长沙市特殊疾病门诊报销政策门诊是按月怎么报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-04 19:55 标签： 2017特殊病种门诊报销
长沙市基本医疗保险特殊病种门诊医疗申报流程图_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
长沙市基本医疗保险特殊病种门诊医疗申报流程图
&&长沙市基本医疗保险特殊病种门诊医疗申报流程图
阅读已结束，下载文档到电脑
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢2017年城乡居民 门诊特殊疾病申报范围及报销规定
欢迎来到饶阳县人民政府网站
您当前所在的位置是：首页 -&
2017年城乡居民 门诊特殊疾病申报范围及报销规定
日 09:36:32&&&来源:在线访谈
一、门诊重症疾病的申报范围是什么？1、恶性肿瘤；2、尿毒症；3、血友病；4、肝、肾移植术后；5、各类学生及18周岁及以下非在校居民还包括再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。二、门诊慢性疾病的申报范围是什么？1、慢性心功能衰竭，2、心脏支架术后，3、心脏起搏器安置术后，4、心脏搭桥术后，5、高血压病（有心、脑、肾、眼底并发症之一），6、慢性阻塞性肺气肿，7、肺心病，8 、脑血管病后遗症，9、慢性活动性肝炎，10、肝硬化，11、糖尿病并发症，12、类风湿性关节炎，13、系统性红斑狼疮，14、重症肌无力，15、甲状腺功能异常（甲亢、甲减）16、再生障碍性贫血，17、血小板减少性紫癜，18、精神类疾病。三、报销标准是什么？&&& 门诊慢性病患者在定点医院门诊就医购药（不包括各项检查及其他治疗），实行限额支付，每年起付标准500元，起付标准以上的医疗费用报销比例为60%（不分甲乙类），单病种支付限额为2000元，2个病种支付限额为2500元，3个及以上病种支付限额为3000元。&&& 门诊重症患者在定点医院门诊就医购药：每年起付标准500元，起付标准以上最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，报销比例为80%。&&& 所有门诊特殊疾病病种待遇纳入住院统筹基金年度最高支付限额（15万元）及大病保险年度最高支付限额（30万元）计算范围。2016年湖南长沙市医保特殊病门诊种类与申报流程_金融_无忧考网
2016年湖南长沙市医保特殊病门诊种类与申报流程
09:49 来源：网络综合
金融网权威发布2016年湖南长沙市医保特殊病门诊种类与申报流程，更多2016年湖南长沙市医保特殊病门诊种类与申报流程相关信息请访问金融网。
什么是特殊门诊 特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。1 长沙市城镇职工基本医疗保险参保人员在上述规定的限额标准内医保基金支付80%，个人自负20%；长沙市城镇居民基本医疗保险参保人员在上述规定的限额标准内医保基金支付50%，个人自负50%。 2 恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗、尿毒症透析治疗、肾（肝）移植术后抗排异、慢性活动性肝炎、肺结核六个病种待遇有限期为2年，其它病种有限期为四年，超过年限需到医院办理复审手续（80岁以上的老人取消复审，待遇终身有效）。 特殊病种门诊医疗申报流程图 参保患者申报 每月1-10日持本人医保手册及身份证复印件、两张一寸免冠近照、加盖所住医院医保科公章的病史资料（包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明书及出院记录、近期相关的检查检验报告单等）到医院医保科申请，并填写《特殊病种门诊医疗审批表》(以下简称《审批表》)。 初审鉴定 医院医保科组织副主任医师以上相关专家进行初审鉴定，并将符合特殊病种确认标准的病史资料整理后在《审批表》上签署意见并加盖公章，于每月20日送交专家委员会办公室（设在省、市医保处）。专家集中评审及结果通知 专家委员会办公室对医院报送的《审批表》及资料进行审查后，组织相关专家进行集中复审，并将审定结果通知医保经办机构和医院医保科，由医院医保科统一到医保经办机构办理特殊病种门诊医疗专用病历及费用控制等手续，并于每月20-25日将专用病历及病史资料发放给参保患者。 待遇享受 评审通过的参保患者，从批准之日的下月起开始享受特殊病种门诊医疗待遇，凭专用病历到指定医院进行门诊治疗购药或到特医门诊定点药店购药。 湖南省直医保、长沙市医保及长沙县医保、广铁集团长沙医保参保人员符合特殊病门诊条件者，均可在长沙市中心医院申报办理。特殊病种、特殊门诊申办流程 - 医保政策 - 湖南省财贸医院
特殊病种、特殊门诊申办流程
一、城镇职工意外伤害规定：
凡因年迈行动不便、因病（如高血压、低血糖、骨质疏松、脑血管意外后遗症等）和确属不可预料原因导致的无第三方责任的意外伤害人员。因工伤、生育、自残、自杀、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、宠物致伤、交通、医疗事故等原因造成的伤害不属于本协议规定的意外伤害范畴，意外伤害到定点医院就诊时，主管医师必须详细询问病史，注明受伤时间、地点及受伤原因，填写《医保病人意外伤害审批表》到患者单位和户口所在地社区开注证明及盖章后交医保科审批。
二、城镇居民意外伤害规定：
&&&城镇居民意外伤害新增了未成年人意外伤害门诊。未成年人发生意外伤害就诊，由定点医疗机构医保科确认本人身份，同时其家属需向医保科提交受伤经过说明报告，以及由所在学校或户口所在地街道居委会出具的证明，医保科核实后其费用可由城镇居民基本医疗保险基金支付50%。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 特殊病种
一、长沙市城镇职工基本医疗保险特殊病种
一）我院为长沙市医保特殊门诊初审医院。
二）长沙市特殊病种门诊医疗申报程序：需提供的资料： 本人医保手册、1寸免冠照片1张、既往相关病史资料，包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明及出院记录（可用复印件，但必须由提供医院的病案室或医保科、医务科盖章确认），近期检查化验报告单，每月18日之前备齐所有资料交我院急诊科初审鉴定，下月10日之前查询审定结果。
三）我院可初审的长沙市城镇职工基本医疗保险特殊病种种类：
&1、糖尿病（有心、脑、眼、肾、神经并发症之一者）；2、高血压3期（有心、脑、肾、眼并发症之一者）；3、恶性肿瘤门诊康复治疗（恶性肿瘤术后三年内、一年内进行放疗与化疗的、恶性肿瘤手术后5年后有转移复发的）；4、恶性肿瘤门诊放疗及化疗；5、肺心病（出现右心衰者）；6、风湿性心脏病；7、类风湿性关节炎（活动期）；8、帕金森氏综合症；9、冠心病；10、系统性红斑狼疮（有心、脑、肾、血液系统并发症之一者）；11、慢性再生障碍性贫血；12、中风；13、肾病综合症；14、原发性血小板减少性紫癜；15、癫痫；16、中枢神经系统脱髓鞘疾病；17、重症肌无力；18、肝豆状核变性；19、系统性硬化症；20、尿毒症透析治疗；21、肾移植术后抗排异；22、克隆病。
四）长沙市特殊病种门诊医疗的有关事项：
1、审核通过的特殊病种门诊医疗的参保人员从批准之日的下月起开始享受特殊病种门诊医疗待遇。
2、享受特殊病种门诊医疗的参保人员住院治疗时，特殊病种门诊医疗自行终止，出院后需继续进行特殊病种门诊医疗的，必须在出院16天后才可享受。
3、特殊病种门诊医疗的有效期为两个医疗保险年度，到期如需继续享受特殊病种待遇的，应按原程序重新申请办理申报审批手续。
二、长沙市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊：
一）纳入报销范围的病种
&2009年11月1日增加26个特殊病种门诊种类，在规定的限额标准内统筹基金支付50%，参保人员自负50%。增加的特殊病种门诊种类及年度最高支付限额如下表：
肺结核（活动期）
慢性活动性肝炎
风湿性心脏病
原发性血小板减少性紫癜
系统性硬化症
慢性再生障碍性贫血
糖尿病并发症
类风湿性关节炎（活动期）
肾病综合症
帕金森氏综合症
系统性红斑狼疮
高血压病Ⅲ期
精神分裂症
中风后瘫痪康复
中枢神经系统脱髓鞘疾病
重症肌无力
恶性肿瘤术后康复
肝豆状核变性
财贸医院官方微信

我要回帖

更多关于 2017特殊病种门诊报销 的文章

 

随机推荐