患者做微创手术被要求自己买手术刀
一位网友在某论坛上发帖称，他丈母娘在医院做手术，医生说手术刀要患者自买。结果他不得不花了1000元，买了把指甲大小的手术刀。
网友“”在帖子中述说事情的原委：他丈母娘在柳州市工人医院南院做一个小手术，确诊病情后，医生说手术费要5000元左右，手术刀需患者自己购买，并帮忙联系了一家医疗设备厂家。
“这么大的医院，连手术刀都没有？看来以后去买肉，都要自己带刀去了。”该网友在帖子中说，最后他花了1000元，买了一把“只有指甲那么大”的手术刀。
该帖子发出后，引起了广泛关注。对医院要“患者自买手术刀”，很多网友表示不理解。
网友“ysjmal7878”分析认为，楼主的家属应该是做腕管综合征的手术，这种手术是在腔镜下做的。那种手术刀确实很贵，而且只能用一次。
网友“追梦旅程V”跟帖说：手术刀应是消毒后可以重复利用的工具，为什么医院不能自己配置，回收重新使用？
院方：微创术特殊器械属自费
记者就此事采访了柳州市工人医院南院骨一科的杨主任。为了让记者更详细了解腕管综合征微创手术的相关情况，杨主任特地拿来了一把网友所说的1000元的手术刀和常规手术所用的刀片，通过电脑课件演示传统腕管综合征手术和微创手术之间的差异。
记者看到，传统腕管综合征手术属于开放性手术，需要在手掌处切开七八厘米长的口子，伤口大，流血多，手术时间长，恢复期至少要10天以上；而微创手术仅在手腕处开一个很小的口子，通过特殊的器械进入管内，就能完成手术，手术时间短，基本上不流血，且只需要两三天时间就能出院。
“术前我们都会跟家属说明情况，如果病人要做传统开放性的手术也可以，但现在基本上都是做微创手术，这样对病人好！”杨主任说，他们医院2007年开始推行这项微创手术，技术已非常成熟。但做这项微创术，必须要用一把特殊的手术刀，这种手术刀不属于医保报销的范围，病人需自己花钱买。
“此刀非彼刀，大家不能偷换概念拿手术刀跟切猪肉的刀相比，更不能以刀的大小来说价格差异，要知道其中的技术含量！”杨主任说，用于腕管综合征微创手术的特殊手术刀，是从德国进口的，不能跟一般常见的手术刀片相比，在手术前他们也跟病人家属说明了情况，包装上有厂商、编号之类的信息，完全可以上网查询。（中新）
本文来源：东南早报
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热门影院：南充市是全国优秀旅游城市、国家园林城市、四川省文明城市、四川省历史文化名城。顺庆区是南充市中心城区，地处四川盆地东北部，嘉陵江中游西岸，是南充市的政治、经济、文化中心。全区辖18个乡镇、11个街道办事处，77个城市社区，4个农村社区，231个行政村，幅员面积555.5平方公里，城市规划面积95平方公里，建成区面积73平方公里，户籍人口66万人，常住人口71.2万人。
一、历史沿革
公元前204年西汉时期即设安汉县，唐时设果州，南宋设顺庆府，解放初建县级南充市，为省级川北行署所在地。1993年南充地改市，设县级顺庆区，已有2200多年历史，是《三国志》作者陈寿、民盟创始人张澜和罗瑞卿大将的故乡。境内有国家AAAA级西山…
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南充市人力资源和社会保障局 关于实行城镇医疗保险药品、诊疗项目、材料、医疗服务设施个人先期自付和医 保最高结算限价的通知
发布日期： && 来源：
南充市人力资源和社会保障局
关于实行城镇医疗保险药品、诊疗项目、材料、医疗服务设施个人先期自付和医
保最高结算限价的通知
南人社通〔2015〕18号
各县（市、区）人力资源和社会保障局、定点医疗机构：&&&
为进一步规范医疗保险药品和诊疗项目管理，保障参保人员基本医疗需求，控制医疗费用过快增长，根据四川省人力资源和社会保障厅《关于印发〈四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》、《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》的相关规定，现对药品、诊疗项目、材料、医疗服务设施个人先期自付比例和医保最高结算限价通知如下，请遵照执行。
一、基本原则
（一）医疗保障水平与基金承受能力相适应。
（二）药品和诊疗项目、材料、医疗服务设施支付水平与基金承受能力相适应，以收定支，量入为出，满足参保人员基本医疗需求。
二、个人先期自付比例、限定支付范围
（一）乙类药品个人先期自付比例
药品最小规格注射剂按支、瓶计算，口服剂按盒、瓶计算。
1.未实行医保最高结算限价的乙类药品先期自付比例：
最小规格单价300元以下（含300元）个人先期自付15%；
最小规格单价300-500元（含500元）个人先期自付30%；
最小规格单价500元以上个人先期自付50%；
纳入《药品目录》的麻醉辅助药物、肝病辅助治疗药物、抗肿瘤辅助药物、肿瘤辅助用中成药及氨基酸型肠内营养药物、短肽型肠内营养药物、整蛋白型肠内营养药物，其中乙类药品的个人先期自付比例在上述基础上增加10%；
经批准的医院院内自制药品先期自付10%。
2.实行医保最高结算限价的乙类药品，限价以内个人先期自付15%，超出限价的部分属于自费。
3.特殊疾病跟踪服务门诊费用最高限额每月1000元以下（含1000元）的，乙类药品个人不先期自付。
（二）乙类诊疗项目和材料个人先期自付比例
个人先期自付比例
核磁共振成像装置（MRI）；
临床操作数字减影（DSA）引导；
单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）
X线计算机体层（CT）检查；
高压氧治疗；
心脏射频消融；
冠状动脉造影；
肿瘤热疗法；
肿瘤生物治疗中的Ｔ淋巴细胞回输法（其他肿瘤生物治疗法属于自费）；
符合医疗保险报销范围的物理治疗
放射治疗；
彩色多普勒仪检查；
各种临床监测
符合医保报销范围单价10元-10000元（含10000元）材料
符合医保报销范围单价10000元以上材料
符合医保报销范围且明确了医保最高结算限价的材料，最高结算限价以内金额
（三）康复项目限定支付范围和个人先期自付比例
康复项目实行&准入法&管理。未纳入下列医保报销范围的康复项目和超出限定支付范围的属于自费。纳入医保报销范围的项目、个人先期自付比例和限定支付范围如下：
个人先期自付比& 例
限定支付范围
限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过2次（包括项目合并计算）。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。
偏瘫肢体综合训练
1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
脑瘫肢体综合训练
限儿童。3岁以前，每年支付不超过6个月；3岁以后，每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
截瘫肢体综合训练
1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。
认知知觉功能障碍训练
限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过3个月。
限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1个疾病过程支付不超过3个月。
吞咽功能障碍训练
限中、重度功能障碍；限三级医院康复科或康复专科医院使用。1个疾病过程支付不超过3个月。
日常生活能力评定
限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。1个疾病过程支付不超过4次。
三、医保最高结算限价
（一）药品医保最高结算限价：
医保最高结算限价（元）
2.5 mg&10s
190（19元/粒）
250 mg&20s
150（7.5元/粒）
380（7.6元/粒）
吗替麦考酚酯
250 mg&40s
510（12.75元/粒）
150（15元/粒）
50 mg&100s
200（2.0元/粒）
0.5 mg&50s
670（13.4元/粒）
（二）诊疗项目、材料、医疗服务设施医保最高结算限价
医保最高结算限价（元）
主动脉支架
其他血管支架；脑保护伞
球囊；球囊导管；球囊扩张导管；球囊反搏导管
导丝；导管；斑马导丝
临时起搏器（电极）
心脏起搏器
单腔（含电极、导管全套配件）
心脏起搏器
除单腔以外其他心脏起搏器、有除颤功能的心脏起搏器（均含电极、导管）
含全套配件
脑起搏器；神经刺激器
含内外电极、导线和脉冲发生仪等全套
人工硬脑膜；弹簧圈；微弹簧圈
标测电极、冠状窦电极、射频电极等其他电极
三维标测体表电极
超声导管；射频消融导管；血栓消融导管；电生理导管
心脏封堵器
心脏稳定器
各类固定骨的板材；螺钉；
椎间盘融合器
套内限价包含固定板材使用的螺钉
各类骨外固定材料
各类人工关节
含全套材料及工具包等器械
各类脊柱内固定系统
含全套材料及工具包、球囊等器械
同种异体骨；人工骨；骨水泥
疝修补片；疝网塞
各种眼科手术刀
血管夹；动脉瘤夹
网蓝（碎石、取石使用）　
吻合器；缝合器；闭合器
各种电切环
中心静脉导管
静脉留置针；特殊输液器
层流洁净病房床位费
监护病房和特殊防护病房床位费
除层流洁净病房、监护病房和特殊防护病房以外的病房床位费（三级医疗机构）
除层流洁净病房、监护病房和特殊防护病房以外的病房床位费（二级医疗机构）
除层流洁净病房、监护病房和特殊防护病房以外的病房床位费（一级及以下医疗机构）
其他符合医保报销范围且单价高于80000元的医用材料
特需、优质优价、金卡等非普通住院诊查费、监护费、护理费等
南充市同等级医疗机构普通项目收费标准
同时收取普通和特殊加收的，其加收费用不纳入报销范围。一般专项护理费不纳入报销范围
同一通用名不同规格的药品按本文规格和价格折算支付。药品、诊疗项目、材料、医疗服务设施最高结算限价是纳入医疗保险支付范围的最高结算限价，不是医疗机构收费价格标准和基金实际支付金额。医院收费价格低于医保最高结算限价的，按收费价格纳入支付范围，按参保的险种和支付比例结算；高于医保最高结算限价的，医保最高结算限价以内的金额纳入医疗保险支付范围，按参保的险种和支付比例结算，医保最高结算限价以上的金额属于自费。
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、重病补充医疗保险、公务员医疗补助、大病保险、补充保险和特殊人员医疗费用报销，均执行本《通知》规定的限定支付范围和医保最高结算限价。
医疗机构及其从业人员应坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理收费，立足于基本医疗，选用临床必须、价格适宜的项目。确需使用自费、乙类、限制支付范围和金额等个人全自费和个人先期支付费用项目，必须告知患者或家属，使其知情并根据自身经济承受能力选择。
本《通知》自发文之日起实施，凡与本《通知》不一致的按本《通知》执行。本《通知》由市人力资源社会保障局负责解释。
南充市人力资源和社会保障局
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