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意外摔伤需要手术医保可以报销吗
健康咨询描述：
意外摔伤至右膝內側半月板后角及外側半月板前后角損傷&&需要手术&医保可以报销吗:
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&&&&&&病情分析：&&&&&&门诊报销比例&&&&&&（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。&&&&&&（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。&&&&&&（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。&&&&&&（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。&&&&&&（5）中药附上处方每贴限额1元。&&&&&&（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。&&&&&&住院报销比例&&&&&&（1）报销范围：&&&&&&A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。&&&&&&B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。&&&&&&（2）报销比例：&&&&&&镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。&&&&&&指导意见：&&&&&&不属报销范围&&&&&&1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；&&&&&&2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；&&&&&&3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；&&&&&&4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
赣州市中西医结合医院&& 护师
擅长: 本人对骨科手外科，妇产科及男科有丰富的工作经验和咨
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&&&&&&病情分析：&&&&&&半月板外伤需要及时到医院就诊，需要看下具体损伤的情况，如是否有关节积血。&&&&&&指导意见：&&&&&&是在医保范围内的，具体的报销比例根据你的医保性质和就诊医院决定，详细情况最好是问下您就诊的医院比较清楚。
( 专业名称：义齿修复
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从广义上讲，镶牙也称口腔修复，包括牙体缺损及牙列缺失等修复。近年来制作假牙的材料主要是：烤瓷、塑料、金属。主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治...
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参考价格：￥16意外受伤住院医保报销吗
意外受伤住院医保报销吗
问：意外受伤住院医保报销吗 答：有第三方责任的意外伤害是不予报销的。因为很多意外事故责任不好鉴定，很多地方已经规定所有意外都不予报销了。&br /&问：只要不是因为意外伤害住院医保都能报销吗？ 答：不论是不是意外，反正住院了都能报销的&br /&问：意外伤害住院费用补偿医疗是什么意思 答：就是在社保的基础上发生的费用后， 在给予一个相当于单位二次医疗报销的的补偿。 我们都知道， 社保是不管意外险的，发生的交通事故是不走社保的， 都是走意外险。&br /&
意外受伤住院医保报销吗
学生是祖国的花朵，家庭的希望，未来的栋梁，因此保障学生健康茁壮成长是必要的。为此广州社保局规定，将学生纳入医疗保险参保范围，学生必须按照规定参加医疗保险。参保后学生可以按照规定享受居民医疗保险待遇，报...
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东莞平安人寿的网友 ：适合女性投保的保险大致有：人身意外险、健康险以及寿险，女性要想完善自身的疾病养老之类的保障，最好为自己规划一份全面的保障。建议优先购买人身意外险，其次购买健康险，投保时以女性保险...
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xyz_product-vm-ins-product3四类意外伤害医保可以报销(组图)_网易新闻
四类意外伤害医保可以报销(组图)
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本报记者 李珍梅 实习生 任静　　今年起,参保人在无责任人情况下发生意外伤害等四类情形,发生的医疗费用可纳入医保报销范围,按照社保住院待遇标准支付。少儿因意外伤害发生的门诊医疗费用每年最高可报2000元。日前,青岛市出台社会医疗保险意外伤害保障管理办法,进一步细化了医保意外伤害保障对象、支付范围和申办流程等内容。
　　范围:四种意外伤害　纳入医保报销
　　哪些意外伤害导致的医疗费用可纳入社会医疗保险报销范围?《办法》对此作了进一步细化。一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
　　如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不予报销:一是除以上规定第三、四项外,应当由责任人负担的；二是有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；四是机动车道路交通事故；五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；六是应当由公共卫生负担的；七是在境外发生的医疗费用。
　　待遇:少儿发生意外　超百元可报销90%
　　参保人因意外伤害发生的住院医疗费用,由社会医疗保险基金按照社会医疗保险住院待遇标准支付。
　　少年儿童、大学生因意外伤害发生的门(急)诊医疗费用,社会医疗保险统筹支付范围内超过100元以上的部分,由基本医疗保险基金按照90%的比例支付,年度最高支付2000元。其中,享受独生子女待遇的少年儿童,基本医疗保险基金支付比例增加5个百分点。
　　社会医疗保险意外伤害的定点医疗机构、用药范围、医疗服务项目范围、医疗服务设施范围,按照青岛市社会医疗保险有关规定执行。
　　流程:住院48小时内　抓紧填表申办
　　参保人因意外伤害需在本市住院,申报手续该如何办理?根据《办法》,参保人应在住院48小时内(节假日顺延),填写《青岛市社会医疗保险意外伤害申请表》并办理住院联网申报手续。定点医疗机构医保办对参保人填写的《青岛市社会医疗保险意外伤害申请表》确认后,上传意外伤害发生经过和病情摘要等信息。社会保险经办机构对定点医疗机构上传的意外伤害申请进行网上审核,提出初审意见。如需参保人提供相关材料进一步审核的,参保人或其委托人应在收到上报材料要求3个工作日内,携带相关材料到社会保险经办机构办理意外伤害复审手续。
　　本市住院的意外伤害医疗费用,经社会保险经办机构核准后,实行联网结算。
　　补充:校方责任险先理赔　医保来补差
　　符合校方责任保险的意外伤害医疗费是否纳入医保报销?
　　《办法》规定,符合校方责任保险的,需要先申请校方责任保险理赔。理赔结束后,携带门(急)诊病历、住院病历复印件、费用汇总明细、有效票据复印件和校方责任保险理赔单原件到社会保险经办机构或其指定部门办理报销手续。校方责任保险按照有关规定优先给予赔偿后,赔偿额未达到社会医疗保险基金支付额度的给予补足差额。
　　六种情形需到参保所属地社保机构办理
　　1、少年儿童、大学生因意外伤害发生的门(急)诊医疗费用；
　　2、在异地发生的；
　　3、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害,责任人按有关法律法规先行赔偿后,由参保人承担责任部分的；
　　4、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
　　5、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的；
　　6、欠费补报的。（来源：齐鲁晚报）
本文来源：大众网-齐鲁晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈意外事故造成伤害的医疗费用能否报销？
&&& 答：要看是什么样的意外事故，根据《深圳市社会医疗保险办法》（日实施），因本人过失导致的意外伤害的医疗费用可以通过医疗保险报销。工作中发生的意外事故，按国家工伤保险条例处理。具体规定如下：&&《深圳市社会医疗保险办法》第九大新举措是将非工作原因、非他人责任、非本人故意行为、非违法违规行为造成的意外伤害，纳入基本医疗保险保障范围。但因工伤、他人责任造成伤害的，因本人故意行为或违法行为造成伤害的，因交通事故、医疗事故造成伤害的， 医疗保险基金不予支付参保人发生的医疗费用。（本地宝编辑加注：非故意的、非违法违规的、非工伤的，因本人过失导致的意外伤害有哪些呢？比如，因为一时疏忽大意，在家里上下楼梯时“踩空”致伤;因患骨肿瘤造成的摔伤意外；因晕厥造成的意外伤害等等）&
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