药流住院人流可以报销吗社保报销比例

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-25 03:57 标签： 药流住院可以报销吗
买保险就上大家保！&&& 人流可以医保报销吗？
人流可以医保报销吗？提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 问：我在单位有办理五险一金中，其中就有医疗保险，请问下在医保定点医院做人流的话能否使用卡报销呢？答：人流不属于生育，所以不能作为生育险报销。人流的费用可以刷医保卡的。如果住院，费用是可以进入医疗保险的，个人账户的资金刷完以后产生的费用是可以报销一部分的。做人流一般不需要住院，门诊就可以了，门诊的费用可以刷卡，卡上的钱不足的话，是要自己拿现金的，现金部分不给报销的。问：人流能否用生育险报销呢？答：1、计划生育方面的费用是在生育保险报销的，但生育保险要求是符合计划生育政策的才能报销，不符合计划生育政策，因为生育保险是不能报销的;&2、按规定，生育/计划生育方面的费用是不能在医保报销的(应在生育保险报销)，不论是人流的费用，还是前期的检查都不能报。但事实上，有的医院管理较松，B超、血常规检查也能按普通疾病刷卡报销的。按照一般规定，生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。生育、计划生育手术医疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由基金支付。友情提醒：做人流不是一件小事，望双方都慎重考虑，双方平时还是要注意事前避孕，不能依赖人流或药流，多次流产很容易造成将来习惯性流产和不孕的。前一篇：后一篇：
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沪公网安备△门诊类费用包括：产前检查及计生类费用。 △生育费用:包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、 手术费、住院费和药品费。 △计划生育手术医疗费用:包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 1.
2.所需材料 市生育医疗门(急)诊手工报销费用申报材
（1）产前检查费用（表一）
《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
手工填写一式一份，加盖公章；区（县）医疗保险经办机构领取或网上下载
《北京市生育保险费用手工报销审批表》
手工填写一式两份，加盖公章；区（县）医疗保险经办机构领取或网上下载
加盖定点医疗机构收费章
发生药品费时必须提供
字迹清晰，打印齐全，收费票据、处方底方、明细一一对应
医学诊断证明书
复印件，加盖定点医疗机构印章
提供住院分娩诊断
（一）《北京市生育服务证》复印件（二）《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件
北京市户口参保人需要提供《北京市生育服务证》复印件，要求字迹、公章清晰可辨非北京市户口参保人需要提供《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件，要求字迹、公章清晰可辨
婴儿《出生医学证明》复印件、死亡或流产证明、计划生育手术证明
《出生医学证明》加盖出生医学证明专用章，复印件要求印章、字迹清晰可辨；死亡或流产证明、计划生育手术证明加盖定点医疗机构印章
外埠门诊产检费用的申报要求
填写、票据提供标准均与北京市相同，另提供所在医院为当地定点医疗机构证明，加盖定点医疗机构印章
定点医疗机构等级证明为当地卫生行政部门批复的复印件，自行开具无效
（2）北京市生育保险住院手工报销费用申报材料（表二）
《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
手工填写一式一份，加盖公章；区（县）医疗保险经办机构领取或网上下载
《北京市生育保险费用手工报销审批表》
手工填写，一式两份，加盖公章；区（县）医疗保险经办机构领取或网上下载
住院费用收费票据
原件，加盖定点医疗机构收费章
费用明细清单
提供汇总明细清单，不可提交日清单，字迹清晰，打印完整；住院日期与发票时间一致；加盖定点医疗机构收费章
医院全额结帐证明
本市定点医疗机构医保办提供，异地医院不需提供，说明全额结账原因，加盖定点医疗机构医疗保险办公室章
医学诊断证明书
复印件，定点医疗机构印章需清晰可辨
提供住院分娩诊断
（一）《北京市生育服务证》（二）《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件
北京市户口参保人需要提供《北京市生育服务证》复印件，要求字迹、印章清晰可辨；非北京市户口参保人需要提供《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件，要求字迹、印章清晰可辨
婴儿《出生医学证明》复印件、死亡或流产证明、计划生育手术证明
《出生医学证明》加盖出生医学证明专用章，复印件要求字迹、印章清晰可辨；死亡或流产证明、计划生育手术证明盖定点医疗机构印章
外埠费用的申报要求
填写、票据提供标准均与北京市相同，另提供所在医院的当地医保定点医疗机构等级证明，加盖清晰公章（异地入院分娩、人流、药流、上环、取环、引产均需提供）
定点医疗机构等级证明为当地卫生行政部门批复的复印件，自行开具无效
结婚证明复印件
人流、药流、引产需提供，包含登记日期页面
3.表样及票据实例 （1）结算汇总单实例：（明细表）一式一份，加盖单位公章。
（2）申报表实例：一式两份，加盖单位公章。 （3）发票实例： 门诊票据、费用明细、处方底方同基本医疗门诊类实例； 住院票据、明细汇总同基本医疗住院类实例。 注：已实时结算票据不能再进行手工报销 注：发票上无明细且明细打印不齐全的必须另行提供明细清单 （4）诊断证明实例：诊断证明需写明孕周、分娩方式等基本内容， 且需加盖诊断专用章。 （5）出生证明实例：加盖医院公章有效。 （6）生育服务证实例：加盖街道计生办公室公章有效。 （7）北京市外地来京人员生育服务联系单实例：加盖街道计生办公室公章有效。 （8）全额结账证明实例(住院报销须提供) 3.注意事项 (1)办理时间：每月1日至20日（节假日除外）。 (2)办理地点：丰台区医保中心一层大厅12至17号窗口办理。 (3)将填写好的审核表与票据装订在一起（审核表在最上面）。明细表单独放置。所有报表加盖单位公章。 (4)自受理申报材料之日起，15个工作日完成费用审核结算工作，特殊情况除外。 (5)经审核，如有不符合费用申报规定的，医保中心单据返回岗将申报材料退回至申报单位，待材料补充齐全后重新申报。 (6)自受理申报材料之日起,15个工作日后免费邮寄报销回单（支付明细单），取到回单后及时核对，如有异议及时提出以便解决。 (7)在职职工当月医疗费用次月申报。 (8)产前检查费用与分娩费用，在分娩后三个月之内一次性申报完成，产前检查费用只能申报一次。 (9)产前检查费用医事服务费与检查票据日期一一对（妊娠至分娩包含最多10次医事服务费，且一天只能有一张），挂号费不予报销。 (10)门诊、住院费用应分别填写申报表,明细汇总表可填写在一起。 (11)丰台区人力资源和社会保障局网站：http://lbj.。
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&&皖ICP备号&&小编从恩平市人力资源和社会保障局获悉，恩平市生育保险医疗费用定额结算标准已进行调整，调整后的结算标准适用于日至日。
此次恩平市生育保险医疗费用定额结算标准调整项目包括：阴式分娩、剖宫产、妊娠4个月（含）以上引产或自然流产、妊娠4个月以下人流（门诊药流）住院等4个项目。
其中阴式分娩各级别（一、二、三级）定点医疗机构的产前检查标准调整为1240元、1300元和1300元，住院标准调整为2800元、3300元和3800元，比原标准增加400元到1000元不等。
剖宫产各级别（一、二、三级）定点医疗机构的产前检查标准调整为1240元、1300元和1300元，住院标准调整为4400元、4900元和5500元。妊娠4个月（含）以上引产或自然流产的，各级别（一、二、三级）定点医疗机构的定额结算标准调整为1500元、1800元和2000元。
妊娠4个月以下人流（门诊药流）住院的，各级别（一、二、三级）定点医疗机构的住院标准调整为800元、900元和1000元。
恩平市社保局医保股股长
其实这个标准定额，对于我们参保人来说影响是比较少的，只对那些没有进行生育保险的定点医疗机构选定的参保人，而发生了分娩还有产检的费用，没有在医院进行报销，这种情况有一个影响，如果参保人她是没有 选定这个生育保险定点医疗机构，而发生了产检费用和分娩费用，而拿到我们前台进行报销的话，报销比例就会变成60%，而且这个定额结算标准对她进行一个限制，最高支付是不能够超过这个定额结算标准，所以我们建议，职工生育保险参保人，一旦发现自己怀孕了，请你们在医院进行一个选点，选定了生育定点医疗机构之后，发生产检还有分娩的费用可以在医院直接报销，这个报销比例是按照您所发生的费用只要纳入医保范围内的话，都是100%报销的。
转自“恩平广播电视台”微信公众号
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