2015年异地医保直接结算方案的文件规定
2015年异地医保直接结算方案的文件规定
　　人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，透露明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算。
　　下面是《意见》的全文：
关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见
人社部发〔2014〕93号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局)、财政(财务)厅(局)、卫生计生委：
　　2009年《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》(人社部发〔号)印发以来，各地积极探索推进异地就医结算工作，为参保群众提供便捷服务。目前，在全国范围内，基本医疗保险市级统筹基本实现，大多数省份建立了省内异地就医结算平台并开展了直接结算，一些地区还进行了&点对点&跨省结算的尝试。但此项工作与群众期盼还存在差距，异地就医结算手续依然比较复杂，异地医疗服务监管尚不到位。根据党的十八届三中全会决定精神，现就进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算(以下简称异地就医结算)工作，提升基本医疗保险管理服务水平，提出以下意见：
　　一、进一步明确推进异地就医结算工作的目标任务
　　(一)总体思路。完善市(地)级(以下简称市级)统筹，规范省(自治区、直辖市，以下简称省)内异地就医结算，推进跨省异地就医结算，着眼城乡统筹，以异地安置退休人员和异地住院费用为重点，依托社会保险信息系统，分层次推进异地就医结算服务。要根据分级诊疗的要求，做好异地转诊病人的医疗费用结算管理。要不断提高医疗保险管理服务水平，完善医疗服务监控机制，在方便参保人员异地就医结算的同时，严防欺诈骗保行为，维护广大参保人合法权益。
　　(二)近期目标。2014年，在现有工作基础上，完善基本医疗保险市级统筹，基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台;2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台;2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。
　　二、完善市级统筹，实现市域范围内就医直接结算
　　以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，推进和完善基本医疗保险市级统筹。首先做到基本医疗保险基金预算和筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，逐步提升基本医疗保险服务便利性。实现城乡基本医疗保险制度整合的地区，要同步推动城乡居民医保实现市级统筹。
　　已经实行市级统筹的地区要进一步提高市级统筹质量。采取统收统支模式的，要明确地市和区县级社会保险经办机构(以下简称经办机构)职责，落实分级管理责任;采取调剂金模式的，要规范调剂金的收取和调剂管理办法，以逐步实现制度政策、基金管理、就医结算、经办服务、信息系统方面的统一。有条件的地方要加快推进省级统筹。
　　三、规范省内异地就医直接结算
　　各省要按照国家统一规范，建立完善省级异地就医结算平台，支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换，并通过平台开展省内异地就医直接结算工作。
　　各省人力资源社会保障部门要加强对各统筹地区医疗保险政策的指导，按照国家要求建立统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施信息标准库，完善与异地就医相关的结算办法和经办流程。要完善定点医疗机构管理，建立并维护支持异地就医直接结算的定点医疗机构数据库。定点医疗机构名单应向社会公布。
　　异地就医人员的医疗保险待遇执行参保地政策。各统筹地区要建立规范的异地就医报送办法。符合条件的参保人员经同意异地就医后，参保地经办机构应将人员信息通过省级平台传送给就医地经办机构。就医地经办机构负责为异地就医人员提供经办服务，对相关医疗服务行为进行监管，并将相关信息及时如实传送给参保地经办机构。
　　四、完善跨省异地就医人员政策
　　加强跨省异地就医的顶层设计，统筹考虑各类跨省异地就医人员需求，逐步推进跨省异地就医直接结算。当前重点解决跨省异地安置退休人员的住院费用，有条件的地方可以在总结经验的基础上，结合本地户籍和居住证制度改革，探索将其他长期跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。
　　跨省异地安置退休人员是指离开参保统筹地区长期跨省异地居住，并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员。这部分人员可自愿向参保地经办机构提出异地医疗费用直接结算申请，经审核同意并由居住地经办机构登记备案后，其住院医疗费用可以在居住地实行直接结算。
　　跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用，原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准，不按照转外就医支付比例执行。经本人申请，可以将个人账户资金划转给个人，供门诊就医、购药时使用。
　　五、做好异地就医人员管理服务
　　各统筹地区经办机构应当根据跨省异地安置退休人员、异地转诊人员、异地急诊人员等不同人群的特点，落实管理责任，加强医疗服务监管，做好服务。
　　对经登记备案的跨省异地安置退休人员，居住地的经办机构应一视同仁地将其纳入管理，在定点医疗机构和零售药店确定、医疗信息记录、医疗行为监控等方面提供与本地参保人相同的服务和管理。跨省异地安置退休人员发生的应由统筹基金支付的住院医疗费用，通过各省级异地就医结算平台实行跨省直接结算。
　　对于异地转诊的参保人员，经办机构要适应分级诊疗模式和转诊转院制度，建立参保地与就医地之间的协作机制，引导形成合理的就医秩序。就医地经办机构应协助参保地经办机构进行医疗票据核查等工作，保证费用的真实性，防范和打击伪造医疗票据和文书等欺诈行为。
　　对于异地急诊的参保人员，原则上在参保地按规定进行报销;需要通过医疗机构对费用真实性进行核查的，就医地经办机构应予以协助。
　　参保人员异地就医费用按规定实行直接结算的，应由医疗保险基金支付的部分，原则上先由就医地医疗保险基金垫付，再由参保地经办机构与就医地经办机构按月结算。
　　对异地就医造成的就医地经办机构增加的必要工作经费，由就医地经办机构同级财政统筹安排。鼓励各地探索委托商业保险机构经办等购买服务的方式，提高异地就医结算管理和服务水平。
　　六、大力提升异地就医信息化管理水平
　　按照国家电子政务建设和信息惠民工程建设的要求，着力推进社会保险业务信息管理系统省级集中，建立完善中央和省级异地就医费用结算平台，统一信息系统接口、操作流程、数据库标准和信息传输规则，推进《社会保险药品分类与代码》等技术标准的应用。通过省级异地就医结算平台或省级集中社会保险业务管理系统，支持省内统筹地区之间的异地就医结算数据传输和问题协调。国家级异地就医结算平台与各省级异地就医平台对接，逐步通过平台实现跨省异地就医数据交换等功能。
　　七、加强组织落实
　　各级人力资源社会保障部门负责异地就医结算的统筹协调工作。各省人力资源社会保障部门要按照国家统一要求，协调省内有关部门制定本省份推进异地就医结算的工作计划，要加强与其他省份的沟通，积极推进跨省异地就医结算工作。统筹地区人力资源社会保障部门要树立全局观念，积极为来本地就医的参保人员提供医疗保险管理服务。有条件的省要统筹考虑、等其他涉及医疗服务的社会保险，制定统一的社会保险异地就医管理办法。
　　财政部门要结合异地就医结算工作的开展，完善有关会计核算办法，会同有关部门完善社会保险基金财务制度。根据经办机构用款计划，及时足额划拨异地就医结算资金。加大资金支持力度，确保异地就医工作经费的落实。
　　卫生计生部门要会同有关部门，研究制定分级诊疗办法，建立健全转诊转院制度，引导形成合理的就医流向。要加大监管力度，规范医疗行为，促进合理规范诊疗。
　　医疗保险异地就医费用结算工作是健全全民医保体系的重要任务之一，事关人民群众切身利益。各有关部门要高度重视，加强配合，密切协作，确保工作落到实处，同时注意全面准确地做好宣传工作，合理引导社会预期。各地在工作中遇有重要情况要及时报告，有关部门要加强专项督查，推动工作进展。
　　本意见适用于人力资源社会保障部门负责的基本医疗保险。
　　人力资源和社会保障部
　　财政部
　　国家卫生和计划生育委员会
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第A17：封面报道
医保何时异地报销？明年试点跨省结算
日 星期日 新京报
　　我国城乡居民总参保率维持在95%以上，虽然接近“人人享有医保”的目标，但“异地就医报销难”仍影响着农民工、随子女异地定居的老人，以及异地求医的大病患者。今年两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。　　新京报讯&目前，我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存，城乡居民总参保率维持在95%以上，但上述各项医保，特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低，多数省份、地方的统筹层次停留在地市，甚至区县一级，造成医保患者跨区出县就诊，医药费报销受限，近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。　　在一些外地务工人员集中的省份(地市)，农民工持有家乡的新农合，在务工地看不起病。而在北京、上海、广州等大城市，越来越多随儿女异地养老的外省退休老人，因为受医保无法异地报销结算的制约，看病难、看病贵负担也正在加剧。　　今年全国两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销，也是代表、委员的建言热点。　　新京报记者了解到，目前，国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表，2015年，要全面推开省内异地就医直接结算（即时报销），同时选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制；重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。　　医保异地报销“推进”路　　我国现行三项基本医保制度　　●城镇职工医保　　●城镇居民医保　　●新农合　　总参保率95%　　什么人需要异地医保报销？　　●农民工　　●随子女异地定居的老人　　●异地求医的大病患者　　异地医保报销难在哪？　　●各医保经办机构信息不联网　　●医保统筹层次低，不同区县、不同地市的医保缴费水平不同，医保基金规模差异大　　“旧话重提”　　●2009年4月&国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，提出“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”，但没有列出明确的时间表和实现路径。　　●2011年全国两会&全国人大代表李兴浩：外出务工者、探亲旅游者、公务出差者经常往返于各大城市，异地就医相当普遍。建议异地就医直接按照参保地标准结算，简化异地医疗费用报销程序。　　●2013年全国两会&人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义：实现医保跨地区报销是目标，但要有循序渐进的过程。　　●日&国务院发布《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》，提出选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。　　●日&国务院发布《促进信息消费扩大内需的若干意见》，提出“推进社会保障一卡通，建设医保费用中央和省级结算平台，推进医保费用跨省即时结算”。　　【现状】　　新农合　　10省试点农民工跨省报销　　3月6日，在十二届全国人大二次会议记者会上，国家卫生计生委主任李斌介绍，2013年，我国外出农民工有1.66亿人，其中在省内务工人员8800万人，跨省务工的7800多万，这部分人基本上在家乡参加了新农合。“怎么解决好外出农民工的看病就医问题，我们这几年进行了一些探索。主要是按照先易后难，先省内后省外这样一个步骤，推进异地报销这项工作。”　　李斌介绍，现在全国已经有90%的统筹地区实现了新农合经办结构和省内医疗机构的即时结报，“也就是说，在省内这个问题解决得比较好了。”同时，探索跨省跨区域的即时结算报销，地方也开展了一些试点。　　李斌举例说，像长三角这一带，在江苏省的徐州市，12家市级医院和周边的山东、河南、安徽省农民工流出地的新农合经办机构合作，建成跨区域的即时结算系统，目前已覆盖5000多万参合农民。　　全国政协委员、国务院医改办主任孙志刚介绍，国家卫生计生委正积极建设新农合国家级信息平台，目前已连通北京、内蒙古、吉林等9个省级平台和29所大型医疗机构，为跨省即时结算奠定基础。同时，10个农民工流出大省的部分新农合经办机构和农民工流入集中省份的部分医疗机构合作，联网就诊者的参保信息和诊疗费用，已开始试点探索跨省（直辖市、自治区）就医医保报销结算。　　城镇职工医保和城镇居民医保　　异地报销“简便”是重点　　全国政协委员、人社部副部长胡晓义介绍，参保者异地就医报销原来是县级统筹，出了县就叫异地，现在普遍提升到市级统筹，还有几个省实现了省级统筹，解决了在一个省内报销不便的问题。下一步，人社部将继续推行省内联网结算或省级统筹，解决省内所辖不同城市异地就医费用结算问题；同时，以异地安置的退休人员为重点，搭建跨省异地就医结算的平台办法，并努力搭建国家级跨省结算平台。　　胡晓义多次对媒体强调，我国医疗资源分布不均衡，最好的医疗资源集中在中心城市、特大城市，但不能让所有的人都到中心城市、特大城市看病。因此，目前医保政策的制度安排还是要鼓励小病、常见病在基层看，在本地解决；有疑难杂症、重大疾病到中心城市求医问诊。但是，“异地安置（随子女到外省定居）退休人员的异地就医即时结算报销，我们支持。”　　同时，国务院医改办介绍，由国家人社部主管的城镇职工和城镇居民医保已在长三角、珠三角等地区，通过区域联网、点对点联网结算等不同形式，方便异地就医后即时报销医药费用。　　【建言】　　异地生活退休职工就近报销　　建议在全国范围内尽快实现医保信息联网，资源共享，省地统管并面向不同地区的个人直接结算报销医疗费用。各地建立城镇职工养老基础资料库，汇集至省级医疗保险经办部门，使异地生活的退休职工能在居住地享有同等就医条件，患病后就近就医，并能即时报销医疗费用。　　——全国政协委员张萍　　建国家级医保支付信息平台　　异地就医报销难，已严重影响到异地务工人员特别是农民工的身体健康。解决医保异地报销进展缓慢的关键在利益，因为各地医保统筹层次不同，医保缴费标准、报销比例、报销限额等均不相同。各级政府应坚持医疗经费由医疗参保地支付的原则，加快医保异地报销步伐。先实现省级统筹，解决省内异地就医即时报销；加快建立国家级的医保信息管理和支付平台，逐步实现跨省就医的即时结算报销。　　——全国政协委员苏如春　　加速省内退休老人异地医保　　我国已进入人口老龄化快速发展阶段，60岁老人已突破2亿。而我国由于经济发展、人口迁移特殊性等因素，大量存在退休人员异地养老问题。但各地医保制度还不统一，高缴费、高待遇的地区与低缴费、低待遇的地区短时期难于统一协调，大部分地区随子女异地定居的退休老人，在生活地就医，却只能回参保地报销或放弃报销。　　鉴于目前实行跨省异地医保存在很大困难，建议国务院相关部门研究政策，加速落实本省内退休人员异地医保政策。　　——全国政协委员刘昌俊　　【走向】　　国家卫计委　　异地就医报销不能影响分级诊疗　　国家卫生计生委主任李斌介绍，今后，将进一步提高新农合统筹层次，为参合农民工“异地就医即时结算报销”打好基础。目前，北京、上海、天津、重庆、西藏等省（自治区、直辖市）都已经实现了省级统筹，方便下一步试点跨省就医报销。　　同时，将加快速度，搭建跨省就医的医保结算信息平台，做到就医费用即时审核，对医保政策范围内的医药费给予即时报销。　　在信息平台的搭建上，国家卫生计生委已有实质推进，今后两年，将向全国公民免费发放居民健康卡。国家卫生计生委统计信息中心主任孟群介绍，居民健康卡不但是一张能到所有卫生医疗机构的就诊卡，还具有银行金融卡、新农合报销卡、儿童免疫接种、献血记录等综合卫生卡功能，方便公民，特别是近3亿农民工的异地就（转）诊报销结算功能。对城市居民来说，未来就诊时需要拿两张卡：健康卡和医保卡；而对农村居民，因为健康卡包含新农合的报销功能，因此只需携带健康卡即可。　　今年的政府工作报告中，对未来的中国医改也明确提出“扩大优质医疗资源，推进分级诊疗”的目标。针对异地就医报销与分级诊疗之间的矛盾，李斌强调，推进异地就医报销改革时，一定要考虑防止影响分级诊疗机制的建设，“不能让这项改革给那项改革设一个障碍。”　　本版采写/新京报记者&魏铭言<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">
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2017年开始逐步实现医保异地结算
荆楚网-湖北日报
人力资源和社会保障部、财政部近日发布通知，明确提出：今年底基本实现医保全国联网，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。异地就医直接结算，期盼已久的梦想终于有了时间表，这是一项事关老百姓切身利益的重大利好。它的推进是各方面共同努力的结果，也是国家医疗保障体系不断走向健全和完善的产物。通过医保全国联网和异地结算，未来人们的就医养老将更加便捷。有了时间表还要有务实作为，期待各地结合实际，主动作为，让政策的善意尽快兑现到现实中。
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Copyright & 1998 - 2017 Tencent. All Rights Reserved导读：日前，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书， 　　日前，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。
　　时间表
　　2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；
　　2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
　　结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
　　这些人可以申请 　　参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
　　异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
　　异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
　　常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
　　异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
　　异地就医结算流程 　　规范转出流程 　　参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。 　　参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。 　　参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构（以下简称部级经办机构），形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。 　　规范结算流程 　　参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构，参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算，区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额，并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构，用于定点医疗机构与参保人员直接结算。 　　强化跨省综合协调 　　部级经办机构按照《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程（试行）》（以下简称经办规程）负责协调和督促各省（区、市）按规定及时拨付资金。 　　对无故拖延拨付资金的省份，部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。 　　各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。
　　将突出北上广等就医集中地区 　　人社部副部长游钧表示，这次国家异地就医结算系统上线，标志着跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段。
　　游钧还表示，人社部门将突出京津冀、上海、广州等就医集中的关键地区，突出人员备案、系统对接、预付金拨付、社保卡全国通用等关键任务，倒排时间，做好启动前的各项准备工作。 　　今年基本实现医保全国联网 　　人社部社保中心主任唐霁松介绍，根据相关工作要求，2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
　　当日人社部与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书。其中，北京、江苏、广东、吉林、海南、云南等10个省份在视频会现场签署了工作责任书，其他12个省份采取非现场形式签订，责任书确定了中央和地方重点工作任务与时限要求。 　　来源：中金在线（cnfol-com）就爱阅读网友整理上传,为您提供最全的知识大全,期待您的分享，转载请注明出处。
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推荐： 　　　人社部回应跨省异地就医结算：2017年基本实现
　　央广网北京4月24日消息（记者何源）据中国之声《新闻和报纸摘要》报道，国家卫计委的数据显示，目前，我国约有1.7亿左右的流动人口，要经常面临“跨省就医”的难题。人社部表示，明年要基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医的住院费用直接结算。
　　近年来，医保“随人走”的呼声逐渐强烈。”人社部新闻发言人李忠昨天表示，目前我国医保制度已实现市级统筹；有27个省区市，做到了省内住院费用的即时结算。全国看，跨省异地就医的需求量大概占参保人需求的10%左右。
　　李忠：通过市级统筹，60%以上异地就医的问题得到了解决。二是解决省内异地就医，就能够解决30%的异地就医问题。三是跨省异地就医的问题。虽然只占10%，但也是大家反映最强烈、同时解决难度最大的问题。
　　但对于地方医院和医保中心来说，由于经济发展水平、医保筹资量，以及医院服务能力参差不齐，导致各地报销比例和医保药品目录都不相同。
　　河南平顶山市中医院医保办主任陈亚敏：国家有一个基本药品目录，各省有调整，所以有些药可能在咱省是自费，在外省就在报销目录里边。第二个就是报销比例问题，有农合、医保职工和城镇居民这三种的起付线和报销比例都不一样。
　　基层医院为了利益不愿放病患走，是挡住医保漫游的另一道坎。中国社会保障学会副会长何文炯坦言，不少地方会利用医保杠杆、限定转诊手续和报销比例差，留住病人。
　　何文炯：基层医院是不太愿意让病人往上走、往外地走的，涉及他的利益，确实有利益减少。
　　对于医保异地漫游，人社部已有时间表。李忠昨天透露，明年全国将基本实现异地就医住院费用的直接结算。目前相关政策正在研究制定中。
　　李忠：以社保卡为载体，进一步完善技术标准，在国家层面搭建好异地就医结算的平台。研究完善周转金、分级诊疗制度等政策。到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。
　　（中央人民广播电台推出新闻热线，拨打热线电话即可将您手中的新闻线索第一时间反馈。我们将第一时间派出记者调查事件、报道事实、揭开真相。）
编辑：王文伟
关键词：人社部;就医;结算;跨区域
人社部回应一系列热点话题：今年退休人员养老金总体水平上调6.5%，而非每人都涨6.5%；21个省份可以降低企业养老保险费率；2017年能基本实现异地就医住院费用直接结算；确保基本养老保险基金投资今年顺利启动实施。
国务院印发《基本养老保险基金投资管理办法》已经过去了8个月，人社部新闻发言人李忠在昨日的例行新闻发布会上再次重申，将确保今年能够顺利启动实施，并取得良好的效果。
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