什么是收缩期杂音和舒张期杂音
什么是收缩期杂音和舒张期杂音
09-08-31 &
心脏杂音是由于心腔或大血管内的血液流动紊乱形成旋涡，使心室壁、心瓣膜或血管壁发生震动而产生；也可以是由于血流经过心腔或心瓣膜时速度增快而产生。　　心脏杂音一般可分为两类：一类是生理性或功能性杂音，也称为无害性杂音，多出现在心脏收缩的时候。另一类是病理性或器质性杂音，可出现在心脏收缩或舒张的时候。根据杂音出现的时间，又可分为收缩期（指出现在心脏收缩的时间）杂音、舒张期（指出现在心脏舒张的时间）杂音及连续性（指出现在心脏收缩和舒张的时间）杂音三种。　　杂音按其响度有六级分类法或四级分类法两种。在六级分类法中，收缩期Ⅰ级杂音多无意义，Ⅱ级也可能是生理性，Ⅲ级以上则大多数都是病理性的了。舒张期杂音多有诊断意义，即使Ⅰ级也可能是有病。　　生理性或功能性杂音的特点是音响轻而柔和，一般为Ⅱ级以下的收缩期杂音，它的出现并不一定表示心脏有病，而是心肌收缩力增强，血流速度增快的结果。一般本人没有什么感觉，不用治疗，因此，不必介意。多发生于正常青年人，也见于发热、贫血、情绪激动、运动后及有甲状腺功能亢进症的病人。此外，还有一种叫“直背综合征”的疾病，由于胸骨畸形，胸廓向内凹陷，压迫心脏，使右心室流出道（就是右心室近出口的部位）受到压迫而产生杂音。在胸骨左缘第二肋间（肺动脉瓣区）可听到这种收缩期杂音，也属于无害性杂音。　　病理性或器质性杂音的特点是音响响亮而粗糙，大多在Ⅲ级以上，持续时间长，且向其他听诊区传导。可出现在收缩期或舒张期。手掌按在胸壁上还可感到像猫喘气时那种胸壁震颤，这种感觉在医学上称为“猫喘”或“震颤”。它的出现是心脏有器质性疾病的可靠诊断依据。应根据其病因及症状，进行适当的治疗。这类杂音多见于风湿性心脏病，如为二尖瓣关闭不全，在心尖区可出现像吹风一样的声音；如为二尖瓣狭窄，在心尖区可出现像雷鸣一样或滚筒样的声音。　　先天性心脏病的杂音，多以收缩期响亮粗糙的杂音为主。部位因病变性质而异，如是肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，杂音多数在胸骨左旁第二肋间；如是室间隔缺损，杂音多数在胸骨左旁第三、四肋间；动脉导管未闭的杂音也在胸骨左旁第一、二肋间，但杂音较奇特，听上去像火车过隧道时那样隆隆声，且收缩期杂音和舒张期杂音连在一起。　　不少有病理性心脏杂音的病人，在劳累或活动后可有胸闷、气急、心慌等感觉，因此，应及时给予药物治疗，必要时，可进行手术治疗。　　总之，必须强调指出，当您知道自己心脏有杂音时，首先，应请医生明确是生理性还是病理性的，是收缩期还是舒张期的。若为生理性的收缩期杂音，则心脏不一定有病，不必紧张，也不需要治疗。
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心脏杂音症状起因
一、心尖区收缩期杂音
非病理性心尖区收缩期杂音，风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、硬皮病。乳头肌功能不全或键索断裂、（冠心病、心肌梗死）、特发性腹索断裂、瓣膜松弛、二尖瓣脱垂综合征、马凡综合征仅厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病、房间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、妊娠、甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病、运动员心脏综合征、高原性心脏病、三度房室传导阻滞、类癌综合征。左，已衰竭、主动脉瓣关闭不全、相对性二尖瓣关闭不全。
二、心尖区舒张期杂音
风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、主动脉瓣关闭不全的Austin-Flint 杂音、左房部液瘤、二尖瓣较大的赘生物或血栓、缩窄性心包炎、Hurler综合征、动脉导管未闭、Lutembacher综合征、重度二尖瓣关闭不全、重度主动脉瓣关闭不全、分流量大的室间隔缺损、高血压性心脏病、主动脉缩窄、扩张性心肌病、贫血性心脏病。甲状腺功能亢进性心脏病、三度房室传导阻滞。其他原因所致的心尖区舒张期杂音。
三、主动脉瓣区收缩期杂音
风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣狭窄。主动脉粥样硬化、高血压性心脏病、主动脉瓣上狭窄综合征、先天性二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、Ebstein畸形。重度主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、类癌综合征、颈动脉杂音、其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。
四、主动脉瓣区舒张期杂音
风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全、感染性。动内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、马凡综合征、主动脉粥样硬化、高血压致主动脉瓣环扩大、主动脉窦动脉瘤破裂、高位室间隔缺损致主动脉瓣脱垂、其他原因所致的主动脉瓣关闭不全。
五、胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音
室间隔缺损、婴幼儿非病理性收缩期杂音、肺动脉瓣狭窄或漏斗部狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、房间隔缺损、梗阻型原发性心肌病、三尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、右室一右房通道。
六、肺动脉瓣区收缩期杂音
非病理性肺动脉瓣收缩期杂音、风湿性肺动脉瓣炎、风湿性肺动脉瓣狭窄、感染性。动内膜炎、先天性肺动脉口狭窄、肺动脉与分支狭窄。Fallot四联症、Lutembacner综合征、特发性肺动脉扩张症、原发性肺动脉高压症、继发性肺动脉高压症（Eisemmenger综合征）、风湿性二尖瓣狭窄、慢性肺源性心脏病、高原性心脏病、直背综合征、房间隔缺损、动脉导管未闭肺静脉畸形引流、妊娠、甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病、颈动脉杂音。
七、肺动脉瓣区舒张期杂音
风湿性肺动脉炎、风湿性肺动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎、肺动脉狭窄手术后、相对性肺动脉瓣关闭不全所致Granam－stell杂音、原发性肺动脉高压症（风湿性二尖瓣狭窄、先天性心脏病左一右分流)、先天性肺动脉瘤、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、类癌综合征。
八、三尖瓣区收缩期杂音
风湿性三尖瓣炎、风湿性三尖瓣关闭不全。感染性心内膜炎、乳头肌功能不全、瓣膜松弛。电高辐射损伤、Ebstein畸形、肺源性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣病变并肺动脉高压引起右室明显扩大、先天性心脏病大量左一右分流（房间隔缺损、肺静脉畸形引流）、原发性肺动脉高压症。
九、三尖瓣区舒张期杂音
风湿性三尖瓣炎、风湿性三尖瓣狭窄、霉菌感染性。动内膜炎、先天性三尖瓣狭窄、右房部液瘤、二尖瓣狭窄致右室扩大、三尖瓣关闭不全大量反流、房间隔缺损大量左十右分流、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、类癌综合征。
十、心底部连续性杂音
静脉营营音、动脉导管未闭、主一肺动脉隔缺损。肺动静脉瘦王动脉窦动脉瘤破人右心室（房）、先天性冠状动静脉瘦、完全性肺静脉畸形引流三尖瓣闭锁、胸腔内动脉吻合术后、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全合并狭窄。
十一、其他部位杂音
①头部听诊：良性头部杂音、眼球杂音；②颈部听诊：颈静脉营营音、锁骨下动脉杂音。甲状腺杂音，锁骨上动脉杂音；③胸背部杂音：胸膜粘连性杂音、乳房杂音；④腹部血管性杂音：肝区动脉杂音、肝区静脉杂音、肾动脉狭窄产生的杂音、腹主动脉及其分支受压产生的杂音、来源于腹主动脉及其分支的杂音、妊娠杂音、脊肋角血管杂音；⑤四肢听诊：动静脉瘦、动脉瘤。血管瘤、主动脉瓣关闭不全。
心脏杂音是由于血液流动加速或血液流动紊乱产生湍流，并形成湍流场（漩涡），使心脏壁或血管壁发生振动所致。实验证明任何液体的流动分为层流和紊流两种现象。在一定管径一定默性系数下，流体从层流变为紊流的速度亦为固定，称为“Reymold氏临界速度”。R＝R为 ad氏数值，如其大于临界数 2000，则液体在管腔内即可从层流变为紊流。层流无声，紊流能产生声能。构成杂音的原因常见于：①血流加速：血流在血管腔中是分层流动的，其中央部流速最快，越远离中央部越慢，而边缘部最慢。住种抓象称为层流。如血液流动速度达到或超过层流变为湍流的速度时，即产生湍流场，使心脏壁或血管壁产生振动出现杂音。如正常人运动后、发热、贫血、甲状腺功能亢进等。②瓣膜口狭窄：由于血流通过狭窄部位产生湍流场所致。器质性狭窄，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等，相对性狭窄，见于心室腔或大血管主动脉或肺动脉）扩大引起瓣膜口相对狭窄，而瓣膜并无改变，这是多数临床杂音产生的原理。③瓣膜关闭不全：由于血流通过关闭不全的瓣膜而反流产生湍流场所致。器质性关闭不全，如风湿性二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。而相对性关闭不全是由下列因素使瓣膜不能密闭所致：由于心室扩大致使乳头肌和胆索向两侧推移，如扩张型心肌病；由于乳头肌缺血使乳头肌、股索张力不足，在心室最大排血时发生二尖瓣脱垂，如冠心病；由于大血管扩张使瓣膜肌环亦随之扩张，如高血压、主动脉硬化。④异常通道：心脏内或大血管间存在异常通道，因形成分流产生湍流场所致。如室间隔缺损，动脉导管未闭。⑤赘生物或断裂的胆索：由于干扰血流，产生湍流场可引起杂音，这可能是某些乐音样杂音形成的原理，如心内膜炎。
心脏杂音有什么危害
首先在了解心脏杂音的危害之前，我们需要了解一下心脏杂音，心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音。
因为心血管结构异常或者是血液动力学改变使得血液动力学改变、血液在心脏或大血管内引起湍流而产生的声音，是一组历时较长、频率及振幅均不同的振动。杂音往往有助于疾病的诊断，也可见于正常人。
那么大家知道心脏杂音是怎么产生的吗?心脏杂音是因为心脏或大血管内血流加速(如运动后，贫血时)，血液从狭窄处流到宽大处(瓣膜口狭窄如二尖瓣狭窄，或心脏扩大或大血管扩张所致瓣膜口相对狭窄)，血液逆流(如瓣膜关闭不全)。
血液流经异常通道(如室间隔缺损、动脉导管未闭，又如动脉瘤中血液自正常血管流入扩大的部分)或血液中有能自由震动的薄片状物(如心脏内乳头肌断裂，扰动血液使发生漩涡)，发生湍流从而振动心血管壁，产生杂音。
杂音可与心音完全分开，亦可与之连续，甚至完全掩盖心音。杂音可用听诊器听到，亦可用心音图记录，在心音图上是一组历时较长，频率不一，振幅不同的混合性振动。杂音可见于正常人(良性杂音，如儿童及青年、运动后、妊娠时)，亦见于心脏血管病及其他疾病(如发热时血流加快，产生激流及漩涡)。杂音可根据心脏有无器质性病变分为功能性及器质性杂音。
功能性杂音发生于无器质性改变的心脏。可为生理性，见于正常人，亦可见于某些病理状态(如贫血、发热)。器质性杂音往往有助于诊断心脏病的解剖学改变(如瓣膜口狭窄、异常通道)及推断病因(如风湿性、先天性、梅毒性)。
但有些器质性心脏病并无杂音。从出现时间上杂音可分为收缩期杂音(生理性杂音均在收缩期，但收缩期杂音可为病理性)、舒张期杂音(均为病理性)及连续性杂音(如动脉导管未闭、主动脉瘤)。收缩、缩舒张期杂音又可分为早、中、晚期。
心脏杂音的病因
正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。
1、血流加速
血流速度越快，越容易产生漩涡，杂音也越响。即使没有瓣膜病变或狭窄的情况下，如正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进时，血流速度加快也可出现杂音或者原有的杂音增强。
2、瓣膜开放口径或大血管通道狭窄
瓣膜口狭窄(如二尖瓣狭窄)或大血管狭窄处(如先天性主动脉缩窄等)，或由于心脏扩大或大血管(肺动脉或主动脉)扩张所产生的瓣膜口相对狭窄，血流通过时可产生漩涡而出现杂音。这是形成杂音的原因之一。
3、瓣膜关闭不全
瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全)，或由于大血管或心脏扩大使瓣膜口扩大形成相对性关闭不全，血液反流形成漩涡，产生杂音。这也是杂音形成的常见原因。
4、异常血流通道
在心脏内或大血管间有不正常的通路，如室间隔缺损，动脉导管未闭、动静脉瘘等。血流可经异常通道而分流，形成漩涡，产生杂音。
心脏杂音的常见的症状
心脏杂音的出现，并不代表是有心脏病的，有大部分心脏杂音的人都是健康的，只有少数心脏杂音，是比较危险的。生理性心脏杂音属于正常现象，大都不需要治疗，而病理性心脏杂音对身心健康的危害是很大的，一定要引起重视，及时接受治疗。要了解心脏杂音的治疗方法有哪些，帮助患者选择最合适的治疗方案。
心脏杂音主要指的是在正常的心音之外，还会出现一种持续时间较长的声音，是要引起重视的，找准病因，做好防治措施，要对心脏杂音的治疗方法有哪些详细了解。诱发心脏杂音最常见的疾病就是冠心病，有效缓解心脏杂音的症状，及时有效的治疗冠心病是必要的。治疗冠心病的方法，常见的有：
1、药物治疗
对于冠心病患者来说，药物治疗是最基本、最常见的治疗方法，但药物的选择是一定要提高警惕的，要根据个人病情，对症用药，效果会更好。药物治疗冠心病，可以缓解症状和稳定病情，某些药物，也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既完成了冠心病的治疗，又起到预防的作用。
2、再灌注治疗
再灌注疗法治疗冠心病，主要是通过让闭塞的冠状动脉再通的方法，来使心肌灌注得到恢复，可以挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。
3、心脏移植手术
冠心病不能及时有效的治疗，病情进一步发展恶化到晚期，在药物治疗无效的情况下，是可以考虑心脏移植手术的。外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导，出现顽固的心力衰竭，或心律失常反复发作，危及生命，估测一年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术，治疗冠心病。
心脏杂音在生活中出现，要到医院进行详细的检查，根据患者病因、表现，积极采取治疗，避免病情恶化。选择心脏杂音的治疗方法是要因人而异的，对患者病情有详细了解，对症治疗，会争取达到更好的效果，因而了解心脏杂音的治疗方法有哪些，是很有必要的，有利于帮助患者选择最合适的治疗方案。
心脏杂音越响，心脏病越严重？
有的杂音是心脏病的征象，而有的杂音却有的杂音是心脏病的征象，而有的杂音却没有病理意义没有病理意义.
有些可以听到心脏杂音，但并没有心脏疾病，这种杂音我们称为&功能性杂音&或&无害性杂音&，杂音的产生被认为是肺动脉的血流比正常的振动加强，这种振动产生的杂音音调高而柔和，不很响亮，一般不超过Ⅱ级，不传导，常常在左胸的心尖部或胸骨左缘第二肋间听到。
但有的杂音既响亮，粗糙又向某一个方向传导，这种杂音我们称为&病理性杂音&。常见于患有先天性心脏病的小孩，是由于胚胎时期心脏发育过程中，受某些因素的影响，出现异常通道或房室间隔缺损等，由于心脏各部位之间有异常通道，当血液循环时，就产生漩涡，出现杂音。也可见于心脏办膜病患者如 心脏有杂音
应该到医院进行检查。一般医生对生理性或病理性杂音的界限不难区分，经过医生听诊后，会很快作出明确判断，对一些不易明确的，还可进一步作些辅助检查。最新发布的日志散文网推荐文章