二二甲医院医保报销比例报销药单

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-11 08:16 标签： 基层医院不能报销药
FESCO 医疗报销手册
门急诊医疗报销　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
一、 日常疾病医疗报销标准
在上述. 适用范围. 内的情况下，员工因疾病或意外伤害所发生的门急诊医疗费用，在北京市基本医疗保险规定的范围内由个人支付的部分，可按您所在公司通过FESCO
团体购买的补充医疗保障的报销比例随时进行理赔。
二、 所需凭证
　　1． 门诊：
　　1） 门诊医疗费用专用收据：机打收据，手写无效；要有发票号、手册号和上传字样
　　2） 医保专用处方、药费明细单：实名制报销，基本信息不允许涂改
　　3） 结果报告单
　　4） 治疗明细单：机打有效，手写明细单需加盖医院收费处公章
　　5） 疾病诊断证明书、病历复印件等
　　2． 急诊：
　　1） 所需单据同门诊
　　2） 收据加盖急诊章
　　3） 急诊诊断证明
三、报销注意事项
　　1. 员工须持贴有. 条形码. 的《北京市医疗保险手册》就医才能获取医保处方及收据等单据，否则北京市基本医疗保险和FESCO
补充医疗保障都不能予以报销；
　　2. 处方配药：就诊医院处方只能在该医院药房或到本市医疗保险定点药房配取， 无外配处方（即没有医院加盖外购章或门诊办公室章的专用处方的处方）或自行购药，一律不予报销；
　　3. 药量限制：与《北京市基本医疗规定》所涉及的标准一致，即急性病开具3 日药量，门诊7日药量，变性病开具14
日药量。超过该规定的药量FESCO 可拒绝报销超出部分费用；
　　4. 同日同种疾病只允许开具一张处方。
　　5. 报销医疗费用所提供的收据、医保处方、明细单、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息（姓名、年龄、性别、单位），均不允许涂改，但凡有涂改现象，单据一律不予报销，不予退回。
　　重要单据请您在报销之前复印留存。
第三部分 住院医疗报销
一、报销标准
　　由于《FESCO 员工医疗综合保障》的给付条件是以参加北京市基本医疗保险为前提的，因此按照北京市相关社会保险的规定，应由统筹基金和大额医疗费用互助资金承担的费用，在员工出院结算时由医院扣除基本医疗保险承担的部分（由医院提供明细并直接向医保中心结算）；应由个人账户中支付的部分现由FESCO
按照公司选定的 . 补充医疗保障. 标准予以报销；
二、 所需凭证
　　住院医疗费用专用收据、社会医疗保险机构出具的分割单、住院医疗收费项目明细单、出院诊断证明。
三、出院带药
　　允许与入院诊断有关且不超过7 日用量的带药，超出该范围的FESCO 有权拒绝赔付。
第四部分 子女医疗费报销
一、就诊范围
　　符合报销规定之员工子女须在北京市二级以上（含）的公立医院或儿童医院就诊。
　 ．外地户口子女：
　　外地户口子女的报销范围仅限其子女户口所在地区县级以上（含）的公立医院或儿童医院（须提供其子女户口本复印件）。
原则上，员工子女就医的范围采用. 一年一地就医. 的原则，即一年内只能在员工户口所在地或者子女户口所在地一地就医，如确因员工调动等原因须变更的，员工须提出书面申请，每年变更一次。
二、报销范围
　　符合国家计划生育政策的18 周岁以下年龄的独生子女（含双胞胎）因疾病或意外伤害进行门急诊及住院治疗所支出的药费(可报销《基本医疗（工伤）保险》内用药以及儿童专用药
)、化验费、检查费、手术费、输血费。
三、报销标准
　　以上五项费用均按50%的比例予以报销。
四、所需凭证
　　《医疗保障索赔申请单》；医疗费专用收据原件；就诊医院开具的处方；各类医疗化验、检查报告单；
　　治疗明细单；疾病诊断证明书；病历复印件等。
　　如果持分割单报销，则需要以上单据清晰的复印件。购药医保、医疗保险报销流程及报备须知_百度文库
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