股动脉介入术后穿刺点止血方法的现状和进展［J］. 介入放射学杂志,):961-964.
&&&&&&& ［2］田凤兰, 兰荣凤. 真空采血造成大面积皮下淤血原因分析及预防措施［J］. 实用护理杂志,):58
&&&&&&& ［3］李桂云，袁媛. 综合ICU 医源性皮肤损伤的原因分析及护理对策［J］. 现代临床护理，）：22-23
&&&&&&& ［4］黄岚，晋军. 超声引导凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤可行性及影响因素探讨［J］. 中华超声影像学杂志，）：528
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:当前位置：
&&& 产品对比
产品信息对比
一次性动脉压迫止血器
隆鼻整形器械包
豫食药监械(准)字2号
沪药管械(准)字0号
器械分类：
本产品主要供股动脉穿刺术后止血用。
用于鼻部矫形手术.
产品性能结果及组成
应整洁,无污物,污点.
手术室/急救室/诊疗室设备及器具
烧伤（整形）科手术器械
Copyright & 1998 - .cn All Rights Reserved 家庭医生在线版权所有
本网站敬告网民：身体若有不适，请及时到医院就诊。
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。股动脉压迫止血器_百度百科
股动脉压迫止血器
本词条缺少信息栏、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
股动脉压迫止血器是股动脉压迫止血器是应用于血管介入手术后的止血装置。它主要通过机械力从体外对股动脉穿刺部位进行压迫，促进穿刺口止血愈合
。股动脉压迫止血器目前经股动脉途径的介入诊断和治疗约有数十种。大致可分为心脏介入、外周血管介入、脑血管介入、肿瘤介入四类：1.心脏介入：冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术等。2.外周血管介入：主动脉造影术、四肢动脉造影术、腹腔干、肝、脾动脉造影术、、肠系膜上、下动脉造影术、肾动脉造影术、颈动脉血管成型及支架植入术、椎动脉血管成型及支架植入术、颈外动静脉瘘及假性动脉瘤栓塞术、主动脉成形术、主动脉瘤腔内修复术、主动脉夹层腔内修复术等。3.脑血管介入：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脑卒中和急性脑梗死、颈部和颅内动脉狭窄等的介入血管内治疗。4.肿瘤介入类：颅脑肿瘤、肝肿瘤等。5.此外，股动脉压迫止血器成功应用于股动脉假性动脉瘤也有相关报道。股动脉压迫止血器的前身为沙袋压迫法。沙袋压迫法：有介入手术完成后，术者先对病人股动脉穿刺部位进行10~15分钟的人工按压。然后再使用约0.5kg的沙袋压迫持续穿刺部位6小时以上，穿刺肢体制动24小时。由于人工+沙袋压迫法存在着压迫不易控制、医生费时费力、病人不适感强烈、制动时间过长等缺点。在上世纪80年代，美国、法国、德国、日本等介入手术较先进的国家开始采用特制的止血装置。目前仍然在临床中使用的有：1.升降支架式：该压迫器主要有有底板、升降支架、压迫杆三部分组成。压迫杆上的塑料压迫头，经调节后压在动脉穿刺部位上，施加足够的压力以防止出血，同时保持足背动脉的微弱搏动。2.充气式：将可充气的透明袋或球囊定位于股动脉穿刺部位，再用置于患者臀下的纤维带将塑料弓板固定，血管鞘撤出股动脉后用气泵盈透明袋可暂时阻断血流，然后逐渐减压，以能摸到足背动脉搏动而又无穿刺部位出血为度。3.旋扭式：由塑料板、螺旋钮、压迫头和绑带三部分组成。安装时将压迫头对准股动脉穿刺点，用棉质绑带将压迫器固定在术侧大腿上。拨出鞘管后，先顺时针旋转螺旋钮3~5圈，以能摸到足背动脉搏动而又无穿刺部位出血为度。4.近年还新兴一种电子加压式止血器，与止血器同样采用体外压迫原理，在工学稳定性与操控性能上有所突破。评价股动脉压迫止血器标主要有：1.结构稳定性：要求安装后结构稳定，在病人移床、小幅度活动时，止血器不会出现位移。2.安装便捷性。3.调节灵活性。4.病人舒适度。除了压迫止血器之外，应用股动脉穿刺口止血的用品还有血管闭合器、穿刺道栓塞剂、壳聚糖止血贴等。压迫止血器利用机械压迫力促使创口凝血和初步闭合，需要一定的压迫时间。但由于股动脉压迫止血器其操作简便，安全性高、无异物植入，术后易恢复等优。穿刺部位再用性可等优点，在临床上尚有不可替代的使用价值。动脉压迫止血器系列
&&&&&&& 爱心止血器系列产品针对临床各种血管穿刺术后的止血需求，创新性解决传统止血方法带来的弊端。能可爱心公司秉承简单、精致、好用的产品理念，所开创及推广的术后止血方式——爱心动脉压迫止血器加压止血，深受医护人员和患者的欢迎，《介入治疗学》一书中已将其作为传统止血方法的替代，列为动脉穿刺术后的常规止血方法。
&&&&& &爱心动脉压迫止血器现已在全国30个省份近千家医院普及使用，成为动脉穿刺术后采用弹力绷带（传统人工压迫止血）和进口血管缝合器这两种医用耗材外又一种创新性简单实用的新型医疗器械。
技术创新止血器工作原理：
&&&&&& 利用生理止血的原理，通过机械压迫的方法，激活凝血因子及血小板，通过一系列的酶促反应，完成动脉穿刺点的压迫止血。
&&&&&& NEUROIZ动脉压迫止血器为一次性使用的无菌器具。压板，螺旋手柄，基座为透明聚碳酸酯制成。自粘无纺布胶带为医用无纺布上涂丙烯酸脂乳液的压敏胶带。
新方法：替代动脉穿刺后传统手工压迫止血的新方法。
更安全：比较手工压迫止血并发症显著下降。
简便：医生操作很简单，患者术后很方便。
实惠：比较使用缝合器这类方式性价比极高。
产品型号：
型号：NZ-1
适用部位：股动脉
使用科室：心血管科、介入科、神经内科等
型号：NZ-2
适用部位：肱动脉、桡动脉和足背动脉
使用科室：ICU、麻醉
型号：NZ-1 -1
适用部位：股动脉
使用科室：心血管科、介入科、神经内科等
型号：NZ-2-2
适用部位：桡动脉
使用科室：ICU、麻醉科、心血管科等
您现在 想拥有 能可的精品医疗器械 吗 ? 马上可以得到.