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只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间……刚出生的孩子不能没有母亲，让我们救救这位年轻的妈妈！8月28日，天圆网记者独家采写的《紧急求救！新妈妈患重症生命垂危，每日输血3000毫升！全城急寻献血者救命！》的稿子在南昌日报社天圆网微信公众号（微信号：TY_wzs）一经刊登，立即引起强烈反响。
从明年1月起，我市所有城乡参保职工只需手持一张职工医保卡，即可在全市范围内方便快捷地刷卡就医。
我市正在有序推进重大疾病免费救治工作，加强筛查、确诊、审批相关环节的管理，进一步加大督查力度，严格考核问责。
9月23日，嘉宾共同为儿童大病救助联盟揭牌。当日，由中国红十字基金会、中国妇女发展基金会、中国社会福利基金会、中华少年儿童慈善救助基金会、北京天使妈妈慈善基金会、春晖博爱儿童救助公益基金会共同发起的儿童大病救助联盟在北京成立。儿童大病救助联盟将主要开展打造大病儿童救助信息平台、提升儿童大病救助社会影响、拓展专业合作等三方面工作
今天，北京市平谷区红十字会获赠善款90万元人民币，这些捐款将用于救助因突发事件、自然灾害、大病陷入生活困境的品学兼优的平谷区内学生，为老年人提供部分免费救治，以及建立紧急救援志愿服务站等。
2014年南昌有5010人享受到市本级职工大病医疗保险待遇，报销大病医疗保险费用约6400万元。另据了解，南昌市公布五至十级工伤职工解除劳动关系时享受工伤待遇的标准。
昨日，记者从人社部门获悉，我市2015年度城镇居民基本医疗保险续费标准已公布，续费标准为成年人每人每年120元，未成年人每人每年50元，财政补助标准相较去年提高了40元，居民可于日至日进行缴费。
9月19日，记者获悉，今年1-8月南昌市医保处共为全市符合享受《工伤保险条例》规定的工伤参保人员发放工伤待遇6427万元。
新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿，个人年度累计负担的可报医疗费用扣减起付线金额后，0元至5万元部分，补偿比例50%；5万元以上至10万元部分，补偿比例60%；10万元以上部分，补偿比例70%。大病保险年封顶线25万元。
近日，记者从县慈善总会了解到，从本月12日开始，县慈善总会利用3天时间到各镇区，把2015年慈善大病救助金发放到患者手中，让这些特殊困难群体及时享受到社会各界及党和政府的温暖。
8月27日，记者获悉，在省人社厅已完成部分特殊用药准入的基础上，省社保中心于近期启动了部分特殊用药的谈判工作。
日前，省卫生计生委、省保监局联合下发了《关于规范新型农村合作医疗大病保险经办服务的通知》，对商业保险机构经办服务做出具体规定。今后，参合患者在设区市内单次住院符合起付规定的，原则上应在定点医疗机构的大病保险服务窗口，实行大病保险“一站式”即时结算。
近日，南昌财政拨付7000万元，用于市直各预算单位参加下半年城镇职工医疗保险。
对参保人患大病发生的高额医疗费用，在按政策规定报销基本医疗费用的基础上，给予参保人合理救助；
近日，由中国红十字基金会和中国公益研究院主办的第三届天使·守望中国儿童大病救助论坛举行。
为缓解农民工“看病难、看病贵”的压力，福州市公开倡议当地医疗机构在挂号费、药费等方面给农民工一定的优惠。然而，首批响应的７家农民工优惠定点医院挂牌已３个多月，来就医的农民工却寥寥无几。
作为中国职业病发病率之首的尘肺病，在今年全国两会上再次成为热议话题，多位人大代表呼吁政府采取综合措施，并设立基金救助尘肺病农民工。
南昌新闻网版权所有&重庆完善大病医保制度设计，保公正保民生&
让“救命钱”直达民众（民生调查?得了大病怎么帮(下)）
本报记者　崔佳　蒋云龙
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　　按照国家要求，城乡居民大病医保要在今年之内进行全面试点。同时，不少省份都提出要在今年之内实现省内大病医保全覆盖。　　作为较早推行大病医保政策的省份之一，重庆的大病医保制度已经走上正轨。实际操作中，大病保险能缓解因病致贫吗？政府、保险公司和医院分别扮演着什么样的角色？对医保基金的安全运行会造成冲击吗？　　带着这些问题，记者来到重庆进行调研。　　能否缓解因病致贫　　按支报销，即时结算　　2013年11月，重庆市大病医保制度正式推行，城乡居民医疗保险的参保居民不需另外缴费，自动纳入大病保险范围。这样一来，参保居民因病住院费用和特殊疾病的重大疾病门诊费用，在医保报销之后，自付部分超过1.1万元的部分，可以再次报销。　　具体来说，在医保报销范围内，参保居民自付1.1万元到10万元的部分，可以报销40%；在10万元到20万元之间的费用，可以报销50%；20万元以上的部分，可以报销60%，一人最高可报销20万元。　　重庆市铜梁县安居镇居民邱仁富是受益者。他去年确诊淋巴瘤，家里花了24.5万元。基本医疗报销了9.3万元，大病医保又报销了4万多元。他说：“得个病花光了积蓄，大病报销真是雪中送炭。”　　而从2014年开始，参保居民的报销费用可以在医院即时刷卡结算。截至7月，近29万人次享受了大病医保，结算金额近2.8亿元。　　重庆大病医保参照发生的大额费用进行报销，而非参照病种报销。这一考量，是出于当地特殊的情况。　　“政策制定过程中，有些远郊区县反映，当地医保基金支出最大的病种是骨折等常见病。对于在高山区从事体力劳作的农村居民而言，每天都要靠肩挑背扛，一不小心摔跤了就容易骨折。要是按照病种报销，骨折怎么讲都不能说是大病。”重庆市社会保险局医疗保险管理中心负责人介绍说。　　大病报销程序会很复杂吗？目前，重庆已经实现了联网即时结算。需要大病报销的参保居民在医院直接刷卡，就能实时实报实销，只掏自付部分费用。而2013年补发的报销款项，都是直接打到居民的银行账户中。　　“大病保险的顺利推进受益于重庆医保基础打得好。”该负责人介绍，在2009年，重庆市的城乡居民医疗保险就合二为一。2012年，重庆城乡居民医疗保险和职工医疗保险实现了市级统筹，在市内看病刷卡即时结算，实报实销。　　如何监管保险公司　　公开招标，竞争择优　　大病医保的一般模式是医保基金出钱，保险公司经办。该负责人介绍，这一模式的推行，是为了借助保险公司的专业性和灵活性，创新政府购买社会公共服务的新模式。　　经办公司的确定由市级部门先制定准入条件，然后进行公开招标选择。最终，中国人寿等5家保险公司成功入围，成为重庆大病医保政策的合作单位。　　“5家保险公司有大有小。我们在实践中看哪家做得最好。同时，它们彼此竞争，也是督促服务提升的一个办法。”该负责人介绍。　　保险公司入围以后，各个区县分别选择自己心仪的保险公司。在这之后，为统筹安排，市级医保部门加强了对区县选择的引导。　　目前，重庆的大病筹资标准是每人25元，其中一部分是前一年的医保基金结余，剩下的由财政资金补齐。2014年医保基金将拿出6个多亿投入大病保险。　　面对这6个多亿，保险公司是否会少赔付、不赔付，甚至中饱私囊？　　“不能。”该负责人介绍，老百姓看病报销都是在医院直接刷卡，实报实销。保险公司没有针对病人报销的审核权，不需要核赔，也就不存在审核难、周期长的问题。　　另外，为确保保险公司“保本微利”，在政策设计层面就有所考虑。　　保险公司当年的赔付率在95%―100%之间时，剩余部分都是保险公司的盈余。在100%―110%之间，保险公司亏损的部分，医保基金和它各承担一半。当赔付率在110%以上的部分，就全由保险公司负担了。而当赔付率在85%―95%之间，保险公司这部分盈利，有一半要返还给医保基金。当赔付率在85%以下，这部分就要全部返还给医保基金。　　“当然，根据第一年的运行情况，第二年的筹资标准也会相应变化，保证保险公司‘保本微利’。”该负责人说，“几年前有区县试点，保险公司亏损太多，就半途跑了。”　　怎样保障基金安全　　联网监控，实时预警　　对于医保基金而言，最大的安全隐患来自于骗保和过度医疗。　　“有的医院确实存在创收的冲动，一些医院甚至给医生分摊创收指标。我们就得想办法管住他们。”重庆市巴南区社保局负责人介绍，“除了事后严查，大病医保更重要的核查手段是通过合署办公，实时监控医院报销情况。”　　在重庆市巴南区有一间不起眼的小门脸房，那正是当地医保部门和中国人寿的合署办公室。　　在办事人员的工作电脑上，可以实时看到医院医疗费用的报销情况。中国人寿保险巴南区支公司总经理徐启伦介绍，通过全市统一上线的医保实时监控系统，合署办公人员可以事中就介入到对报销情况的管理。医生一旦过度医疗，相关指标产生异常，系统就会自动预警，办事人员核查确定有问题之后，可以立刻到医院进行现场核查。　　“医生给你看感冒，可以让你花5块钱治好，也可以让你花1000块钱治好。医保基金的安全运行，还得看住过度医疗。”重庆市社会保险局医疗保险管理中心负责人介绍，在医保部门和医疗机构签订的医疗服务协议中，也详尽规定了监督和处罚措施。　　在现场检查、暗访、夜查以及医保实时监控系统的多方位监管之下，医疗机构一旦违规，将按规定退回违规费用并支付违约金，情节严重的，还将面临解除协议，失去定点医疗服务资格的处罚。　　此外，38个区县的医保基金在单独运行的同时，也上缴8%左右的市级调剂金，以便区县基金出现困难时予以支持。
　　《 人民日报 》（ 日
(责编：袁勃)
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发生高额医疗费用将纳入大病保险
来源：云南信息报
作者：闫墨宸
国务院办公厅近日下发了 《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，在基本医疗保障制度上有延伸也有改变，或许将深入地影响我们的生活。与此同时，我省大病保险承保范围将进一步拓展，与基本医保和医疗救助相衔接，为公众提供“一站式”服务。
近年来，疾病风险已经不容忽视，亚健康的侵扰让更多的老百姓关注到大病保险。国务院办公厅近日下发了 《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，在基本医疗保障制度上有延伸也有改变，或许将深入地影响我们的生活。与此同时，我省大病保险承保范围将进一步拓展，与基本医保和医疗救助相衔接，为公众提供“一站式”服务。
我国大病保险迎来新动向
近日，国务院办公厅印发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（以下简称《意见》）。《意见》要求，到2017年，建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。
同时《意见》指出，大病保险的保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。2015年大病保险支付比例应达到50%以上，并随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。
此次《意见》的亮点之一是改变了大病的界定标准，此前，卫生部原新农合的重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病，这次则明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。
对此，业内专家表示，从前大病保险报销都要以政府部门规定的病种为限，目录之外的病种不能报销，这一点显然不能充分发挥大病保险的兜底保障作用。但如果上述《意见》得到落实，那么，只要参保人发生灾难性医疗支出，不分病种都将能得到报销救助。
《意见》中明确，高额医疗费用可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据，根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制，研究细化大病的科学界定标准，具体由地方政府根据实际情况确定。
也就是说，只要参与了大病保险，患者不管是在医疗费用较低的地区还是在费用较高的地区看病，均按其缴费地界定的费用进行报销，起付标准以上的医疗费用均由大病保险报销，总体支付比例不低于50%，由各地按医疗费用高低分段制定具体报销比例，或分段制定最低报销比例，医疗费用越高报销比例越高，原则上不设最高报销限额。
云南省承保范围进一步扩大
2014年，经过公开招标, 平安养老保险云南分公司、中国人民财产保险云南省分公司、中国太平洋人寿保险云南分公司和中国大地财产保险云南省分公司中标昆明市城乡居民、城镇职工大病补充医疗保险项目。昆明市医保中心与四家保险公司签订了大病医疗保险合同，标志着保险业正式承保昆明510万城乡居民、城镇职工大病保险民生工程。
目前，我省已初步建立了多层次的医疗保障体系。基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等有机衔接，能切实降低老百姓看病个人承担的费用比例。
数据显示，去年保险公司在我省13个州市承办了19个城乡居民大病保险项目，覆盖人群2458.63万人，约占全省参加城乡基本医保总人数的62.86%，全年赔付19.49万人次,累计支付赔款4.57亿元。而截至日，保险公司在13个州市承办了22个城乡居民大病保险项目，全省总覆盖人数约3089.64万人，约占参加全省城乡居民基本医保总人数的79%，较2014年末增加16.14%。其中昆明市、曲靖市、昭通市、楚雄州、临沧市、文山州、丽江市等10个州市已经实现了城乡居民全覆盖，随着各地大病保险工作的不断推进，承保范围将进一步扩大。
“在总结昆明、曲靖等地开展州市级城乡统筹居民大病保险试点工作经验的基础上，逐步扩大试点范围，力争在全省各州、市和滇中产业新区全面推开州市级统筹城乡居民大病保险试点工作。规范商业保险机构承保服务，规范招投标流程和保险合同，与基本医保和医疗救助相衔接，提供‘一站式’服务。”我省保监局相关负责人表示，将深入推进城乡居民大病保险。
同时，云南省保监局还将继续加大与省医改办等部门沟通协调力度，不断提高大病保险保障面，争取大病保险州市全覆盖。通过强化培训、窗口指导、现场督导等手段，不断提升行业开展大病保险业务的整体水平。
大病界定标准从病种转向费用
《意见》出台前
原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。 &
《意见》明确要求
以发生高额医疗费用作为界定标准，总体支付比例不低于50%。医疗费用越高报销比例越高。
大病保险是什么？保障谁？
据悉，对于大病保险，国际上有一个通用概念——家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入减去家庭必需的食品等生活支出作为分母，这个家庭一个年度内累计的医疗支出作为分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。
在前期试点的基础上，大病保险的保障对象为城乡居民基本医保的参保人，2015年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。
不能报销的部分怎么办？
“全面实施大病保险，并不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。”国家卫计委有关负责人在对意见进行解读时表示，强化基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动，明确分工，才能更好地避免因病致贫和因病返贫。
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