新生儿医保咋报销？
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新生儿医保咋报销？
11:43:10&&&&华夏经纬网
&&&&“我儿子是今年8月出生，10月因为肺炎住了一次院，花了5000多元。现在2015年的城镇居民医保缴费开始了，我们没有办理医保手续，也没有缴费，那我儿子今年住院的费用是不是就不能报销了？”12月10日，太原市民赵文女士向本报咨询新生儿医保报销具体政策。
&&&&记者走访省、市儿童医院以及部分社区后发现，像赵文女士一样，对于新生儿医保报销困惑的新生儿家长不在少数，家长们抛出一些自己遇到的问题求解。记者咨询了太原市医疗保险管理服务中心帮大家寻找答案。
&&&&多大的新生儿可以享受免费医保？
&&&&根据太原市政策，符合参保条件的成年人、学生等群体参加太原市城镇居民医保，必须在规定时间内办理参保交费手续。每年9月至12月20日，办理次年的城镇居民医保。目前，2015年度城镇居民医保正在办理。
&&&&针对新生儿这个特殊群体，太原市也有特殊政策：新生儿享受城镇居民医保，不受参保期限制。“多大的新生儿能享受免费医保？”针对新生儿家长们的疑问，太原市医疗保险管理服务中心有关负责人说，新生儿可免费享受出生当年的城镇居民医保住院报销待遇。比如，日出生的新生儿，日至年底均可免费享受城镇居民医保住院报销待遇。
&&&&特殊情况是，12月出生的新生儿，12月当月免费享医保，同时下年度全年免费享医保。
&&&&是否须先办医保手续、缴费后才能报销？
&&&&“新生儿啥手续也不用办就能免费享受医保？”“先办手续才能报销？”针对新生儿家长们的疑问，太原市医疗保险管理服务中心有关负责人称，肯定需要办理医保手续，但办理手续前后的医疗费用均可报销，不是先办理医保手续，才能报销。“新生儿一旦得病，来得快来得急，家长只需要尽早办理医保手续，然后办理当年医疗费用的报销即可。”
&&&&据介绍，新生儿取得太原市城镇户籍后，由其监护人携带户口簿、出生证原件及复印件，到户籍所在地的区(市、县)城镇医保中心办理参保登记（迎泽区可在社区办理），不用交费，领取诊疗手册。
&&&&值得提醒的是，新生儿参保登记后发生住院费用时，可凭诊疗手册在定点医疗机构按医保流程进行实时报销。参保登记前发生的住院费用，也可在参保登记后由其监护人到参保的区(市、县)医保中心办理追溯报销手续。追溯报销时监护人须携带诊断建议书、出院证、财税部门统一监制的住院票据、住院费用汇总清单、新生儿诊疗手册、监护人身份证原件及复印件，填写《太原市城镇居民基本医疗保险费用报销申请单》。
&&&&新生儿还没起名字，住院是否影响报销？
&&&&“我家孩子没有起上名字就住院了，咋报销呀？”对此，太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，考虑到好多父母不能为新生儿及时起名字，具体报销时，住院发票的姓名可以在母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”，不过须提供新生儿的出生证原件、复印件（出生证原件应先填写新生儿姓名再复印）。
&&&&发票姓名既非参保新生儿姓名亦非母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”的，须到医院更改，并在修改处多加盖一个医院公章，诊断建议书、出院证、财税部门统一监制的住院票据、住院费用汇总清单等资料上填写的姓名应同时更改。
&&&&此外，为孩子办理医保参保登记前，不必要求医院使用医保患者处方，使用自费患者处方即可，这样不会影响报销。
&&&&新生儿住院所有的医疗费用都给报销吗？
&&&&新生儿免费享受医保和成年人享受医保一样，不是所有费用都报销，而是按照医保政策，符合规定的医疗费用，按规定报销，即参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，起付标准以上、最高报销限额以下符合政策规定的医疗费用，城镇居民医保报销比例分别为60%、70%、85%，年最高报销额为7万元。新生儿享受的免费医保没有个人门诊统筹账户。
&&&&目前，新生儿免费医保不含居民大病医保。不过，太原市医疗保险管理服务中心有关负责人表示，正研究考虑明年起新生儿免费医保包含居民大病医保，这样，新生儿免费医保年最高将可报销47万元。
&&&&免费医保是否只能在孩子出生当年享受？
&&&&新生儿享受完当年的免费医保后，需要交次年的城镇居民医保费用。比如日出生的新生儿，需要在今年12月20日前，交2015年的城镇居民医保费用，每人每年40元，年最高报销47万元（含居民大病医保）。
&&&&具体办理可在户口所在地社区或者街道办办理。参保时，需携带户口簿、两张近期免冠一寸彩色照片等材料。需要注意的是，孩子参保后，在城镇居民医保定点医院办理住院时，要主动出示参保时领取的诊疗手册，并办理医保住院手续。记者　李莉　王斌
来源：&山西晚报&　 转自：新华网热门推荐：
　　同事的儿子出生21天就因肺炎入院，由于事发突然，孩子所有住院费、医药费他全部个人承担，孩子出院后，同事第一时间友情提示我：“生了孩子抓紧去买保险！”
　　这件事对我的震慑性蛮大的，他的孩子不过是肺炎几千元的开支，而我作为一个高危妊娠的产妇，还有一个多月就要面临更严峻的问题。
　　上周去做产检，医院特意安排六位产科及儿科专家集体会诊：我的血压本月持续下降至51-86mmHg，上一胎晕倒在产床上的事故有可能再次发生；转转的心脏问题必须出生后及时转入新生儿ICU病房进行监护，必要时进行手术治疗。我的医疗费有单位缴纳的生育保险支撑，转转巨额的医疗费将如何承担？
　　本周，我专程咨询了相关新生儿医疗保险规定及报销流程，详细记录下来，以便不时之需。
　　本市城镇户籍新生儿，自出生之日起3个月内办理参保手续，并一次性缴纳对应年度全年居民医疗保险费，每人每年40元，自出生之日起享受居民医疗保险待遇。
　　对于出生后超过3个月以上参保缴费的，仍按自缴费次月起享受居民医疗保险待遇的规定执行。因住院或门诊规定病种治疗发生的支付范围规定内的医疗费用，新生儿医疗保险基金在一级、二级、三级医疗机构的支付比例分别为80%、65%和55%,最高支付限额为15万元。
　　按照要求，医学定义新生儿为刚出生到28天之内的孩子。由于免疫功能发育不成熟，新生儿出生后发病率相对较高，容易患黄疸、呼吸道感染、肺炎、脐炎等疾病。特别是对早产儿来说，医疗费用很高，一出生就需要住院观察，治疗一两个月，医疗费动辄过万。很多家长忙于照顾孩子，错过了三个月的参保期。
　　为此，人社局规定，新生儿出生3个月内先治病后参保的也可进行报销。只是这类住院报销须注意：住院时使用新生儿的名字，尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字；告知医生已参加居民医保，尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式，少使用自费药品。
　　新生儿参保后，使用医保结算系统较为方便，倘若没有参保，报销程序就相对复杂，因此应尽量避免现金报销，以减轻个人报送材料、占用资金的负担。确需现金报销的，需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历复印件、监护人身份证复印件、新生儿出生证明复印件、新生儿户口簿（户主页、索引页、新生儿个人页）复印件交所在区医保办。
　　另外，参保后新生儿需住院的，须在住院时持“住院证”到参保的人力资源社会保障服务中心开具无卡证明，并交至医院医保办，住院时凭无卡证明办理住院手续。出院结算时，使用医保结算系统结算，只支付个人自负部分。
　　水亦田：搜狐百万博主。已出版《爱的微管理》管理育儿双料图书、育儿达人、企业运营分析师、家庭教育撰稿人、80后辣妈一枚&
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暖姐姐为您提供育儿知识…→ 给新生儿医疗保险报销需要带哪些手续
给新生儿医疗保险报销需要带哪些手续
女 | 0个月
健康咨询描述：
新生早产儿
曾经的治疗情况和效果：
婴儿出生后在产房进行了治疗，化去近7000元医疗费。
想得到怎样的帮助：我们在婴儿出生后随即给办了城镇居民医疗保险，请问该费用能报销吗？报销时需要带哪些手续。
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医生回复区
擅长: 血液病,贫血,哮喘,肺炎,心绞痛,糖尿病,甲亢,脑
帮助网友：41453称赞：354
&&&&&&病情分析：&&&&&&可以报销，您给孩子办的城镇居民医疗保险，有一小医疗保险，但要在您选定的定点医疗单位才行。&&&&&&指导意见：&&&&&&保险时应带着医保本，医疗卡，住院病历首页和病历复印件，加盖病案室医务科章，诊断证明，加盖医务科和医保科章，住院收费详细明细清单，及缴费收据有不懂得情况可以咨询当地医保部门。&&&&&&医生询问：
擅长: 熟悉儿科妇产科常见病多发病，擅长耳鼻咽喉科各种疾病
帮助网友：102称赞：6
&&&&&&病情分析：&&&&&&首先参保的条件是当地城镇户口，对于新生儿，一般规定是出生满28天之后才可以申请.&&&&&&详情咨询当地的医院相关部门。&&&&&&指导意见：&&&&&&报销时需要带：&&&&&&（一）急诊报销（包括异地急诊和市内非定点医疗机构急诊）医疗费所需材料：医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件（病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结）、急诊证明。（二）转诊医疗费报销所需材料：医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件（病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结）、《异地转诊申请表》或《市内转诊申请表》原件。（三）异地就医医疗费报销所需材料：医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件（病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结）、除以上材料外急诊的须提供急诊证明，转院的须提供转院证明。&&&&&&医生询问：
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