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医保卡借用违法 但医保卡可家庭共享个人账户|界面新闻 · JMedia医保卡能不能转借他人使用呢?先来看看《社会保险法》是怎么说的。
咳咳咳&&《社会保险法》并没有明确规定医保卡不能转借他人使用。
但是,该法规第八十八条规定&&以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。&使用他人医保卡来报销,这应该算是骗取社保待遇的一种吧。&
▲&&医保卡转借他人使用是违法的
医保卡转借他人使用,违法!
虽然国家层面没有明说,但各省市的基本医疗保险监督管理办法,都明确规定了&医保卡不可转借他人使用&。
比如,《上海市基本医疗保险监督管理办法》规定:&参保人员不得将医保卡、就医记录册等医保凭证出借给他人使用,否则将被处以退回违规费用、警告、100元以上1万元以下罚款。&
《吉林省省直医疗保险违规行为处理暂行办法》规定,医保参保人员将本人医疗保险证、卡转借他人就医使用,吉林省医保局将追回已支付的不合理费用,暂停参保者3个月至6个月的医疗保险待遇,在此期间内停止向其个人账户划入资金。
由此看来,转借医保卡可是非常严重的违法行为哦。准备把医保卡借给别人使用的小伙伴,赶快stop!&
▲&&快停手!
难道就连家人,也不可以互相使用一张医保卡吗?答案当然是&&不能用啊!
实行医保卡家庭共济 &共享医保个人账户
医保卡的使用,要求一人一卡,&人卡&一致,这是为了避免&多花&统筹基金的钱,防止医保资金被随意套取滥用。但是社保卡个人账户里的自有资金,属于医保参保人,给家人用来买药付费,这似乎符合家庭伦理,而且也没有损害公共利益和他人利益啊!
所以,近年来,基于现实需求和民众呼声,厦门、深圳、广州、重庆、西安、浙江省等多省市已扩宽了医保卡个人账户使用范围,家人可在一定程度上共用个人账户的资金。&
▲&&家庭共享,这很不错!
医保家庭共济,并不是指一张社保卡可以全家通用,也不是一个参保人的医保待遇可以全家通用,亲属不可以持参保人员(授权者)社会保障卡去医院为自己看病。
而是指个人医保卡历年账户结余,可以通过授权绑定亲属的医保卡,供近亲属使用。这里说的亲属,一般是指参保人的配偶、子女、父母,不包括岳父母或公婆。
来来来,画个重点 &&&
医保家庭共济,也就是说,亲属在定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用,刷的还是自己的医保卡,如果他个人账户的钱不足以支付医药费,就会从已绑定的授权者医保卡历年结余中扣除。
前提条件是:所有相互绑定的亲属,必须都交了医保。&
▲&医保家庭共济 ,是不错的尝试
医保个人账户&家庭共济&的最大意义,就在于拓宽了使用范围,比如一个家庭之中,有的个人账户有富余,而有的却&入不敷出&,如果可以共享个人账户资金,岂不是更有人情味?
这样还有助于从源头上遏制违规使用(使用他人医保卡)的风险。
不过,由于在全国范围内,医保统筹基金分布不均,有的地区医保基金缺口很大,或只能维持目前的医保状态,无法实现家庭成员之间的医保资金共济互助。
所以,如果你所在的城市有实行了医保家庭共济政策(可以在网上搜一搜政策、新闻之类的),那就赶快用起来吧,且用且珍惜!
原创声明:本文为&社保100&原创。转载请注明出处!
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家人共享个人账户回归医保初衷
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(原标题:家人共享个人账户回归医保初衷)
9日,浙江省人力资源和社会保障厅通报了该省医保个人账户活化政策,明确个人账户历年资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母的医疗保障费用。浙江省也成为国内率先出台政策允许家庭成员之间医保资金进行共济互助的省份。(1月10日《中国青年报》)
按照目前很多地方的医保政策,即便是医保卡个人账户中的资金,也只能是本人使用,不能给家人刷医保卡自费买药。用家人医保卡买药,跟用家人医保卡报销医药费一样,都作为诈骗犯罪行为处理,这一规定饱受社会诟病和争议。另一方面,医保卡个人账户中的资金,如果到了年底还有结余,或者是超出规定余额标准的部分,会直接纳入到医保统筹基金之中,不再属于个人,以达到“众人为一,一人为众”的目的。这让很多不愿意吃亏的市民,每到年底,都会选择突击花钱,乱刷医保卡买药、买保健品等,也诱导一些医院、药费开展违规的“买药送礼品”的促销活动。
浙江省打破以往的医保政策,医保卡个人账户中的资金可以用于“家庭共济”,不再只是仅限于参保人个人使用。说白了,这就是允许居民可以刷家人医保卡买药,这显然极大的激活了医保卡个人账户资金的使用范围,契合了市民一直以来的诉求和愿望,实质上是回归了医保制度的初衷和本意,有利于减轻家庭在医疗上的支出负担。
1998年出台的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确,“个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承”。按照这一定性,医保卡个人账户中的资金属于个人所有,而非公共所有。这实质上也决定了医保卡个人账户中的资金究竟如何使用、花费,是参保者本人拿来买药,还是给家人买药,都由参保人自己决定,不该由医保主管部门决定,更不该到了年底,结余资金直接转入统筹基金中,让私人财产变成了公家财产。而且,居民只是用家人医保卡个人账户中资金买药或看门诊,而不是拿家人医保卡去看病就医报销,这在本质上花的仍然是家庭成员个人的钱,花的是家庭集体的钱,并没有侵占国家的钱,谈不上是套取医保资金。
事实上市民参加医保,本意是要减轻医疗费用负担,医保卡个人账户资金不能实现“家庭共济”,反过来其实加重了家庭的医疗负担。当家人有人患病,特别是患有慢性病需要自费买药,即便家人医保卡个人账户中还有结余资金,家庭却只能用现金为家人买药,不能用家人医保卡个人账户中的闲置资金买药,这显然很不合理,也不公平。现在居民可以刷家人医保卡个人账户里资金买药,不必再用现金买药,无疑直接减轻了居民在“看小病”上的医疗负担。
总而言之,医保卡个人账户可以“家庭共济”,这实质上将政府责任与家庭责任结合起来,更符合我国家庭收入代际转移的现实需求。
(原标题:家人共享个人账户回归医保初衷)
本文来源:红网
责任编辑:王晓易_NE0011
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下月起个人医保账户里的钱可与家人共享
给配偶、子女、父母看病买保险都能派上用场
记者 孙寅乔 通讯员 童伟宏
  昨日,记者从省人社厅了解到,职工基本医疗保险个人账户相关政策有了重大调整。从8月1日起,职工每年医保账户里剩下的钱可以给自己的家人用了。浙江省人社厅等4部门于近日印发了《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》,对浙江医保个人账户实现家庭互济的规则和做法进行了详细规定。
  问:家庭共济的近亲属如何定义?
  答:一是近亲属范围,考虑到个人账户资金可继承的属性,参照《继承法》第一顺位规定,将近亲属范围确定为配偶、子女、父母;二是近亲属必须是参加浙江省基本医疗保险的参保人员;三是近亲属可以是一人或多人。
  问:家庭共济的医疗保障费用范围?
  答:一是发挥个人账户雪中送炭功能,当近亲属无个人账户或账户结余不足时,可为其支付在浙江省定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用;二是可支付近亲属使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
  问:家庭共济的医疗费用怎么结算?
  答:一是同一统筹区参保的,参保人员可向当地医保经办部门申请为其近亲属绑定社保卡;二是不在同一统筹区参保,或所在统筹区暂不具备绑定条件的,参保人员可持相关费用和身份凭证向当地医保经办部门办理费用核销。义乌已先行试点,通过改造信息系统,对社保卡进行后台关联识别,被授权人在联网结算定点医药机构刷自己的社保卡时,后台从授权人个人账户余额中支付,而就诊记录仍显示为被授权人,进一步方便互济结算。
  问:医保个人账户当年和历年结余资金使用范围?
  答:当年资金可用于支付基本医疗保险支付范围的门诊(普通、急诊)医疗费用、定点零售药店购买药品费用。历年结余资金可用于支付基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用;可用于支付使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
  《通知》还有一大亮点是探索购买商业健康保险。医保参保人员可使用个人账户历年结余资金为其本人、近亲属购买商业健康保险。通过商业保险市场机制,进一步放大个人账户用于医疗费用保障作用。近亲属与家庭共济的成员范围一致,界定为配偶、子女、父母。
  个人账户历年结余资金在4000元以上的参保人员,可自愿将4000元以上部分为其本人、近亲属购买指定的个人账户商业健康保险产品。如不足支付的,参保人员可按相同价格待遇自行出资购买。
  各商业保险公司应结合个人账户资金分散、规模较小的特点,研究开发适合各类参保人群的个人账户商业健康保险产品,经中国保险监督管理委员会浙江监管局批准后,报浙江省人力资源和社会保障厅。
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家人可共用医保
  1月9日,浙江省人力资源和社会保障厅通报了该省医保个人账户活化政策,明确个人账户历年资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母的医疗保障费用。浙江省也成为国内率先出台政策允许家庭成员之间医保资金进行共济互助的省份。 (《中国青年报》)  @西安晚报:  家庭成员之间不能共享医保资金,医保资金没能做到“物尽其用”,使用效率不高,这是医保制度实施以来一直相伴相生的问题。比如2016年浙江省职工医疗保险个人账户收入229亿元、支出183亿元,当年结余46亿元,累计结余360亿元。在此背景下,相关部门就要着手提高个人账户资金的使用效率。浙江医保个人账户可以“家庭共济”,这是医保制度的一次很大的进步,能更大程度地发挥医保作用,极大地提高医保资金的使用效率。这样也更合情合理,医保的个人账户资金属于个人所有,虽不应进行倒卖牟利,但让家庭成员共享,可以避免医保资金浪费,也能有利于医保卡持有人尽到对家庭其他成员的相互扶持、赡养或抚养等责任与义务。浙江的做法,拓展了医保“应保尽保”的范围,值得各地借鉴。  @南方都市报:  《社保法》对于家庭成员之间医保资金是否可进行共济互助并无明确规定。对此,不但学界和民众有争议,各地在实际操作中掌握的尺度也不一致。有的地方如昆明要求社保卡不得给他人使用,不少地方如浙江,已经实行或在尝试医保个人账户“家庭共济”。按照家庭伦理和民法精神,家庭成员之间具有财产共享关系,社保卡个人账户里的自有资金,属于医保投保人,给家人买药付费,没有影响统筹基金里的资金,并未损害公共利益和他人利益,既符合法理也合乎人情。一刀切禁止的做法值得商榷。况且当前医保基金管理存在的困境是,少数沿海发达地区之外的多个省份医保基金面临当期收不抵支。总体而言,个人账户很“富”,但统筹账户却相对较“穷”。当前一些地方启动了职工医保改革,改革措施就包括盘活个人账户资金,使之成为百姓治病的救命基金,其中,实现个人账户“家庭共济”,被视为改革的举措之一。医保通app v3.1.5.1
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