2017年起全省看病报销城乡统一
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2017年起全省看病报销城乡统一
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　　省政府近日下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，提出全省城乡居民实行统一登记参加城乡居民基本医疗保险，到2017年全面建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。
　　覆盖范围：城镇居民医保和新农合参保人员
　　城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
　　●农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保；
　　●全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位组织在校学生参保；
　　●其他居民（含中小学生）所在街道以社区为单位、所在乡镇以行政村为单位，组织辖区居民参保并代征代缴个人缴费。
　　筹资政策：低保对象个人缴费由财政全额补助
　　继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
　　●特困供养人员、城乡最低生活保障对象、城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵以及其他建档立卡贫困人口等参保个人缴费部分，由财政全额补助。
　　●高校大学生参保个人缴费部分根据高校隶属关系由同级财政全额负担。
　　保障待遇：
　　1.门诊医疗待遇
　　●门诊统筹不设起付线，政策范围内门诊报销比例稳定在50%左右（其中一级及一级以下医疗机构65%左右），继续实施基层医疗卫生机构一般诊疗费政策。
　　●建立门诊特殊慢性病制度，统一门诊特殊慢性病病种和保障水平。
　　2.住院医疗待遇
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
　　●特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线。
　　●年度内医保基金累计最高支付限额10万元。
　　●按规定办理异地安置手续的统筹地区外住院医疗，执行统筹地区内住院医疗待遇标准。
　　3.生育医疗待遇
　　●城乡居民基本医疗保险保障符合国家计划生育政策的生育医疗待遇，参保人员住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付。
　　●符合规定的产前检查费用纳入城乡居民基本医疗保险门诊统筹支付。
　　4.大病医疗待遇
　　●参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险。
　　●统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平，在现有政策基础上，统一全省城乡居民大病医疗免费救治制度。
　　●建立统一的大病保险委托承办招投标管理、基金运行监督和绩效考核办法。
　　目录管理：城乡居民医保基金纳入财政专户
　　按照国家医保目录管理有关规定，统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。完善医保目录管理办法，建立医疗保险支付标准监管机制。
　　●对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。
　　●城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。
　　整合服务：实行全省参保就医服务“一卡通”
　　实行全省城乡医疗保险参保就医服务“一卡通”。加快建设省、市、县（区）三级医疗保险信息数据平台，并与省、市、县（区）人口健康信息平台实现互联互通。实现医疗保险省内异地就医即时结算，加快推进全国异地就医联网结算。
　　●各设区市要在2016年8月底前全面完成城乡居民医保归口整合工作，2016年10月底前出台整合城乡居民基本医疗保险制度的实施办法。
　　●在整合工作完成前，各级城镇居民医保和新农合经办机构人员编制暂行冻结，除正常基金支付和办公支出外，不得借移交之机私分、瞒报和转移财产，突击支付基金和突击花钱。2017新农合报销比例范围 2017年新农合报销多少 2017年新农合政策
2017新农合报销比例范围 2017年新农合报销多少 2017年新农合政策
　　2017年新农村合作医疗政策发布，城乡居民的医保报销比例也将提高，这次医保改革民众受益颇多。那么2017新农合报销比例多少?下面是学习啦小编整理的2017新农合报销比例范围的内容，希望能够帮到您。
　　2017新农合报销比例
　　一、新农合门诊报销比例
　　1、村卫生室、卫生所报销比例60%;
　　2、镇卫生院报销比例40%;
　　3、二级医院报销比例30%;
　　4、三级医院报销比例20%;
　　5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
　　二、新农合住院报销比例
　　1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
　　2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;
　　3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;
　　4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
　　三、新农合大病报销比例
　　1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
　　2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;
　　3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
　　4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
　　5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
　　6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
　　2017年新农合政策解读
　　参保范围
　　年满16周岁(不含在校学生)、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民,均可以在户籍地自愿参加新农保。
　　参保缴费时间
　　参保时间从1月1日开始到9月30日结束，缴费时间将主要集中在1-6月份完成，参保人须将当年保费存入农村职工基本养老保险的农商行农保个人卡(存折)或将当年保费交给村会计由村会计缴纳至镇人社中心统一缴纳。
　　所需证件
　　1、身份证复印件一份。
　　2、到村委会填写《登记表》2份，并由本人签字按手印确认。
　　缴费与缴费补贴
　　缴费档次有300、400、500、600、700、800、900、、、元13个档次，缴费档次300元的，政府补贴标准为40元，每提高一个缴费档次，政府补贴标准增加10元。重度残疾人等缴费困难群体，由政府按100元给予代缴。
　　续缴办理
　　续缴人员当年到龄(即满60周岁)的，应及时完成个人保费缴纳，并带上身份证，户口簿，一张照片到镇人社中心填写《待遇领取通知表》。
　　养老金发放
　　参保人员到达待遇领取年龄次月起发放养老金(即你5月出生，6月方可领取)。对于到达待遇领取年龄，但未及时完成个人保费缴费的，养老金发放从其补缴年限的1月份发放。
　　养老金待遇
　　养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金组成，按月发放至农商行农保个人卡(存折)或邮政储蓄农保个人卡(存折)，支付终身。
　　目前，基础养老金标准为每人每月115元，个人账户养老金月计发标准为个人账户全部存额除以139元。
　　丧葬补贴
　　若新农保参保人员死亡，已领取养老金的，其家属可以领取丧葬费1000元;未领取养老金的，其家属可以领取丧葬费1000元和其本人所缴费的养老金。
　　办理手续：代办人员携带死亡人员的火化证或户籍注销证明到镇人社中&人社中心查询丧葬补贴是否到账及出具证明&司法部门出具相关证明&农商行或邮政办理领取手续。
　　2017新农合报销范围
　　二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。
　　三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。
　　一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。
　　(三)封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。
　　(四)尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、 器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销，每结算报销一次计算一次起付线。
　　在定点医疗机构住院按政策分娩的，每人给予300元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。
　　外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住，因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的，持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料，经区合作医疗管理办公室办理审核，到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。
　　(五)报销手续。参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制);住院人员报销医药费，还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。
　　参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算，未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的，补偿费用由定点医疗机构承担。
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2017年广东省农村合作医疗异地报销比例流程范围【新】
核心提示：广东省农村合作医疗异地报销比例流程范围是农村致富网小编整理的，由于2016年政策尚未出台故继续沿用往年版本,如有变动，以官网为广东省农村合作医疗异地报销比例流程范围是农村致富网小编整理的，由于2016年政策尚未出台故继续沿用往年版本,如有变动，以官网为准。广东省农村合作医疗异地报销比例流程范围　　一、基本原则　　新农合大病统筹补偿范围包括住院费用补偿和特殊病种门诊费用补偿。特殊种类慢性病是指诊断明确，治疗周期长，医疗费用高的疾病，具有危害性大的特点。对特殊病种门诊补偿，应遵循严格界定、定性准确、病种限制、费用控制、补偿有效、程序规范、循序渐进的原则。经县级新农合管理部门或经办机构确定，参合人员在门诊治疗的特殊病种费用可由新农合统筹基金补偿。　　二、纳入新农合门诊补偿范围的特殊病种　　(一)高血压病(II期);(二)冠心病;(三)慢性心功能不全II级以上;(四)肝硬化(失代偿期);(五)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，活动期);(六)中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;(七)慢性肾功能不全(尿毒症期);(八)器官移植术后(抗排异反应治疗);(九)类风湿关节炎;(十)糖尿病;(十一)恶性肿瘤;(十二)珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血);(十三)再生障碍性贫血;(十四)血友病;(十五)中风后遗症;(十六)系统性红斑狼疮;(十七)精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、躁狂症等重性精神疾病。　　新农合各统筹单位可根据本地实际，增加本地新农合补偿范围的特殊病种。　　三、特殊病种诊断及治疗的定点医疗机构　　(一)参合人员居住县(市、区)范围内新农合定点医疗机构。　　(二)与本县新农合定点医疗机构建立转诊关系的地级市三级定点医疗机构。　　(三)省级新农合定点医疗机构。　　经确诊的特殊病种患者，可在居住地县(市、区)内定点医疗机构(包括乡镇卫生院)继续治疗;在县外定点医疗机构治疗的特殊病种患者，必须由县级新农合定点医疗机构转诊，或经县级新农合经办机构书面同意，否则，所发生的医疗费用不予报销。　　四、特殊病种门诊补偿标准　　(一)补偿比例及限额。　　1.起付线。单一特殊病种门诊费用年内累计达1000元。重性精神疾病门诊费用年内累计达300元。　　2.补偿比例。起付线以上费用按符合补偿范围费用的30%补偿报销。重性精神疾病的补偿比例可适当提高。　　计算公式：(特殊病种门诊总费用-自费部分-起付线)×补偿比例=应补偿金额　　参合人员同时患两种以上特殊病种的，起付线仍按1000元计算。　　3.补偿限额。单一特殊病种门诊费用年累计补偿支付上限为3000元;参合人员同时患两种以上特殊病种的，年累计补偿支付上限为5000元。病患者既住院又进行门诊治疗的，住院费用补偿和门诊费用补偿总额年累计限额为当年住院最高补偿限额。　　在扣除自费项目和起付线后，补偿额低于200元的，按200元支付。　　各地可参照上述标准，根据本地新农合资金情况，对补偿标准和比例进行调整。　　(二)特殊病种的用药和诊治范围。　　新农合特定病种的门诊治疗所使用的药品及治疗项目必须与该疾病治疗相符，同时符合《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》相关规定，规定以外的费用不予支付，非特殊病种的医疗费用不予报销，应从费用总额中剔除。门诊处方及药品使用量要严格按慢性病门诊诊疗有关规定执行(不能超出一个月)。扩展阅读　　经过近三年的努力，28日上午，河南省光山县新型农村合作医疗农民工定点医院在珠海中山医院挂牌，实现了河南省农民工在珠海就地看病、直接报销，该项惠民措施对解决异地务工人员生活难题提供了可供参考的新模式。　　当天上午，光山县新农合办公室副主任程波将报销的4349元现金当场交给患者余文娥的闺女冯升霞，这成为光山县新农合珠海定点医院第一个直接报销的病例。据程波介绍，现年66岁的老人余文娥因为胆囊结石，于3月31日到定点医院接受切除手术，共计花了8000元，需要报销部分6123.45元，起付线为500元，按照报销比例高达80%的标准，已经购买了2013年光山县新农合的余文娥，出院后拿到了实际报销的4349元。　　冯升霞告诉记者：“这在以前，报销费用只有1000多元钱，报销流程十分麻烦，一是本人必须回家才能报销，既耗时又耗钱;二是报销比例只有55%;三是起付线3000元，即只有应报销的费用达到3000元以上才可以报销。”　　当天还有一个叫程方明的光山籍务工人员拿到了795元报销款。程方明患有多年的心肌炎，住院花费了2330.80元，出院后，程方明将个人身份证、户口本和新农合医疗本等资料交给新豫青少年综合服务中心审核，然后在新农合住院补偿单上签字，就领到这笔报销款了。　　据了解，珠海市的河南籍务工人员达15万人，其中光山籍人员近2万人，2010年11月份，新豫青少年综合服务中心总干事张以山就到过光山县协调此项工作，经过多方协调，今年3月份光山县新农合办公室和珠海中山医院达成定点医疗合作协议。　　新豫青少年综合服务中心是由共青团珠海市委和共青团河南省驻广东工作委员会联合创办的枢纽型社会组织，主要以服务异地务工青年为主，提供代办河南省身份证、就业创业服务、法律咨询、未婚青年交友等服务，2012年3月被授予广东省重点培育社会组织，2012年12月总干事张以山荣获“第七届广东省十大杰出青年”称号。　　揭牌当天上午，珠海中山医院启动了“关爱务工人员百万健康援助基金”，向新豫青少年综合服务中心捐赠10万元用于帮扶困难务工人员，现场向新农合病人余文娥以现金形式赠送了2000元援助基金。2017年新农合报销比例
2017年新农合报销比例
来源：政策编辑:1013阅读：
　　关于2017新农合政策【1】
　　一、缴费时限：日起至日，待遇享受时间自日起至日止。
　　二、参保对象：本县内未参加城镇职工医疗保险和城镇居民医保的所有城乡居民。
　　三、缴费标准：2017年个人筹资标准为每人每年150元。
　　参加新农合的参保人员，同时享受新农合大病医疗保险待遇。
　　四、缴费地点：户籍所在的村(社区)或者居住地所在的村(社区)。
　　五、所需资料：个人身份证或户口簿。
　　六、年内最高支付限额：45万元(具体实施方案以当年文件规定为准)。
　　2017年新型农村合作医疗标准出台【2】
　　日前，从市新型农村合作医疗管理委员会办公室获悉，2017年新型农村合作医疗标准出台。
　　与今年相比，2017年度的筹资标准为人均850元，比今年增加150元，其中参合者自缴170元，比今年增加30元;政府补助680元，比今年增加120元。
　　此次参合对象为凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。
　　凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。
　　凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。
　　与今年相比，2017年普通门诊医药费用补偿比例提高了10%，按80%予以补偿，每人每日封顶40元。
　　每人每年累计补偿限额为170元(比今年提高30元)，普通门诊当年累计结余部分结转下年使用。
　　大额门诊医药费用，参合者全年发生的未结报门诊医药费(市外医院按50%纳入)，起付线为2000元，超过起付线的门诊医药费按30%(今年为25%)予以补偿，全年累计补偿限额为2500元(今年为2000元)，由各镇年终统一办理结报。
　　特殊疾病门诊医药费用与今年一致。
　　此外，与今年相比，在启东市内基层医院治疗的，起付线以上标准提高了3%，今年为98%。
　　经双向转诊(或诊断为急危重症)在启东市级医院治疗的，每次住院符合补偿范围医药费用，起付线400元，起付线以上标准提高至80%补偿。
　　转诊到启东市外定点医院治疗的，每次住院符合补偿范围医药费用，起付线600元，起付线以上标准提高为65%补偿(今年为60%)。
　　此外，每次住院符合补偿范围医药费用不超过起付线的不予补偿。
　　每人每年累计最高补偿限额30万元(今年为25万元)。
　　2017年农合新政策【3】
　　据记者了解，2016年我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准，以及在渝高校大学生参加2015年9月-2016年8月学年度居民医保个人缴费标准，较今年均有上涨，最高上涨80元。
　　个人缴费标准最高上涨80元
　　对比今年的相关标准，我市2016年城乡居民合作医疗保险参保缴费标准均有上涨。
　　2016年度我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准：一档110元/人.年、二档280元/人.年，较今年分别上涨了30元和80元。
　　需要注意的是，本标准适用于该类参保人，在今年9月至2016年6月底期间参保缴费的。
　　2016年7月至9月参保缴费的，一、二档每人每年还将加收财政补助标准。
　　在渝高校大学生参加2015年9月-2016年8月学年度居民医保个人缴费标准：一档80元/人.年，二档200元/人.年，较今年分别上涨了20元和50元。
　　据记者了解，城乡居民2016年度居民医保的门诊定额包干标准，仍按2015年80元/人标准执行，其个人缴费增加额度中的30元将用于建立基层医疗机构普通门诊费用报销，促进基层首诊，双向转诊制度落实。
　　但具体办法仍在制定中。
　　新生儿参保需出生90日内办理
　　据了解，我市居民医保是针对户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿(以下统称城乡居民)，以及在渝高校(含民办高校、科研院所)全日制本、专科生，研究生(以下统称大学生);具有本市户籍的新生儿(以下简称新生儿)。
　　要注意的是，参加我市2016年度居民医保的参保人不同，缴费时间不同。
　　城乡居民集中缴费时间为：2015年9月至12月。
　　错过集中缴费期的城乡居民，可在日前参保缴费。
　　大学生缴费时间为2015年秋季开学之日起的60日内，而新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内，并按2016年我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准执行。
　　缴费后从什么时候享受医保待遇?
　　日后缴费，需等待90日后可享受
　　那么，缴费后的参保人将会享受什么待遇呢?
　　记者了解到，在今年9月至12月期间参保缴费的城乡居民，其享受医疗保险待遇的时间为日-12月31日;在2016年1月、2月参保缴费的，享受待遇时间为缴清费用的次月1日-日;在日后参保缴费的，需等待90日后可享受居民医保待遇至日。
　　对大学生而言，在2015年秋季开学之日起的60日内参保缴费的大学生，享受待遇时间为日-日。
　　新生儿独立参保缴费的，享受待遇时间为其出生之日起-日。
　　居民医保普通门诊费用如何报销?
　　没连续参保，普通门诊定额包干资金将不再结转
　　市人社局表示，居民医保参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干，2016年的额度为每人80元。
　　据了解，定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。
　　当年未使用的余额可跨年度结转使用。
　　参保人员在普通门诊定额包干额度内，可全部使用并且报销比例100%。
　　需要参保人员注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有。
　　对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。
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