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为什么美国看病这么便宜，而我国医疗费这么高？
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亲历美国的天价医疗！拔颗牙1500美元！
记得来美国之前，曾经出过国的老师和领导就一再叮嘱我，一定要注意身体，千万不要生病，而且要带足药品，小病小痛自己对付一下就行了。当时还不理解，不过还是听了他们的意见，来美国前准备了半箱子常用药：板蓝根冲剂，三九感冒灵，黄连素，维C银翘片，红花油等一应俱全！不过要感谢老天爷，加上我在大学期间长期锻炼出来的良好身体素质，来美国三年一次感冒也没有得，所以很幸运地避免了被美国恐怖的医疗系统所宰割。
虽然没有自己没有上过医院，但多次帮助朋友上过医院，见证了恐怖的美国天价医疗！
1. 简单的拔一颗牙1500美元，创伤包扎2000美元
　　 美国的医生是高收入人群，这是众所周知的，而在所有医生当中，牙医的收入则处于顶端。美国人很注重牙齿的保健和美观，拔牙，补牙，矫正，美白都十分普遍和流行，而且价格不菲。前不久，一位国内的同事，牙龈发炎，需要拔掉一颗坏牙，如果在国内，可能只要200－300块就能轻松搞定，而且随时可以做。而在美国情况就不一样，不仅手续繁杂，而且收费奇高。首先要和医生预约时间，才能给你拔，遇到人多的时候，要等上好几天，让你疼的痛不欲生。一打听拔一颗牙需要1500美元，虽然说是有保险支持，但保险公司只承担总费用的60％，也就是说自己要掏600美元，而且要想从保险公司拿到那60％还需要办很多手续，等一，两个月甚至更长时间，听罢，这位老兄一咬牙，硬是不拔了，说等回国后，想怎么拔都可以。
　　 另外一个同事，在家搬东西时候，不小心被玻璃划伤了，流血不止，需要上医院，结果医生给缝了五针，打了一只消炎针，整个过程就半小时。出院结帐时，吓呆了，一看帐单上是2000美元！他的保险也只会承担60％，也就是说自己要出800美元。而在国内可能只需要百把块钱就能轻松搞定。这让我想起在美国电影中，经常看到很多普通人，都是自己打针，自己包扎伤口，估计也是被美国变态的高额医疗逼出来的，很多美国人，一些小病，小痛都是自己解决，除非万不得已才去医院。
　　2. 坐飞机出国看病，都比美国便宜
　　 08年暑假，我回国了一趟。在返回美国的航班上，遇到一位60多岁的老太太，因为她不懂英语，所以一路照顾他入关，登机，老太十分感激，她说到如果不是回国养病，也不会遭这份洋罪，老人怕坐飞机，也不会说英语，回国一趟实在是无可奈何之举。老人的女儿在美国定居，刚刚生小孩，她一个人过来帮忙带小孩，没过多久，老人不小心摔到地上，右臂骨折，结果医生告诉她的女儿，需要住院，整个费用需要至少10000美元。老人因为是短期签证，没有买保险，主要是为了省些钱（美国的保险也是贵得出奇，60以上的最便宜的也要200美元一个月，年龄越大越贵！），却没有想到发生意外，所以这10000美元需要自己掏。即使买了保险自己也要掏3000美元以上。所以她们商量了一下，决定买机票回国，治好后再来美国。老人算了一笔帐，中美往返机票1200美元，加上国内的治疗费200美元，共总花了1400美元.
　　 其实这样的事情在美国经常发生，今年上半年的时候，美国CNN头条报道了一则新闻，说得是一位心脏病患者需要做心脏手术，大约需要十万美元以上，他根本承担不了，于是他做飞机跑到欧洲的亲戚那里，做了手续，费用只有美国的十分之一，病好后，他还用结余的钱，把整个欧洲游了一个遍。这位老人的故事，立即引起了奥巴马当局的关注，他的智囊团大肆宣传这个事件，以期为奥巴马的医疗改革找依据－看，美国的医疗体系多糟糕，大家都看不起病，不改革我奥巴马是不能容忍的！
　　3. 生个小孩的成本高达2万美元！
　　 有很多国人，拼命移民海外，其中有一个重要原因就是国外生小孩不受限制，而且可以去得外国国籍。尤其是美国，来自海外的年轻夫妇，很多都想在美国生个小孩。但高额的医疗费用让很多打了退堂鼓。和我很要好的一对印度夫妇，刚刚得了一位千金。他给我算了一下，生这个丫头的成本，已经超过2万美元。在准备要小孩的时候，夫妇两人都要买所谓的生育保险，一个人就要600多，一直要买到小孩出生，这个大约需要一年，也就是说光保险一项就要花掉14000美元。小孩出生，一般会在医院呆2－3天，这个费用大约是（看顺产或者其它方式有差别），这两项加起来已经是两万左右。这位老兄是做博士后，一年的税后收入就3万多一点，他苦笑到，生个小孩几乎让他破产了。他说他的哥哥在印度生个小孩只要2000卢比，大约相当于50美元！不过小孩出生就是美国公民，这让他们很欣慰!
　　4. 一个CT扫描4600美元
　　 就在上个月，国内的老师来我这里访问，一个老师刚到这边就出现肾结石发作，由于来得匆忙，而且是短期访问，一行人都没有买保险。情急下，我当时就给他买了一份保险，尽管这份保险当天没有生效，但后来证明还是起了很大作用。我们把这位老师送到美国一个公立医院急诊室。我当时是全程陪同这位老师就诊的，见证了美国 低效但收费奇高的医疗体系！肾结石这类急性病，疼起来真是要人的病，这位老师疼得浑身冒冷汗，人根本就站不来了，我们催促医生，尽量动作快些。可是足足等了两个小时，才看到医生过来，做了3个检测—血样，尿样分析，CT扫描，最后打了一个吊瓶，整个过程花了整整7个小时（整个检测过程不超过半个小时），经常是一两个小时都看不到任何医生，护士来过问一下。一位和这位老师一个病房的病人想上厕所，居然等了半个多小时，没有人理，只得求助于我，我只得走到前台，叫了当班护士过来帮忙。大约折腾到晚上11点，这位老师在打完吊瓶后基本上恢复了，我们想出院，结果当班医生建议再住一晚上，明天可能还要做手续，我们坚决反对，坚持要出院，后来证明我们是多么的明智呀！出院结帐－一共7300美元！其中一个CT收费高达4600美元（整个过程就5分钟!）,医生出诊费1000多美元，一个吊瓶300多美元，一个病房800多元，如果我们选择再多住一晚，又要多交800美元！
　　 后来我们据理力争，说到保险的事情，医院最终决定给我们一半的则扣，最终交了3000多美元出院！后来仔细看了那个吊瓶的成分－就是最简单的镇痛剂和消炎药！出院时，我们向医生抱怨，美国的医疗费太高了，简直是离谱！他们一脸无奈和苦笑，说道－我们也知道，所以美国的医疗体系一定要改革呀！但奥巴马的改革方案我们不满意！
　　这就是我在美国和美国医院打的几次交道，终于明白了为什么说在美国千万不能生病了。
　　 所以说家家有本难念的经，虽然说国内的医疗虽然也很高，但我们选择的余地很大，有贵的医院，也有便宜的医院，还真的不至于向美国这样有病看不起！
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中国网网友&
天堂的背後便是地獄'
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你说的是美国的什么地方？能明示吗？在美国快20年了，没听说过这样的价格。
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不切实际的文学描述
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片面的引用，何必呢，只要为了人民好的国家都是好政府
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不晓得真的假的，好恐怖啊，呵呵
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中国网网友&
旅&&美&&随&&笔&&
& && & 林 枚
在美国看病，分普通门诊和急诊两种。
如果是突发病、大病、重病、车祸、枪伤什么的，那是需要叫急诊的。遇到急诊的情况，可以由自己家人开车直接往医院送，也可以打电话叫911要Ambulance(救护车)送Emergency(急诊)，或者按动公共场所随处可见的自动报警装置，警车和救护车立马会来救助。
美国人对警车和救护车的态度是极端严肃认真的，开车行驶在大街上，一听到警笛声，所有车辆立刻停止，给警车和救护车让出通道，任由警车和救护车倒行逆驶，或者做蛇行状，以确保它们能在最短时间里到达现场救死扶伤。
在美国各大小城市里，任何一个公共场所都有为数不少的报警装置，那是一种路灯状的杆状物，被漆上非常醒目的黄色、紫色，或者银灰色、红色，上面有一个按钮，并标有说明，警察、火警和救护车三项都包含在内，任何人-----如果遇到需要报警或需要救护车的紧急情况，可以按那个按钮，不出五分钟就有救护车和警车及时赶到。
曾经与一位在医院急诊室工作的美国医生聊天，他问我：你猜我处理什么病状最拿手？我表现得一脸天真：我猜不出呀。
他很得意：车祸和枪伤啊。
原来如此！
众所周知，美国的汽车工业非常发达，公共交通的主流是以私人汽车为表现形式的，高速公路的发展又使得美国人的生活方式随着汽车的介入发生了根本性的改变，正象人们热衷于用&马背上的民族&来形容蒙古人、用&与骆驼为伴&来描述西属沙哈拉一样，我们也乐于用&与汽车有不解之缘&来概括美国人。
曾经看过一个笑话，说的是一群外星人来到地球，在对地球生物做详细研究之后，向外星总部报告说，在地球上的一个叫美国的国家里，生活着一种叫汽车的生物，这种生物以钢铁为外壳，以汽油为燃料，这种油来自于地球深处，是数亿年前的地球生物经地壳变化被埋入地球深处，后经高温、高压而成，汽车便以这种油的提取液为动力燃料。此外，这种叫汽车的生物可以在地表快速行驶。在这种生物的身体里面，生活着一种叫&人&的寄生虫。
这是一个非常有年代的笑话，我记得当时我读了以后哈哈大笑，印象之深，虽过多年，却依然记忆犹新，并且多次在朋友聚会时贩卖过，我觉得这个笑话以非常幽默的方式对美国人的生活方式做了精譬的总结。
美国人成天和驾驶、开车打交道，就使得美国人遭受车祸的几率相对高出许多，行车驾驶稍有闪失难免会有交通事故，轻的是你追我个尾，我擦你个边，车子撞个凹陷，刮掉点油漆都无大碍，但是，卯不准驾驶员精神不集中，或者赶抢黄灯，闯红灯什么的，车子的速度又快了点，人员伤亡就时有发生。
另一方面，由于美国的枪支管理制度比较放开，任何一个无犯罪前科的人都可以在GUN(枪械)商店买到枪支弹药，人们买枪械就如同进商店买水果蔬菜那样简单方便，这一方便不要紧，不管是有意还是无意的，枪伤就在所难免了。
尽管美国人以保护私人财产不受侵犯的理由选择了对枪支弹药的控制方式，他们的个人自由是得到充份的张扬和保障，但是他们却不得不为此付出沉重的代价，因为他们无法选择人们对个人情绪的控制方式，一旦某人因为种种原因对个人情绪失去控制，而这个人手里又有枪支弹药，就不难想象会发生什么。
然而，对于受伤的人来说，无论是车祸还是枪伤，这两种伤情都是属于刻不容缓需要救治的，因此，政府在公共场所建立的那些供人们在紧急状况下寻求救助的自动控制系统，在某种程度上折射出这个国家里人们的一种生活方式，以及人们为维护这种生活方式所采取的应变措施，也充份体现了这个国家的公共安全和医疗保障体系的运作方式。
前些日子看这里的华人文报纸，内有一综合新闻引起我的注意，说有一市议员因担心报警装置的密度不够而给需要紧急救援的人带来不便，造成不必要的人员伤亡，提议给某地区公共场所增加Ambulance(救护车) 和911报警按钮的密度，就在这个议员提议以后不久，政府就拨款增加了该地区的911报警装置和救护报警装置。
看了这篇报道以后，我个人干感觉，虽然美国人每年给国家交的税不少(约占收入的25%)，但是，这些钱即没给某市长拿到拉斯维加斯去豪赌掉，也没有被
某书记大笔一挥给浪费掉，更没有被种多的这个长、那个长拿来当海外考察的旅费，而是用在了这些事情上。
谈到911和救护报警装置，虽然大家心里都明白，这东西不是每个人这辈子非得用上一把的，此外，由于手机的普及和通讯工具的发达，真遇到情况，打个手机、拨个电话还是很方便的，何必搞那么多报警装置？但是，美国人好象不这么考虑问题，他们本着不怕一万，就怕万一的原则，当要求增加报警装置的议案提出后，竟然没有人反对，反而大家都认为这个议员的议案提得好，是个想人民所想，及人民所及的好小子，下一届大家伙还选他！
由此可见，维护公共安全和社会医疗保障体系的完整已经成为美国人不容置疑的生活信条，致力和推动这方面工作的社会活动者们自然会赢得大众的信任。
有一天我到我们家附近的ASU(亚利桑那州立大学)的大操场散步，闲来无事，就留意了一下操场附近的自动报警装置，这一数可不要紧，不由自主地有些吃惊，只是一个运动场的面积，周围的自动报警装置竟然多达七个！回来的路上接着数，又发现五个，真可谓三步一岗、五步一哨了。
这种警报装置看起来有些象旗杆，铝合金的，在白天的时候以鲜艳的色彩夺人视线，一抬眼就能看见；晚上则在杆头亮起一小灯，那灯光是兰紫色的、具有极强穿透力，那灯无论光线还是造型都很特别，远远地望去有些怪异，但是当心里明白这玩意和人命关天之间的关系的时候，冷冷的怪异感就被暖暖的安全感替代了。
在美国看病就诊，如果是大病，急救、开刀或者需要使用大型仪器做检查的，自然是到大医院，但如果是看小病、慢性病或者例行检查什么的，则一律由诊所医生处理,实际上在美国开业的众多的诊所医生承担了大部份常规检查和非急性疾病的医疗保健工作。
在美国想当个医务工作者真的不容易，因为对于任何医生、护士、化验员、检验员等专业医务工作者来说，要想从事医疗工作，必须事先考取各种专业执照。行医开业也必须持有专业行医执照，在这个法制健全、执行严格的国家无照经营几乎是不可能的。
对许多有志于医疗事业、想当医生、开诊所的人来说，如果你要做专业医生，或者自己开业，那就意味着你要持有医学博士的学位，或者与之相当的资格，然后考取医生执照，再有不少于7年的临床工作经验，你才有资格自己开业行医。
经过如此漫长的学习、实习和工作经验积累以后，可以开业行医的医生的年龄大约都在四十岁以上了，论年龄，这个时段可谓医生的黄金季节，论技术和资格以及行医经验，也都积累到一定程度，精力体力也都适合做医生的高强度劳动，所以，这里的开业医生的可信赖程度是相当高的。
因为培养一个职业医生的早期投入较大，所以，这里的医生的回报也相对高，一个自己开业的普通门诊医生的年薪可以高到30-50万左右，牙科医生和专家外科医生的报酬就更高。
医生的收入如此之高，无怪乎美国的年轻人对医生的职业另眼相看了。多少年来，医学院和法学院一直是大热门，即使竞争激烈，即使没有奖学金也挤破头。因此，在各个大学里，拿着全额奖学金读其它专业的外国留学生彼比皆是，但是能拿到医学院或者法学院全额奖学金的外国留学生却少之又少，为什么呢？道理很简单：本国学生都趋之若鹜了，还轮得到外国学生吗？
在美国看病，除了急诊以外，无论看什么科，做什么检查，都需要事先预约。
我在美国期间因为怀孕、做血液检查、做B超检查、看糖尿病门诊、做羊水穿刺检查、生孩子、带女儿看儿童医生、给女儿打防疫针、带女儿看结核病专科，女儿胳膊扭了带她看急诊、拍X光等，积累了一系列的看病的经历，也就有了一系列的预约经验。
于是，我知道，在美国看病与在中国看病不同：在中国看病到医院挂号就看，医生可以认识也可以不认识，大家根据病历说话；美国不是，因为病人看病一般有固定诊所，固定了诊所就固定了医生。
要看病一般要通过电话预约门诊。
电话打过去，接线生会问你是否是医生的常规病人，如果是常规病人，诊所都有病人个人资料记录，接线员就会给你一个预约时间，到时候来看病就行了。假如你不是医生的常规病人，电话打过去，你可能会被告知，这位你想预约的医生他(她)的常规病人已经满了，不再接受新的病人，这样的话，你就只好找别的医生看了。如果这位医生的常规病人没满，你就会被接受，于是打电话的时间可能会长一些，因为，你要告诉接线生你的个人资料，比如家庭地址，电话，保险号码，个人安全号码等，接线生会为你建立一个个人档案，下次你再预约的时候就简单了。
因为有预约的制度和习惯，而一般的预约门诊都要等到三天以后才兑现，如果是常规检查或者慢性病什么的，等个三天五天的也无什么大碍，可要是发烧、头疼、脑热的，就有些误事了。最可怕的是遇到牙疼，再等个三天五天的还不把人给折磨坏了？于是，遇到小病什么的，还是自己给自己当医生来得及时一些。
美国的各个大超级市场都设有药品部，也有专门买杂货和药的Drug(药品)商店，里面都有非处方的药物提供：治疗伤风感冒的啦，儿童退烧药啦，治疗头痛、牙痛的啦，治疗轻微外科伤痛的药膏、敷料啦，酒精和消毒济啦，种类齐全，可以根据自己的需要选购，也可以就自己的病状询问药店的药剂师，他们都是持有执照的专业药剂师，对他们能够处理的小病，他们会不厌齐烦地给你必要的用药指点和就医指点。
因此在美国生活，少不了要自己备些小药，虽然这里空气新鲜，环境情结，人们生病的机会很少，但是，鉴于这里看病需要预约的惯例，遇到头痛脑热还是自己吃些小药来得方便。以前没有经验，发现自己感冒了，就约了门诊，结果要等到下周，只好自己吃药先治着，等到预约时间到了，病也早好了。
在美国看病除了需要事先预约以外，还需要事先购买医疗保险。
对于有职业的人来说，雇主在雇用你的同时会告诉你给你提供什么类型的医疗保险，这种保险作为公司福利的一种，除了本人享有以外，也提供给被雇人员的配偶和未成年子女。
在美国，很多家庭都是爸爸或者妈妈一方上班，另一方留在家里照顾孩子，由于都可以享受到上班一方的福利和医疗保险，把最让人发愁的看病问题解决了，因此，上班的就只管安心上班，不上班的就安心照顾孩子和家，真的是一人工作，全家受惠。
不久前，我先生在一家大公司的研究发展部门找到工作，报到的第二天就为我和女儿办理好医疗保险，一周后保险公司把卡寄到，我们只需选择合适的医生就行了。
按照公司给购买的医疗保险计划，我们在每次就诊的时候需自己支付很少的一些费用，就象国内持公费医疗看病要自己付挂号费一样，这里看病也要自己支付所谓挂号费用，除此以外无论花多少钱都由保险公司支付。
买了医疗保险以后，除了享受所有的医疗服务以外，还可以凭保险卡和医生处方到DRUG(药店)买需要的药物，这些开销保险公司也给报销。另外，公司给购买的医疗保险还包括牙医的费用，每个人每年可以享受1500$的牙齿医疗费用。在美国看牙非常贵，1500$除了惯例的每年两次清洁护理以外，还可以应付一般性的牙内科、牙外科的治疗，当然，如果你想把满口牙都换成假牙，或者给孩子矫正牙齿，这点钱就不够了。
对于上学的学生来说，在未成年以前，他们的医疗保险自然由父母管，成年以后就需要自己买了。
对于国际留学生，如果申请到RA(研究奖学金)或者TA(助教奖学金)的，他们的身份被认为是学校的Part Time(兼职)职员，因此，他们的医疗保险由学校支付，如果没有这些奖学金，国际留学生就只有自己购买医疗保险了。由于美国的大学对于学生医疗保证是采取强制措施的，因此，没有购买医疗保险的，学校一律不寄予注册。
自己购买医疗保险，事先要仔细研究保险公司的相关细则，对于是否Cover(包含)，Cover多少，你要搞清楚，因为各个保险公司对投保人的要求不同，对于各种疾病的报销数目也各有规定，如果你不清楚相关细则，很可能不能完全享受你应该享受的利益。
我在三年前曾经买过一家公司医疗保险，时间为一年，那时候我是陪读夫人F2的身份，因为想要孩子，就买了一个一千美元一年的医疗保险。在详细读阅保险公司规则的时候，我们发现有一千美元一年的计划，也有两千美元或者更高金额的计划，我们觉得那个一千美元的计划似乎已经Cover(包含)得很全面了，我们所要求的一般疾病治疗、产前检查、自然生产和剖腹产、以及许多常规检查和就诊保险公司都Cover(包含)的，于是，在图省钱的心理驱使下，就买了这个一千美元一年的保险。
等我到产科门诊就诊的时候，我们才发现：犯了一个决定性错误。
事情是这样的，当时的我已经年过三十五，我的产科医生考虑到我属于高龄产妇，而高龄产妇胎儿的非正常率是40：1，远远高出非高龄产妇的比率，于是，本着对病人负责的精神，她建议我去做一个羊水穿刺检查，以便发现胎儿是否有遗传方面的问题，好尽早进行预防和治疗。
我查了查医学书，那上面关于妇女因高龄怀孕而造成的胎儿畸形的介绍让我看得胆颤心惊，辗转反侧，夜不能寐。为保障孩子的健康，也为了安抚我紧张的神经，我和先生决定接受羊水穿刺检查，但是在我买的保险计划里，保险公司不Cover(包含)这个特殊检查的，没有办法，我们只好自己来支付这笔为数1300$的检查费用。
虽然在签支票的时候有些割肉，但是想到通过这项检查，可以查出40种遗传方面的问题，我们觉得这是对孩子负责的做法，这个钱花得值得！与此同时，我们也认识到由于图省钱，买了个便宜医疗保险的失误，早知道如此，不如就买那个贵一些但是Cover羊水穿刺的保险了，真是贪贱吃穷人！教训啊教训！
在2001年以前，ASU(亚利桑那州立大学)要求所有的国际留学生，不管是否享受TA(研究奖学金)或者RA(助教奖学金)，一律由自己支付个人医疗保险费。
学生的医疗保险费比较便宜，一年300$左右，但是作为陪读的留学生家属们的医疗保险费用就高多了，一年要$左右，这笔费用对于一个月才1000$生活费的留学生家庭来说，无疑是一笔不小的开销。为了省钱，家里没有小小孩的学生家属就到当地的社区大学去注册一门课来上，虽然注一门课要交300$左右的学费，但是，在取得学生身份以后，就可以凭学生证买学生的保险，这样就能省不少钱，同时，自己还可以借机会学点东西。
对于那些有小小孩、家里又没有老人来帮忙的，不能去上学的陪读夫人们来说，如果短期内不打算要孩子，大都会选择不买保险，生了小病自己吃些国内带来的药，自己给自己治病。这样的情况下，如果没有病便罢，一旦生了意想不到的病，就要花上很惊人的一笔钱来看病。
我的一个朋友小刘就是这样。她是陪读夫人F2，丈夫是学电子的博士生，她四年前带着上小学的女儿过来陪读。出国前，丈夫和她的家庭家境都不太好，出国的时候为了筹集机票钱，她丈夫还向家里借了五千人民币，到了美国以后，一家三口省吃俭用，小刘还经常到餐馆打打小工，存出些钱，先是还清了借家里的钱，又存出钱买了一两二手车。也许因为存钱太不容易，小刘没有买个人医疗保险，孩子是享受免费医疗的，小刘不发愁，对于自己，她想仗着年轻，大概不会有问题，再熬年把，丈夫就该毕业找工作了，丈夫有了工作，家属的医疗保险就由公司出了。
可是谁知就是在这熬的一年里，她的身体出了问题。原来，小刘在国内的时候就患有胆囊炎，过去不严重，犯的时候，吃点中药很快就好了。在美国生活几年以后，由于劳累，也由于饮食习惯的改变，她的胆囊炎突然加重，有一天夜里突然发作，竟然疼得她满地打滚，丈夫非常担心，叫了救护车送急诊，一个月以后医院的帐单来了，小刘一看，吓的几乎昏过去，原来叫一次救护车，看一次急诊竟然花了两千块美元！
昏过去归昏过去，欠医院的钱还得给，小刘他们跟医院讲清楚自己的情况，医院给免去一些费用，但是仍要求他们支付其中的一千多美元，没办法慢慢还吧！事后，小刘吸取教训，立刻到社区大学注了门课，取得学生身份以后她买了学生保险。
那么对于那些没有能力购买医疗保险的美国人，他们该如何看病呢？如果你用同样的问题去问任何一个美国人，他(她)都会告诉你：可以申请Medicare。
什么是Medicare呢？说到这里，我们不妨来了解一下美国的公共医疗福利措施。
为了给大家一些详细的资讯，我特意上了美国公共医疗福利机构的网站，在那里我看到内容详细、项目繁多的公共医疗福利计划，有为儿童提供的免费医疗项目、有为特殊疾病患者提供的免费医疗项目、有为爱滋病和癌症病人提供的免费医疗项目------项目很多、分类很精细，对于一般的、综合类的需要医疗救治的社会群体，美国公共医疗福利部门的免费医疗服务提供给那些低收入者、未成年儿童、老年人、残疾人和怀孕妇女。
我在国内作电视节目的时候，曾经多次接触过一个很敏感的话题，对于治病救人，大家总是讨论是先交钱后救人，还是先救人再交钱，或者干脆不交钱就不救人！我们曾经就&先交钱还是先救人&的问题，专门做过一档节目，邀请了医院、普通观众、医疗机构代表、专家诸如此类的人来讨论，现场热烈非常，100多现场观众有来说事情的，有来和人讨论的，有来诉苦的，有来声讨的，也有的是代表官方来解释的。
论良心大家都知道，要先救人，后谈钱，医生是白衣天使什么的，救死扶伤是医生的天职什么的，但是医院方面也有苦衷，说我们是本着良心救人的，但是有的人被救了以后不交钱，趁人不备，偷偷溜走了，不是一个两个，这样的人太多了，而他们一欠就是几十万、几百万的医疗费，长此以往，我们医院实在背不起这么沉重的包袱呀！政府也没有一笔钱负责这种额外支出，完全要医院承担，医院又都搞成本核算，还要大家搞承包、闹效益什么的，让医院非常为难。
结果大家伙讨论了半天，争论了半天，最后发现：问题的根源是我们的社会没有建立健全必要的医疗保障体系！
得出这个结论以后，就不敢再往下讨论，再往下讲就没法说了。当我们重新剪接这个节目的时候，作为受党多年教育的电视工作者，我们清楚地意识到这个结论是无法被领导接受的，而无法被领导接受的结果就是这档节目无法播出，无法播出的结果就等于我们大家白忙一场。为了不使节目流产，我们运用电视剪辑技巧，把本来非常明显的结论模糊化、淡化、虚拟化，不明说好，也不说不好，就是列出问题，大家看吧！
常在报纸、杂志和中文网站上看到关于中国人的生存现状、生活理念、价值观的文章，说经过调查，全国人们大家伙儿对以下几件事情最关心：孩子教育，看病，住房。人们存钱的目的多半为此，在这里看病是大家认为是问题的问题，是迫在眉睫的问题，是人命关天的问题。
在国内的时候朋友聊天，到亲戚家作客，和父母交谈，都会涉及看病的问题。
说：最近单位效益如何啊？
答：还不错啊，看病都给报销啊。
又说：过得还不错吧？
答：不错什么？公费医疗取消了，以后看病都自己掏了。我们同事某某突然胃出血，抬到医院抢救，人家要现金支票押金，不然不治，幸亏我们单位离得近，又有钱，会计拿了支票来了，这才救了某某一命！
说：真的要手里有钱，不然就完玩。
答：还要有现金，现在医院的大夫心都是铜造的、铁打的，见得多了，也就硬了。
又说：有钱也不敢乱用啊，私营业主有钱吧，不生病便罢，生了病，就想着还是在国家机关做公务员的好了。
问：怎么说的？
答：将来要是生病一用起来没数，得个干脆的倒也罢了，快刀斩乱麻，该怎么就怎么，就怕万一来个慢性的，这钱经得住花吗？象你表姐夫，辛苦十年也闹了个百万富翁，可是他妈妈一生癌症，还不都折腾光了，现在快五十的人了，身体也不象年轻时了，
还得从头开始。
说：这个年头，什么都有别有病，什么都没别没钱。有钱可以只好病，没钱只有等死。
答：哎！你怎么这么多感慨！
说：这不过年吗？我去看我的一个老朋友，堂堂电影制片厂的灯光师，住院开刀，厂里还不错，给拿了住院费，但是规格就谈不上了，十几个人的大统子病房，冷风直窜，再看变了色的被子，硬邦邦的，刚开刀的人身体那个弱，这种条件下，脸色能好到哪里去呢？我问家属：为什么不给闹条件好点的，家属说：你知道了，我们电影厂拿70%工资都三年了，家里经济条件不行啊！
答：钱的问题啊！
说：是啊，我二话没说，立刻找了院长，给换了单人病房，不就一天100元吗？我掏了5000元放在那里，就办成了。然后我又在门口商场买了50张礼品券，30元一张的，给那里的医生护士人手一张，结果你猜怎么着？一个个对我朋友那个好！嘘寒问暖的透着那个亲切！办完了这个事情我朋友拉着我的手眼泪都掉下来，我真的不忍看，曾经那么让我崇拜的一个哥们，就硬被这么一点钱给难住了，钱是什么？是王八蛋！但是没有它真的不行啊！
答：你之所以这么牛，还不因为你现在在香港做事情，你要是留在电影厂，恐怕比你哥们还惨。
说：还那么节约呐！存那么多钱干吗？为什么不到欧洲旅游旅游？
答：唉！你们年轻人哪里理解老年人的心思！我们把钱都花光了，到时候要换心、换肾了找谁要去呢？换一个心十万，换一个肾八万，没有钱换就只好死了。
以上讲的都是亲戚、朋友间的事情，都是和看病、看不起病有关的内容，总结下来大家几乎异口同声：有钱别有病，有病别没钱，有病有钱还可能活，有病没钱就只有死。
没来美国以前，我所工作的电视台因隶属于省级机关，我们一直是享受省级机关的公费医疗，我个人没有就有病没钱的问题受过刺激(有些生在福中不知福的意思)，而且，我身体素质不错，除了伤风感冒、看电视久了眼睛疲劳、出差外地干燥上火什么的，没什么大毛病，所以，也没经历过此类考验。但是，我周围的朋友、亲戚之中遇到问题的不少，而我因为是电视台的记者，工作关系让我采访过不少普通老百姓，他们的遭遇和经历给我许多感触，关于有病和有钱的问题，我的结论只有一个：最好没病有钱。而我对中国现行的医疗制度的感觉就是：医院门向南开，有病没钱别进来。
来到美国以后，由于我对看病有钱没钱的问题极为敏感，所以我格外留神，想闹明白美国人在这方面的做法，想知道普通美国人如何看病，如何付钱，更想知道穷人在美国如何看病。
由于我们是作为国际留学生的身份在美国居住的，我们一家三口的生活来源是我先生的奖学金，一年25000$左右，交掉学费和其它相关费用，扣除联邦税，我们月生活费也就1000$出头，这些钱在国内人的眼里可能还算富裕，但是按照美国的最低生活标准看，我们属于真正意义上的穷人。
因为是穷人，感同身受的情况下我就格外设身处地地关心起美国的穷人的专利权来，在了解美国低收入者所享受的免费医疗计划Medicare以后，我感到，这个计划制订和实施充份体现了美国社会的福利保障体系的完善。
美国的免费医疗完全倾斜于那些处于社会主流以外的弱势群体，对于青少年、残疾人、老年人和低收入者，以及患有特殊疾病而需要大量医疗费用的人，免费医疗制度的建立健全还体现了这个高度发达的资本主义国家的文明和进步程度。
在国内电视台做记者的时候，每年都会遇到一些患有特殊疾病的人，他们为了求生不得不求助于媒体，因为要救治他们的生命需要很多钱，而他们个人和家庭没有这些钱来支付他们昂贵的医疗费，他们走投无路，只好寄希望于媒体，希望获得社会的捐助。
每次接到此类电话或者信，大家都会有一阵沉默，然后不知道是谁会说：这样的情况太多了，咱们救不过来呀！
遇到这样的案例，身处矛盾的焦点的我们，都会觉得非常痛苦和尴尬，一方面，作为善良、健全的人，内心里对这些需要帮助的人非常同情和关心，但是，另一方面，我们觉得社会和大众把一个本来不属于我们职权和能力范围内的棘手问题给了我们，还要求我们在公众面前扮演了一个我们所无力扮演的救世主的角色，要求我们媒体替代有关政府机构去完成本来应该由他们解决的问题，提供本来由他们提供的保障，对我们来说真的是太难了。
在经历了一次又一次的感情煎熬、良心考验和激烈思考以后，我个人感觉，就中国社会而言，医疗保障的提供和建立健全是迫在眉睫需要解决的，因为那是一个文明社会所能够提供它的公民的最基本的生存基础，也是一个社会稳定发展的重要保障。
由于有健全、完善的医疗保障系统，由于免费医疗制度的提供和实施，在美国，即使是穷人也看得起病。因此，我们在国内经常讨论的那个关于：是先交钱还是先救人的问题在这里从未被涉及过，因为这个问题已经得到妥善解决！
就相互关系而言，病人和医院、医生既是救与被救的关系，同时也是付款人和收款人的关系，当医生和医院可以合理的、合法的、顺利的从病人的保险公司或者国家医疗福利医疗机构获得他们应得的劳动报酬的时候，病人和医生、医院的相互间的纯粹经济利益的关系被筛除，仅剩下非常单纯的救与被救的关系了，这样，看病就是单纯意思上的看病，救死扶伤也就是单纯意义上的救死扶伤了。
因此，我们不难想象为什么美国的医生、护士那么和蔼可亲，那么严谨认真，那么敬岗爱业了，排除了经济问题的干扰，大多数医生护士是真心希望做白衣天使的。
观察和思考美国医疗机构的运作、结算和管理方式，也会发现很多很有意思的东西。
在国内，各个大医院一般都是由国家和政府开办的，私人小诊所仅仅存在于乡村和小城镇，占公共医疗的很少的一部份。公费医疗和新近施行的医疗改革制度，其结算方式似乎仅限于国家开办的医院和国家医疗机构之间，至于私人诊所，任凭你如何妙手回春，也没有资格进入国家医疗结算体系，病人如果看病，只有自己支付现金了。
而在美国，医院、诊所大部份是私人机构，诊所是私人诊所，医院是私人医院，由国家开办的国立大医院很少，私人经营形式的诊所和医院承担的大部份的医疗工作，病人看病以后的结算方式，有保险的由保险公司和诊所、医院进行结算，当诊所把病人帐单寄给保险公司以后，保险公司就会给病人寄来一个复印件要求病人确认该帐单确实成立，在获得病人的认同以后，保险公司就把相应的款项划给诊所和医院。
保险公司和私人诊所、私营医院之间的经济业务往来似乎好理解，因为它们都是私营机构，属于个体户和个体户相互结帐，但是如果看病的病人是享受国家免费医疗计划的病人呢？他在看病以后就要由属于私营机构的诊所、医院和属于国家国营机构的社会福利机构相互结帐了，一个个体户如何和一个国营大机构结帐呢？它们相互间是如何取得信任和协议的？
事实上，由于法律的健全和完整，由于有规则详细的运作秩序，美国的私营医疗机构和国家公共福利医疗机构之间的协作一直保持良好状态，从而共同负担了美国人庞大的医疗任务，并且逐步改进，使美国人能够享受精良的医疗服务。
其实，不是所有私人诊所和医院都有资格接受使用Medicare(免费医疗)的病人的，只有那些被政府医疗机构认可的，经过考核合格的私人诊所和医院才有资格接收Medicare(免费医疗)病人。
当一个Medicare(免费医疗)申请者获得医疗卡的同时，也会收到由政府医疗福利机构寄来的一份医生和医院推荐名单，Medicare(免费医疗)卡持有人可以根据自己的需要就近选择合适的医生和医院进行治疗。
我女儿曾经享受过两年的Medicare(免费医疗)，为了给孩子选择医生，我和先生曾经认真地阅读过医疗福利机构寄给我们的地区医生和医院名单，结果发现，Medicare(免费医疗)持有人可以在本地区所有大医院就诊，而在医疗福利机构推荐给我们的医生名单上，我看到了我的产科医生的名字，那是一个非常优秀的产科医生，当我在医院生孩子的时候和医院的护士聊起过她，护士们告诉我：你很会选医生啊，你的产科医生真的很优秀，技术很棒，人品也很棒，我们都知道她。
由此可见，政府医疗福利机构推荐给Medicare(免费医疗)享有者的医生都是很不错的，享受Medicare(免费医疗)不用付款，但并不意味价廉质次，你依然可以享受到一流的医疗服务。
前两天看电视，有则广告让我注意，广告推荐的是一老年自动轮椅，是种很灵巧、很实用的款型，广告特别声明，可以用Medicare(免费医疗)支付，我想医疗福利机构之所以把老人自动轮椅列入报销项目，肯定觉得它是老人生活中起码的、必须的、合情合理的。
申请Medicare的人要接受有关机构的面试和资产调查，在被确认确实属于低收入者以后，政府医疗福利机构会给申请人邮寄一个卡，并提供有关医院和诊所的地址和电话，申请人可以就近选择合适的医院和诊所就诊。
关于Medicare的申请，资料显示，凡家庭人均收入低于国家规定的最低生活线的133%，就可以获得由政府医疗福利机构提供的免费医疗。
由于有关法律政策的制订和倾斜，美国的国家医疗福利机构对于申请者是区别对待的，总体来说，是美国公民和绿卡持有人申请容易，外国人申请难；小孩、老人申请容易，中青年难；怀孕的申请容易，不怀孕的难。
这种厚此薄彼的原则，我觉得还是比较合理的，本来美国的医疗福利是提供给本国人和绿卡持有人的，因为人家给国家缴税，是做了贡献的，就象中国的公费医疗是专门提供给中国人而不是提供给外国的一样。
我曾经在我女儿两个月的时候和女儿一同申请Medicare，结果是女儿顺利获得，我给打了退票，原因是：女儿是美国公民，我不是，但是接待我们的福利机构工作人员却强调，如果我怀孕，立刻可以给我Medicare，因为他们有规定：对怀孕的申请者优先考虑。
对于未成年人，如果他们的家庭一直属于低收入者，或者他们属于被收养的，他们被列为强制保护行列，因为是未成年人，他们的自主意识还没有健全，因此，给予他们的医疗保障被放在非常重要的位置上。
美国的医疗福利照顾他们本国人不仅限于已经出生的，还包括将要出生的。
我的一个女友萍随丈夫来美国陪读，她丈夫是访问学者身份，在大学里做博士后，也就是所谓的J1，属于低收入者，符合申请条件，她是J2，来美国没有多久，她就怀孕了，身边的美国朋友就自告奋勇地帮她去申请Medicare，很快就批下来，后来的几年，她一直使用Medicare看病，直到他丈夫办了绿卡，找了工作，她才改用公司配给职员家属的医疗保险。
象女友萍这种情况的，在我身边还有很多例子，尽管学校要求留学生的家属要买医疗保险，但是一年的医疗保险费用一般要达两千美元左右，很多留学生是靠奖学金维持一家大小的生活的，人少的一家三口，人多的一家四口、五口，因此，为了省钱，有些人就不买保险，有了 孩子就去申请Medicare(免费医疗)。
说到Medicare(免费医疗)，不由地想起静和她的宝贝儿子。
静是我的大学同学，现在是中国中央电视台的资深制片人，一年前，静因为联系合作拍片子的事情到美国出差，本来打算来一个月，把事情办完就回国，但是等到事情办妥，这里的朋友们不放她走了！
原来，静是个工作狂，属于拼命三娘之类，不远万里来美国出差，竟然是带着八个月的身孕来的！这还了得？朋友们说，不行！绝对不让你走了，你就留在这里，看看百老汇，逛逛商店，公园里遛达遛达，然后生孩子，咱们不能让孩子跟着你奔来奔去的。
面对朋友们的好意，静觉得有些盛情难却的意思，心里也在检讨自己多年来的工作狂生活方式是否合适，特别是宝贝要来了，今后的生活要相应调整，而她需要有一段安静的时间思考这个问题，于是，她就留下来，因为预产期快到了，而她又是高龄产妇，按照中国的规矩也该休息了。
一看她留下来，朋友们忙着替她办理Medicare，面试了一下，验了个尿、血，便通过了。在以后的两个月里，静的丈夫也通过B1(短期访问)签证来美国护理静，后来瓜熟蒂落，静生了个大胖小子，在美国过了满月，一家三口才回中国。
事后，静告诉我，这次真的是享受了一把美国福利，生孩子前后要花五千美元左右，因为申请了Medicare，静只需支付申请以前验尿的费用，也就是美元1$，其它的费用全免，不仅如此，静的宝贝一生下来就得到了Medicare，鉴于他美国公民的身份，他跟着静回到中国以后的一年内，还用这个Medicare卡在北京的美国医院就诊，又免费享受了一年的美国公费医疗。
那么对于那些既不是美国公民，不属于Medicare服务范围内的，但是他们又没有钱，而且生了病需要入院救治的人，美国医院是否拒绝给他们治疗，就是说发生我们国内常见的&先交钱后救人&的事情？在美国的非法移民很多，亚利桑那由于靠近墨西哥，每年都有数以万计的非法移民进入，这些人大都从事简单体力劳动，或者打零工，很多人既买不起保险，或者根本不想买保险，又不属于Medicare免费医疗照顾范围，那么，这些人一旦有了疾病该如何救治呢？
据我所知，美国的各个大医院都设有专门基金用于此类病人，另外，医院也可以根据具体情况向政府医疗福利机构申请相应的资金补助。美国的慈善机构和各类基金会很多，他们也会根据病人的情况给予无法支付费用的病人以相应的资助。
我有一个朋友，她的母亲曾经来美国探亲，一般来美国探亲的老年人都不买医疗保险，一来他们待得时间比较短，买保险可能不合算，另一方面，在美国的保险公司提供给老年人医疗保险项目需要投报人支付更多的保险费，这笔费用对于留学生们来说是承担不起的，因此，大家一般不给老人买保险。
我的这位朋友的母亲来了以后也没有买保险，老人原来身体挺好的，到美国一个月以后突然心脏病病发作，被送医院急诊，而后又留院检查、住院，这一住花了5千块，我的朋友没有能力支付这笔费用，她把自己的情况告诉给医院的社会工作者，人家就立刻帮她寻找可以求助的基金会，过了一个月，一家关于心血管疾病防治的慈善机构就有回音，说可以由我们来支付这笔费用！于是，我朋友的燃眉之急解决了。
在美国看病，如果你真没钱，总有机构可以帮你的忙。
我的女儿在出生以后到获得Medicare(免费医疗)以前有两个月的时间属于既不享受医疗保险，又不享受免费医疗的人，而在这两个月的时间里，她需要注射乙肝疫苗、白百破疫苗、脊椎灰质炎疫苗，这些疫苗一针都要100$左右，怎么办呢？
有经验的朋友告诉我们，说附近有所小学每周四都有医院的医务工作者在那里义务服务，给需要进行防疫注射的孩子们提供免费防疫针注射。我们按时去了，填写了表格，看了发放的相关资料和注意事项，我们得知：这些防疫针的费用是凤凰城救火队提供的捐款，而在这里工作的医务人员都属于志愿者，他们是附近医院的医生、护士，利用自己的假期来这里为孩子们义务服务。
我们留心看了看前来打防疫针的孩子，发现除了为数不多的留学生的孩子，其余大都是墨西哥人的孩子，孩子们的父母也许就是非法移民，因此，都是属于既不享受Medicare(免费医疗)，又买不起医疗保险的人，但是，关于我们的孩子们的防疫针问题，有人已经事先想到，并为我们解决了。
在这里待了几年了，还没听说过先交钱后救人类似事件的发生。
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