护士流失 身累、心累……“天使烦恼”谁来解
来源：姑苏晚报
原标题 [身累、心累、编制情结……“天使的烦恼”谁来解]
　　本报记者 陆珏 实习生 周宇杰 摄影 实习生 陈瀚
　　去年，我市一家公立三级医院离职护士11人，另一家公立三级医院离职护士为36人，而一家民营二级医院去年的护士离职率更是超过了50%。记者日前从市卫生局了解到，近年来我市护士年离职率呈现不断上升趋势。护士流失量大、队伍不稳定，对广大病患来说，不是件好事。要改变这种状态，需要全社会各方面伸出手，提供努力和支持。
　　据苏州市卫生局统计，目前苏州全市注册护士总数26924人，2010年新增2446人，2011年新增2470人，2012年新增2459人。从绝对值看，人数是上升的。但苏州的医院都在扩建，苏大附一院、附儿院、市五院、九龙医院、明基医院都在扩建中，我市还将新建姑苏医院和独墅湖医院，增加的护士数量根本跟不上医院迅速扩大的规模。再加上每年还在不断流失，医院缺护士成为一个绕不过去的槛。
　　[看现象]
　　一年里走了一半护士
　　离职后分布各行各业
　　据统计，我市某公立三级综合医院在2011年有3名护士离职，2012年离职护士11人。另一家公立三级综合医院，2010年离职护士18人，2011年离职38人，2012年离职36人，今年以来已有6名护士离职。据了解，这些公立医院的离职护士多数为编外聘用制人员。而我市的一家民营二级医院，去年的护士离职率更是高达51.76%，也就是说，在那一年里有一半护士都走了。“护士流失率大，有些姑娘在同一科室共事，彼此却完全不熟，甚至没说过一句话。”这家医院的工作人员说。
　　离职后，这些护士分别去了哪里？记者为此走访苏城多家三级、二级医院，在调查中了解到离职护士们的几种大体去向，选择类型相对综合，各行各业都有：有的跳到其他医疗单位，这种情况多为从民营流向公立医院或从下一级流向上一级医院；有的转行，不从事卫生医疗行业了，比如去开店、去公司做文职；有的嫁了老公直接在家做全职太太；有的则想办法到海外去学习考试，努力在外国当一名护士。另有不少护生在实习完就匆匆转行干别的，比如备考公务员、开网店等。
　　[为什么]
　　“三班倒”辛苦得身累
　　护士小琼的日记：今天是我家囡囡的生日，本来答应带她去吃披萨，可因为排到输液中班，就没法陪她过生日了。去年这时已为此调过班，今年便没好意思向护士长申请。下午4点多，我前去上班，心里觉得对不起孩子和她爹。换好衣服，扫条形码、喊病人、消毒、穿刺，一晚上都在重复这样的工作。给每个病人处理完都要洗手，现在手已脱皮起皱，下班不忘涂护手霜，因为我不想用毛糙的手抚摸我家囡囡细嫩的脸。
　　小琼是某三级医院急诊科护士，她告诉记者，若在输液室上早班，一上午就要洗200多次手。实在缺人手时，有些护士得从零点到早晨8点上夜班，然后回家睡一觉，下午4点再回医院接着上中班。“有的姐妹白天根本睡不着，像我这样睡眠好的，除掉耗在路上的时间，也只能睡4个小时左右。”小琼说，这样不规律的“三班倒”容易影响护士家庭和睦，让不少姐妹打了退堂鼓。
　　记者从市卫生局了解到，护士配备不足的情况在专科医院也较突出。传染病医院、精神病医院由于工作特殊性，儿童医院由于护理技术要求高、工作压力大等，每年一般都招不满计划想招的护士人数。近年来护士年离职率呈现不断上升趋势，人力的不足致使在岗护士工作量很大，又反过来导致离职率的上升。
　　医患关系紧张得心累
　　护士长阿玲的日记：一进病区就听到吵闹声，心想又怎么了。原来，是一位胶质瘤晚期患者今早忽然去世了。“你们小护士昨天发药发晚了，把我爸害死了！”病人家属开始大声谩骂，把我祖宗十八代都问候到了。强作镇定回到护士台，询问取证――由于小护士昨晚要抢救其他患者，这床的通便药就晚发了2小时。学医的都知道，这种药不是非得定时吃，和病人死亡扯不上直接关系啊。家属何时能理性一些，哎。
　　脑外科护士长阿玲告诉记者，后来她亲自拿着发药单与用药说明，带着家属到协调办公室对质，这事才告一段落。对于医患关系，她提到，现在的患者和家属常在网络上查医学知识，以此作为打击医护人员或点燃纠纷的证据，而其实这种做法未必科学，“我们现在最怕的，就是那些对医学知识一知半解的患方。”
　　医患关系愈发紧张，使身体累的护士愈发“心累”――护士群人人自危，生怕下一个挨打挨骂的就是自己。更有小护士极度害怕出错，“心理压力实在太大，曾有个姑娘还出现了精神问题，辞职回老家了。”阿玲说。
　　编制情结求身份认同
　　护士小婷的日记：今天听别的姐妹说，福利院在招护士，一进去就有编制。有几个同学已经决定去了，我还是有些犹豫。其实，从工资上来讲，现在编内、编外差得不是很多。可妈妈说，编内的是“铁饭碗”，编外是拿着“泥饭碗”的临时工，我该怎么办？
　　记者在走访中了解到，目前公立医院在岗护士中，“编内”所占比例并不高，例如某三级综合医院的某个病区，共20名护士中只有7名在编内，其他均为编外聘用。那么，我市公立医院中这两类护士的薪资差得远吗？通过分别采访编内与编外护士、医院及市卫生部门工作人员，记者得知，两者工资、临床奖金基本“同工同酬”，而在缴纳社会保险方面的确有一定区别。
　　“工资待遇上，近几年已比之前公平很多了。”一位资深护士长对记者说，不少护士仍坚持跳槽，或与“身份认同”有关。市卫生局医政处工作人员将这归为“编制情结”――渴望稳定，想寻求明确的定位，“不妨想象一下，在男女相亲的时候，如果说自己是个编外人员，有的对象就会介意。”关于这点，医院里的男护士就显得更加苦闷，没有安全感和归属感。
　　同时，薪资的相对保障、身份的有望认同，就使得民营医疗机构的护士想办法要进入公立医院或上一级医院。
　　职业前景相对迷茫
　　男护士小天的日记：晚上相亲又失败了。我一说自己是男护士，她脸色就变沉了。我现在没房没车没编制，干的活又脏又累又细碎。在医院干了这么多年，现在还是个基层护士； 隔壁班学医的同学，现在已经打算考副主任医师了。护师职称特别难考，要升到主任护师更是难上加难。虽说我们三天两头在背书、操作、考试，可何时才能熬出头，感觉很迷茫。
　　据了解，与医院的主任医师相比，主任护师简直是凤毛麟角。对此，记者采访了苏大附一院唯一一名主任护师沈梅芬。她介绍道，护士职称级别分为护士-护师-主管护师-副主任护师-主任护师。“从护师升到主管护师起码要4-6年，主管护师需要3-5年才有机会升副主任护师。但要成为主任护师，除足够的工作经验，还要有相应的学术水平、科研立项等。”沈梅芬坦言，要在繁忙的临床护理工作中抽出时间和精力搞护理科研，确实相当难。
　　俗话说“三分医疗、七分护理”。然而不少市民甚至是医生，都抱有“重医疗、轻护理”的观念。一名刚入职不久的90后小护士透露，他们科室早上交班开会，医生都坐着，护士们却全都站着，“在行业内部都不平等，我们有时觉得自己特没地位，挺闹心。”
　　[想办法]
　　稳定苏州护士队伍
　　更为维护医疗安全
　　“护士的流失，看似只是医卫行业内的现象，但最终受影响的还是众多病患，首先它关乎医疗质量与医疗安全。”市卫生局医政处工作人员坦言，若不想办法缓解流失，护士护理患者时将很难有责任感。对此，主管部门近几年亦在试图“稳住”护士们。
　　该工作人员给了记者一组数据：目前苏州全市注册护士总数26924人，2010年新增2446人，2011年新增2470人，2012年新增2459人。从绝对值看，人数是上升的。“但我们的医院都在扩建，这些增加的护士数依旧跟不上医院迅速扩大的规模。我们缺护士。”为此，相关部门也调整了部分招聘要求，如放开户口限制，不再像以前那样只招苏州人；适当扩编，并尽最大努力实现同岗同酬，保障护士待遇。
　　此外，卫生部门还积极表彰奖励优秀护士，今年更将首次推出优秀护士“疗养”奖励，让辛勤的护士得以适当喘息，以调动护理队伍的工作热情。同时，增强护士依法执业的法律意识，不仅要规范护士自身的行为，也让其懂法保护自己。
　　该工作人员还指出，近年来，医院规模快速扩张，加之护士队伍培养、成长的周期性，目前，我市部分医院3年内的年轻护士已达全院护士的50%。因此这两年，我市正在开展“提升年轻护士临床综合能力”专项行动，通过规范化培训、考核，提升年轻者临床服务能力，这是医疗机构及卫生部门今后一段时间的重要工作。再加上实行岗动薪动，完善与护理服务数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，更是对广大民众医疗安全的一种保障。
　　护士自强赢得尊重
　　需要社会理解认可
　　苏州市护理学会神经外科专业组组长、苏大附一院神经外科总护士长沈梅芬，已经在临床护理一线坚守了32年。她不仅在业内受人尊敬，更受到病人和家属的广泛好评。在接受采访时，她分享了自己的从业心得，其核心为心系患者、“护士当自强”。
　　在部分市民眼里，护士似乎只是个“操作工”，事实上根本不止这么回事。“除了打针挂水，还有很多值得深究的学问。”沈梅芬说，不仅是病患，护士自己也要明确这一点。“刚入职的时候，或者在临床干了一阵子，就不妨开始考虑自己要选择哪一种发展方向，是从事临床科技立项？是专升本？还是考研？”
　　沈梅芬1982年正式参加工作，1988年以全院第一名的成绩考上了南京大学的高护班；2002年苏州大学开设第一届护理本科班，她毫不犹豫争取读本科。随后她发现，护理工作有很多科研内容，“比如给病人吸痰，以前操作都采用统一的负压，这并不科学。因为每个病人的痰液粘度不同，需要的负压各不相同，并应界定出对呼吸道黏膜损伤最小的负压是多少。”于是她开启了自己的护理科研之路，论文后被《中华护理杂志》刊用，从此成为吸痰负压新标准。现在，她是苏大护理学院唯一仍坚守临床一线的硕士生导师。
　　护理生涯任何一条路都是不容易的，必须做好长期苦战的准备。“护士团队里也不是没有混日子的姑娘。但若要赢得其他人的尊重，必须靠自己的努力。”沈梅芬说，即便从事最基本的临床护理，也要动足脑筋，在医学迅速发展的今天应做到“循证护理”，凡事问问为什么，用自己深刻广泛的学识换来尊重和信赖，提高自己的地位，这也是对患者和市民的一种交代。“选择护理，就是选择了奉献。这不是句套话，而是必须这样做。”
　　沈梅芬最后还认为，护理工作尤需社会大众的理解、认同和支持。“有的姐妹听到患者对她讲声&谢谢&，她就感动得不行，一下子就充满干劲。”护士也是人，也是别人的孩子，沈梅芬希望病患及市民能多换位思考，尊重医护人员的付出，给予更多阳光。“遇到纠纷，请先深呼吸、冷静权衡，而不是一味冲动选择粗暴的方式。”
(责任编辑：吴师会)
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护士 你们辛苦了
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其实在我们的身边，还有很多相当彪悍的护士。这些护士可不是逆来顺受的受气包，她们凶狠起来真是不得了。& && &&&女护士夺刀：医院里的&维和部队& && &&&在医院里，患者和医生护士闹的有不少，家属之间有矛盾闹到医院的就不多了。遇到这样的情况，医院管不管？必须管。& && &&&在沈阳军区第211医院妇产科，发生了一件让所有人都措手不及的事情。一名红衣女子与住院产妇董女士的丈夫在病房门口厮打在一起，并伴有激烈争吵。护士长韩爽看到之后上前制止，把两个人拉开。& && &&&经韩爽耐心劝说，红衣女子答应离开，并向电梯走去。突然，她从随身皮包里掏出一把菜刀，转身冲向住着产妇和婴儿的病房。这时候，韩爽一个箭步冲上前去，双手死死抓住女子持刀的右手，一边奋力夺刀一边大喊:&快来帮忙！快叫保安！& && &&&后来现场人员和赶来的保安一起把红衣女子扭送到当地派出所。原来，这名情绪失控的女子是董女士丈夫的亲戚，双方因家庭矛盾而发生争执。 & && & 其实韩护士长的举动不是鲁莽，彪悍的背后是扎实的功底。上面图片里穿迷彩服的就是韩护士长，她除了在医院担任护士长职务外，还是妇产科里为数不多的现役军人。韩爽业务能力突出，多次在岗位练兵比武中取得优异成绩，还曾作为医疗分队队员执行了国际维和任务，先后4次荣立三等功。来看看韩护士长在作战训练时候的飒爽英姿：& && &&&看到这张图片，大家就秒懂了吧。遇到如此彪悍的护士长，不管是谁来闹事都只能被削回去。维和部队的职能是调解地区冲突，没想到曾经作为维和部队医疗分队队员的韩护士长在医院里也当了一回&维和部队&。& && &&&怀着孩子夺刀& && &&&是的，又是护士夺刀，但是这次是一个怀有3个月身孕的准妈妈。 & && & 邵阳市中心医院急诊科送来了一个因赌博欠下巨额债务而口服农药自杀的病人。在接受治疗后这位患者病情稳定，意识清醒。但是没想到在完成治疗后病人突然坐起，拿出随身携带的一把弹簧刀朝自己颈部连捅数下，大量鲜血喷涌而出。旁边陪护的家属吓得纷纷向门外走去，这时候怀孕三个月看看上去文文静静的急诊科护士岳娟拿起止血包冲上去，一手按压患者颈部，一手试图夺下患者手中的弹簧刀。& && &&&患者挥舞着刀不肯放，岳娟没有退缩，继续用力夺刀。这时，病床旁来了一位年长的家属，在他协助下，岳娟趁患者不备，猛然夺下了弹簧刀。& && &&&医护人员立即将患者送往手术室。通往手术室的路上，岳娟不顾自己怀有身孕，使出全身力气奔跑。护士长宋春莲上前对她说：&你休息一下吧，你肚子里有孩子啊!&岳娟轻轻说了句：&病人还在等着我呢。& && &&&师徒&一起夺刀& && &&&在2013年10月，汉中市中心医院发生了一起陪护人员持菜刀砍患者的事件。如果不是两名90后的小护士一起夺下了歹徒手中的菜刀，后果不堪设想。& && &&&夺刀救人的刘秋兰和邓琼月都出生于1991年，刘秋兰在骨一科干了一年多，邓琼月是汉中职业技术学院护理系的学生，几个月前刚到医院实习，刘秋兰是邓琼月的&师傅&。& && &&&回忆起事发当晚的情形，两个姑娘都说，&冲出去救人是出于本能，当时没有想太多。 & && & 事发当晚，刘秋兰和邓琼月值夜班，凌晨时分，大部分病人都睡了，整栋楼静悄悄的，两个护士轻手轻脚地在监护室里为病人换药，走廊里突然传来了凄厉的叫喊。走廊里的情况把她们吓呆了，一名男子挥着菜刀向过道病床上的一名患者乱砍。这名男子已经处于疯狂的状态，而病床上的患者已经血肉模糊。& && &&&两个女孩子一个拉住歹徒的胳膊，一个抢歹徒手里的菜刀。两人合力把歹徒向后拉到够不到患者的地方。但是两个女孩子的力气毕竟比不上男子，歹徒一直在挥舞菜刀。直到另外两名男子冲过来帮忙，才控制住了行凶的歹徒。& && &&&被砍的患者身中数刀，血肉模糊，随后立即被送往手术室抢救。如果护士们晚来一步，就会发生不可挽回的悲剧。& && &&&本来应该是温柔的白衣天使，却在极端的环境下磨练成了彪悍护士，这其实也是这个行业的悲哀。在护士节马上就要到来的时候，再来看这些被逼无奈的英雄举动显得更加悲凉。希望未来我们的白衣天使们，能够真的工作和生活在一个更加安全、温暖的环境中。（）：
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我和我的小伙伴都惊呆了！
不作死就不会死
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用其他账号登录：你们不知道，护士其实很辛苦！
时间：日18:51
来源：好医生网站
当别的女孩子还在认真的学习数学语文的时候，我们已经开始攻克那些人体复杂的神经血管，和206块千奇百怪的骨头；当别的女孩子还在认真的做着化学实验时，我们已经开始在刺鼻的福尔马林的熏蒸下研究人体；当别的女孩子做在电脑前实习的时候，我们已经穿上白大衣，带着帽子口罩穿梭在病人中间，还得忍受着患者的不解与排斥。是呀，我也不想让实习生当做试验品去练习，可是谁不是从实习生一步步走过来的呢！
&不要去相信那些网上的美丽的护士照片，她肯定是个冒牌货。如果她是护士，她知道护士是不可以头发过肩，一律得将头发盘起吗！她知道护士操作时要带好帽子口罩做好三查七对吗！她知道护士上班不可以穿短裙高跟鞋必须穿白色裤子，白色平底鞋吗！她知道护士不可以佩戴首饰不可以浓妆艳抹吗！她知道如果遇上非典、甲流护士需要穿上严格的防护服带上手套和十八层的口罩，还要不停的工作，换成你也许不等走路就会憋闷的气喘吁吁的了！
&不要相信护士的工作干净体面，你看到的只是她穿着白大衣带着燕尾帽的时候。你知道当你已经沉入梦乡她还在病房之间不停地忙碌吗，你知道当你午休的时候她还在给病人处置吗！你知道医院的护士站是开放式的，即使夜深人静的时候她也只能坐在那里看着各个病房的急救灯是否会亮起来吗！你知道她要给病人抽血、输液、止血、包扎伤口甚至导尿、观察病人的出血量、呕吐物吗！就算你知道这些，还有更专业的、更复杂的你能了解吗，你知道她们还得受着患者与家属的不尊重与不屑吗！如果你都知道你还会说很干净很体面吗！
&也不要以为护士的职业很简单，包括我身边的很多人都问过我为什么不改成医疗专业。你知道护理与医疗是两个相交又不同的专业吗，就像会计师与工程师一样。你知道护理专业的晋级是护师、主管护师、主任护师，到了最高点已经是教授级别了吗！你知道护士现在也需要本科生、研究生甚至博士生毕业吗！
&可是如果有来生，还是再也不当护士！当别人都在准备下班回家休息的时候，我们却走在上班的路上。当别人都在休息双休日、节假日开心休闲旅游时，我们却依旧工作在岗位上。当别人全家团聚做在饭桌前看着春晚吃着团圆饭时，我们却在医院照顾着那些最重的实在不能回家过节的重病号们。当别的女孩子穿着美丽的衣服长发飘飘的时候，我们却永远穿着臃肿的白大衣，带着帽子口罩让每一个不太熟悉我们的的人分辨不出我们到底谁是谁。
&如果有来生，再也不当护士！没有哪一个职业如医疗护理一样会工作到老学到老。不学你能掌握最新的疾病吗！不学你知道什么叫非典，什么叫甲型H1NI流感吗！不学你知道最新的抗菌素是什么类的吗！不学你知道现在的输液可以留置几天甚至可以下深静脉管留置半年以上吗！
&护士在国外是个高薪职业，可是你知道在国内是平平淡淡只能养家糊口吗！即使赚到几千块你知道是多少个不眠不休的夜班换来的吗！护士有自己专门的节日，可是你知道当教师节老师都会放假收礼物加奖金的时候护士节在做什么：竞赛、考试、表演赛！护士节就是一个专业节，医院的领导会换着花样的考验你的专业知识是否掌握是否过硬！就算玩点娱乐的也只是会搞个授帽仪式：由老护士给新护士带上庄严的南丁格尔帽。于是，你的一辈子就会在这顶帽子下在医院和疾病前忙忙碌碌到老！
&如果有来生，再也不当护士！更不能去当ICU的护士。ICU-Intensive Care Unit ，重症加强护理病房，也可以称为深切治疗室。一个多么让人不了解而又神秘的科室！ICU的病人又是全院最重最危急的，ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。可是ICU的工作，却真的不能让人苟同！当别的病房还可以静悄悄休息的时候却只有ICU在灯火通明，各种精密复杂的机器报警声此起彼伏。当别的病房护士还可以休息一会的时候却只有ICU的我们忙得没时间吃饭没时间喝水甚至没时间如厕。可是更不幸的不只是这些忙碌压抑的工作，更可怕的是无论是心理还是感官上的刺激。
我们曾经遇见过因恋爱反目刺伤男友而又自杀坠楼造成高位截瘫的女孩，我们曾经遇见过英语8级马上就要毕业的而突发脑出血最后死亡的大学生美女，她的父母是跪求着我们救救她，可惜病人来的时候就是不可逆的脑死亡。我们曾经遇见过再婚家庭的继父子因家事打架而使继父多处刀伤血流不止的，遇见过节日期间只因去买菜的大妈却被撞得面目全非的，遇见过家庭出去旅游结果发生车祸而父母身亡女儿重伤的，甚至遇见过因与老公吵架想不开喝了敌敌畏的孕妇，最终的结果是一尸两命呀！遇见过的，是数不过来的伤心与眼泪！
&不要以为护士很轻松很悠闲，不要以为护理工作很容易很简单，没有护士精湛技术你会遭受很多的痛苦，没有护士的精心护理你不会这么快的康复。更不要叫我们小护士，就像我不能叫你那小孩、那老头，那女人一样，懂得尊重才是一种美德！
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