登录沃保账号
没有账号？
合作账号登录：
当前位置： >
2016年大病医疗保险最新政策：报销范围及报销流程（图）
来源：&&nbsp
大病医疗保险是基本医疗保险的一个补充保险。有的城市有地方性政策，要求在参加基本医疗保险的同时，还要参加大病补充医疗保险，因为基本医疗保险基金支付是有封顶线的，有了大病医保，基本医疗保险封顶线以上的医疗费用就可以解决。下面就来了解一下大病医疗保险最新政策：报销范围及参保办理流程。
给谁投保：
出生年月：
虽然并没有明确规定病种，然而，20余种重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病
、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山
东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
有些城市大病所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民报销范围的费用，在基本
医疗报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本
医疗保险报销范围”。
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
大病医疗保险报销流程
所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关
表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗
保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，
初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
总体来说，全面推行大病医疗保险是对绝大多数人群来说都是个好消息，但对于一些有高保障需求的人群，恐怕也还需要另外配置符合自身需求的。专家指出，假如高净值资产人群想要配置高额保单、健康保险、投资型保险的话，建议还是咨询好专业的，通过机构的横向对比，来为
不同人群提供合适的配置方案和建议。
相关专题阅读
声明：凡本网站注明“来源：沃保网”的原创资讯，版权均属沃保网所有，禁止转载、摘编，如有违反，追究法律责任。
相关产品推荐
投保年龄： 18-55周岁
保险期限：
适合人群：个人
产品特色：
重疾加意外全面保障产品，提供45种重疾和8种特定轻重疾保障，长期保障可至终身，多种交费期限可供选择。
保障项目：
1.重大疾病保险金:基本保险金额20万
2.意外身故保险金:基本保险金额20万
3.身故保险金:基本保险金额20万
4.意外伤残保险金:基本保险金额20万
5.意外伤害医疗保险金:基本保险金额5万
6.特定轻度重疾保险金:基本保险金额的20%
买保险有问题?保险专家帮助你!
年轻时，不拖累生你的人，年老时，不拖累你生的人——2017最走心的保险广告。详情>>
您好，意外或者重疾险是利用小资金来撬动大杠杆儿。解决未来因突发意外或者重疾而产生的巨额的财产损失。建议您继续交。最起码还有一个16万的保障在，虽然杯水...详情>>
不会，但是有可能平安要调查你的住院史！重大疾病是有理赔条件的！祝你早日健康详情>>
同城代理人
网络签单从注册沃保网开始
【】对于发生损失的近因既有保险风险，也有除外风险，且损失结果难以划分的，则保险人（　　）
A．全额赔付
B．不予赔付
C．承担主要损失
D．承担次要损失
正确答案：B
您的答案：
如果发现问题请及时告诉我们，我们将在最快时间做出调整。谢谢您的帮助!
&&问题错误
&&答案错误
购买 《境外旅行意外伤害紧急救援医疗保险》
请留下您的信息，沃保网立即指派 [平安人寿] 的优秀代理人为您服务：
*&您的姓名：
&电子邮箱：
*&手机号码：
*&所属地区：
恭喜您，提交成功！
为了使您及时获得专业服务，请谨记您的沃保账号：
登录邮箱：
初始密码： 123456
我们将在24小时内与您联系，为您安排咨询和报价。
您还可以拨打沃保服务热线：，我们欢迎您的咨询！
扫描沃保微信
右击另存为下载到本地
2016年大病医疗保险最新政策：报销范围及报销流程（图）
恭喜你，认证成功！
认证失败！
请联系沃保网客服：
享受查看问吧开放问题的投保人联系方式
通过核实身份，提升个人帐号信誉度
Copyright @
厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
全国服务热线
扫描二维码关注沃保微信我国城乡居民大病可二次报销 实际报销比例可达78%
来源：财经综合报道
作者：中国网
　　中国城乡居民大病可"二次报销" 实际报销比例可达78%　　作者： 张艳玲　　日，江苏省海安县举行城乡居民大病保险待遇咨询活动。　　中国网8月5日讯白血病、癌症、心脑血管病等是人们谈之色变的大病。这些病治疗难度大，周期长，医疗费高，很多家庭因与这些病攀缘而致贫。而“救护车一响，一头猪白养！”正是很多家庭因病致贫返贫的真实写照。近日，国务院办公厅印发的《关于全面实施城乡居民大病保险意见》提出，2015年大病保险支付比例应达50%以上，到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，这或许为大病患者及家庭带来福音。　　何时布局？进展如何？　　3年前布局 目前31省份试点16省份铺开　　其实，早在2012年，我国就开始布局城乡居民大病保险工作。当年，为了解决群众看大病难，提高大病报销比例，国家发改委、卫生计生委、财政部等六个部门联合发文《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确提出“力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%。”　　2013年10月，据人社部介绍，已有23个省份出台大病保险实施方案，确定120个试点城市。截至2013年底，全国有28个省份出台了大病保险实施方案，大病保险共补偿123万人次，农村医疗保障重点也向大病转移。儿童白血病、先心病等20种病全纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达90%。　　到了2014年2月，国家卫生计生委再次发布国务院医改办《关于加快推进城乡居民大病保险工作》的通知，要求各省在2014年6月底前全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作，减轻群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫。　　日，国务院办公厅印发的《关于全面实施城乡居民大病保险意见》提出，2015年大病保险支付比例应达50%以上，到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能。　　截至目前，我国31个省份均已开展试点相关工作，其中北京等16个省份全面推开，覆盖约7亿人口，大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点。　　“大病”如何界定？　　以高额医疗费用为准 不以病种起步　　城乡居民大病保险就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。今年年底前，大病保险将覆盖所有城乡居民基本医保参保人，其中城镇职工不在所属范围。保费从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。通俗地讲，就是生了病先由医保报销一部分，个人承担部分还能用大病医疗保险再报一次，钱没多缴，但报销比例更高了。　　那什么是“大病”呢？“大病”其实就是让一个家庭因病致贫返贫的病。当城镇居民、农民当年个人负担医疗费分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出。一个家庭强制性医疗支出大于或等于家庭剩余收入(扣除基本生活费后)的40%，这个家庭就会因病致贫返贫。　　国务院医改办副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年近日再次重申“大病”的界定标准。他介绍，原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等22种疾病。　　“这次意见明确‘大病’不是医学病种的概念，而是以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，‘这个病就是大病’。” 梁万年说。　　这意味着大病保险的保障范围可能会超出这22种疾病。这对于减少或者防止居民因病致贫返贫有一定帮助。　　有专家坦言，大病保险多报一点意味着负担再轻一些，有助于在居民的承受力和合理的制度安排中取得平衡。对个人而言，因病致贫的概率在降低；对社会而言，找到了一条疏解社会矛盾的出路。　　能报多少？　　实际报销比例可达78%　　“家里老人患了糖尿病，希望以后医药费负担能少一些。”老家在湖南湘西的务工人员陈宇对“大病医保”充满期待。其实，早在2011年，我国城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右。2013年7月，国务院又将城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右。　　那么，在70%的基础上，大病保险制度还能报销多少？孙志刚说，大病患者在城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。　　比如一个参保城镇居民，患大病花了10万元，假定政策范围内费用为8万元，报销了约70%，共5.6万元。剩余4.4万元，超过了当年年人均可支配收入，因此至少可以再报销50%，达到2.2万元左右，加起来共报销7.8万元，参保患者个人自付2.2万元，实际报销比例就可达到78%。　　各地政策怎样？　　甘肃个人支付超5000元即可“二次报销”　　大病保险的报销标准，各试点地方有不同做法：如河南省参加“城镇居民医保”的居民，只要在一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的费用超过1.8万元，就可在经过基本医保报销的基础上，获得大病保险的“二次报销”。　　甘肃省规定，只要参加城乡居民医保的患者个人支付的合规医疗费用超过5000元以后，都可以得到大病医保报销。　　江西省2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊，基本医保报销后，个人自付合规医药费超过上年农民人均纯收入部分，均纳入大病保险报销范围。以新余市为例，2013年，享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。　　2014年初北京市推出的城乡居民大病保险规定，居民发生的起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%。超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。同时，北京大病保险实行上不封顶的报销政策。　　专家建言　　谨防医疗机构过度医疗倾向　　我国从基本医疗保险体系的建立，到新农合，再到如今的大病保险；从一部分人的特权到全民的福利。这些传递出国家社会个人共同面对人类疾病挑战的信心。　　当然，大病保险还不能确保每位重病患者能彻底减负。国家医改办表示，极少数低收入或发生巨额医疗费用的人，还可能面临困境。　　因此，专家提醒，大病医保除了解决个人看病贵问题，还需要在医疗改革上加一道保险。如果医改不能在医院环节取得突破，完备的医保或助长一些医疗机构过度医疗倾向。在合理控制医疗费用的基础上，保持社保体系足够的弹性，才能确保大病医保的利好惠及普通民众。
(责任编辑：UF035)
&&&&&&</div
搜狐财经致力遇汇集变革力量，评出“中国最具变革力人物&#8226;公司”[]
图解财经：
今日主角：
客服热线：86-10-
客服邮箱：2017年大病医保报销新政策_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
2017年大病医保报销新政策
阅读已结束，下载文档到电脑
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，方便使用
还剩1页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢拒绝访问 |
| 百度云加速
请打开cookies.
此网站 () 的管理员禁止了您的访问。原因是您的访问包含了非浏览器特征(3b5cf4-ua98).
重新安装浏览器，或使用别的浏览器