北京一老一小医保有哪些规定_北京一老一小医保新政策
北京一老一小医保有哪些规定_北京一老一小医保新政策
学习啦【政策法规】 编辑：晓敏
　　一老一小是什么？北京的一老一小医保有什么最新规定吗？小编为你带来了&一老一小医保规定&的相关知识，这其中也许就有你需要的。
　　&一老一小&医疗
　　从2007年起，北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作，逐步将&一老一小&，即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系，涉及人群分别为25万人和200万人左右。
　　针对&一老一小&看病就医问题，北京市劳动保障局正在积极调研测算，制定实施，有望在2007年第一季度出台相应政策。由于这部分人群数量大，新政策的落实将采取分步实施的原则，首先开展试点工作，&一老&计划先从部分高龄老年人试点，逐步向全部城镇老人推进。&一小&计划先从接受义务的学生推进，覆盖学生100万人左右。&一老一小&医疗保险覆盖最终在&十一五&期间全部完成。
　　老人材料
　　要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内，从来没有参加过医疗保险的，男年满60周岁，女年满50周岁的老人。
　　参保时需提供的材料有：
　　1.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份。
　　2.先到北京 银行、北京邮政储蓄银行、交通银行 北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额360元现金。
　　3.两张1寸免冠照片(背面写清姓名及18位身份证号码)。
　　4.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。
　　5.《北京市城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险申请表2份。
　　6.凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材 料的原件及复印件二份。(如低保人员、退养人员、退离居委会老积极分子等人员)。
　　要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿(含出生28天后的婴儿)
　　需要材料
　　1.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份
　　2.理论上，先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额160元现金。但在实际操作中，所在社区会指定邮政储蓄银行作为唯一选项，且预存至少1000元人民币。
　　3.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。
　　4.两张1寸免冠照片(背面写清姓名及18位身份证号码)，3岁以下除外。
　　5.凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应 提交相关证明材料的原件及复印件二份。(如低保人员等)。
　　北京一老一小医疗保险主要政策解读
　　特殊人群在缴费方面能享受哪些待遇，要出示哪些证明材料
　　享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇老年人、学生儿童以及参照本市城市特困人员医疗救助享受医疗待遇的退养人员和退离居委会老积极分子个人缴费由所在区县财政给予全额补助。
　　享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇人员中的学生儿童，需持本人户口簿和民政部门核发的有效期内的《北京市城市居民最低生活保障金领取证》、《北京市城市居民生活困难补助金领取证》办理参保手续，免缴个人应缴纳的大病医疗保险费。
　　参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员提交《北京市退养人员就医手册》、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子提交《北京市退离居委会老积极分子就医证》办理参保手续，免缴个人应缴纳的大病医疗保险费。
　　参保后享受医疗保险报销待遇的时间
　　1、城镇老年人以每年1月1日至12月31日为大病医疗保险年度。从次年的1月1日起享受大病医疗保险待遇。
　　2、学生儿童以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。从缴费当年的9月1日起享受大病医疗保险待遇。
　　参保人员的报销标准(最新)
　　1、城镇老年人大病医疗保险报销的起付标准为1300元，超过部分按70%的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。
　　2、学生及婴幼儿大病医疗保险报销的起付标准为650元，超过部分按70%比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。
　　参保人员的报销范围：
　　1、城镇老年人大病医疗保险主要支付住院医疗费用;恶性放射治疗和治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用;抢救留观并收住入院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及基本医疗保险相关规定方可报销。
　　2、学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、、再生障碍性的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。
　　参保人员可选几家定点医疗机构，就医需出示什么凭证
　　城镇老年人和学生儿童按照&就近就医&原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为本人的定点医疗机构。另外，城镇老年人和学生儿童可在全市定点医疗机构中的医院、专科医院和16家A类医院直接就医。参保后的儿童可直接到定点儿童医院就医。
　　城镇老年人和学生儿童需持社会保险经办机构核发的《北京市城镇老年人大病医疗保险手册》和《北京市学生儿童大病医疗保险手册》就医。
　　参保人员如何就医和结算
　　城镇老年人和学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
　　参保人员如何在异地就医和报销
　　1、城镇老年人在外地居住一年以上的，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。可选择居住地2家县级以上定点医疗机构和本市1家定点医疗机构就医。医疗待遇按照本市大病医疗保险支付范围的规定执行。其发生的医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。
　　2、16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续，可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医，医疗待遇按本市大病医疗保险支付范围的规定执行，其发生的医疗费用到户口所在地社保所办理报销。
　　3、城镇老年人和学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院发生符合本市大病医疗保险支付范围的医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。
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北京市“一老一小”医保政策解读
日 17:01:40
　来源：北京晚报
】　【】　【】&
　& 解读“一老一小”医保政策 “一老一小”信息本月登记&&& <FONT face=仿宋_GB2312 color=#月5日下午热线解答读者疑问&&&&从7月开始，北京市一老一小医保工作将进入“医保信息登记阶段”。记者从市劳动和社会保障局获悉，医保登记在社保所和学校及托幼机构进行，参保人员根据自己情况选择登记地点。北京市社保中心的医保缴费工作将于9月5日开始，各社保所将于7月下旬开始收取保费。老年人、散居婴幼儿及非在校生可以从北京银行、邮政储蓄银行或交通银行北京分行三家银行中选择一家代缴保费。在校生与入托婴幼儿保费由学校与托幼机构代收代缴。&&&&从今年9月1日起，本市城镇户口家庭的学生和婴幼儿只需每人每年缴纳50元，超出650元起付标准的医疗费用，可按70％的比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元；10月1日起，本市尚无医疗保障的城镇老年人，每人每年缴纳300元后，超出1300元起付标准的医疗费用，可按60％的比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销7万元。目前已得大病的老人和孩子，符合条件仍可参保。&&&&&&&&流程&&&&网上下载登记表格&&&&为方便参保人员选择本市定点医疗机构，7月初北京市劳动保障网(www.)和北京市教委网站()将全文公布定点医疗机构名称与地址。有关的医疗保险登记与缴费、信息变更等专用表格可从这两个网站下载。北京劳动保障咨询热线12333也将提供信息查询服务。&&&&时间&&&&暑假前 在校生完成医保登记&&&&对于在校学生，学校应要求学生或家长在暑假前将已经签字并粘贴好照片(近期一寸免冠彩照)的《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》和一张照片(用于贴医保手册)交给学校。&&&&由学校进行相关信息的录入，学生保费由学校代收。&&&&每年各类学校与托幼机构在接收升学、转学以及上托幼机构的学生与婴幼儿时，要询问孩子是否参加了医疗保险。对未参保且申请参保的，应按规定流程与时限，为其办理下一年度缴费手续。&&&&&&&&7月中旬&&&&社保所可办理参保手续四类老人不能参保&&&&7月中旬，城镇无医疗保障老年人或家属、非在校的少年儿童和散居婴幼儿家长，按规定持本人户口簿(原件、首页和本人页复印件各1份)、相关证明材料(原件、复印件各1份)、缴费存折(或银行卡)、《申请表》、《个人参加大病医疗保险信息登记表》和参保人员本人近期一寸彩色免冠照片2张(3岁以下儿童除外)，到户籍所在地的社保所办理参保手续。&&&&参保老人须先填写《申请表》，有四类老人不属于“无医疗保障”范围，不能参加“无医疗保障老年人城镇居民大病保险”。这四类人是:享受北京市公费医疗待遇的；享受北京市城镇职工基本医疗保险待遇的；在外地办理退休手续并享受当地城镇职工医疗保障待遇，回京且取得本市非农业户籍的人员；按本市征地转非有关规定办理转非手续，并交民政部门管理的超转人员。&&&&当年符合参保条件的城镇无医疗保障老年人，自达到参保年龄之日起90日内持本人户口簿等相关证明材料到户籍所在地的社保所办理城镇老年人大病医疗保险的参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的大病医疗保险费用。&&&&城镇老年人大病医疗保险筹资标准是每人每年1400元，其中老年人个人缴纳300元；财政补助1100元。城镇老年人大病医疗保险基金的起付标准为1300元，起付标准以上部分由城镇老年人大病医疗保险基金按60％的比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销7万元。&&&&学生儿童大病医疗保险筹资标准是每人每年(按学年)100元，其中个人或家庭缴纳50元；财政补助50元。学生儿童大病医疗保险基金的起付标准为650元，起付标准以上部分由学生儿童大病医疗保险基金按70％的比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元。&&&&&&&&缴费方式&&&&三家银行代缴代扣保费&&&&老年人、散居婴幼儿及非在校生缴纳城镇居民大病医疗保险费主要采取委托银行代扣代缴方式，参保人员可自己缴纳，也可由其亲属代为缴纳。参保人员或其亲属应先到北京银行或邮政储蓄银行及交通银行北京分行办理《京卡》(借记卡)或《邮政储蓄存折》或《太平洋卡》(借记卡)申领手续。在进行个人医疗保险登记时，应如实填报与代扣代缴城镇居民大病医疗保险费有关的信息。每年6、7、8月的25日(散居婴幼儿和非在校生)和9、10、11月的25日(老年人)，区县社保中心委托相关银行集中代扣代缴。&&&&对办理银行卡(折)确有困难的参保人员，街道社保所可以现金形式收取城镇居民大病医疗保险费。每年6月1日至8月30日和9月1日至11月30日，街道社保所到参保地的区县社保中心办理缴费手续。&&&&参保人员选择委托银行代扣代缴的，少年儿童续保人员及城镇无医疗保障老年人续保人员应在社保经办机构规定时间内，在选定存折内存入足够的金额，以确保扣款成功。患门诊特殊病种需连续治疗的在校生与入托婴幼儿续保人员，可在每年6月1日至7月22日到户口所在地的区县社会保险经办机构办理缴费手续。缴费方式可选择委托银行代扣代缴。&&&&&&&&拿本&&&&老人和生病儿童优先领取医保手册&&&&在保费收取完毕后，社保中心将尽快发放医保手册。各区县社保中心将优先对无医疗保障老年人打印《就诊信息表》，街道社保所要在日前将医疗保险手册发到无医疗保障老年人手中，确保其10月1日起持医疗保险手册就医。对已经缴费因病急需就医的学生儿童，区县社保中心也要优先打印《就诊信息表》，发放医疗保险手册。记者李莉J&&&&&&&&本报将与市劳动和社会保障局独家合作解读“一老一小”医疗保险政策。7月5日下午2时至3时30分，市劳动和社会保障局相关处室负责人将通过热线解答读者的问题。届时读者可拨打声讯电话，提出自己的疑问。
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