2015年合肥医改出新政策 社区医院看病医保可报销
来源：合肥在线
取消药品加成，开药更便宜，体现医师劳动价值，门诊费、手术费将普遍上涨&&今年4月1日以后，合肥市各公立医院的收费标准将全面更新。记者昨日从2015年合肥市医改工作会议上了解到，合肥市政府于昨日印发了《合肥市深化医药卫生体制综合改革试点方案》，对公立医院综合改革，分级诊疗、社会办医等多方面改革进行了部署。今后，市民的就医习惯或将从根本上进行改变。
药品价格4月起合肥公立医院药品平价卖
4月1日起，包括合肥在内，全省所有公立医院取消药品加成，在公立医院就能买到零差率的药品。
与此同时，我省下放的公立医疗机构的医疗服务价格定价权，也将在4月1号前落实到位。
今后，合肥公立医疗机构将合理降低药品、高值医用耗材、部分医用设备检查治疗价格，到2017年全市公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以下，其中县级公立医院和城市二级医院控制在35%左右，城市三甲医院控制在45%左右。
另外，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，拉开不同等级医院、不同技术水平医疗服务差价，建立充分体现医疗技术服务价值的价格动态调整机制，保障公立医院良性发展，基本医保持续健康运行，群众就医负担不增加。
解读：合肥市一家三甲医院负责人透露，由于患者根据病情不同，使用的药物、手术方式相差较大，目前无法进行估算。&不过经过医院前期的内部测算，医改前后，医院收入结构变化较大。&
绩效工资院长将实施年薪制
方案明确，公立医疗机构的医生将实行绩效工资制，并拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。
未来，医院工资总额将与服务质量、数量挂钩，与医疗服务收入(不含药品、耗材收入和大型设备检查收入)占医院总收入的比重挂钩，与控制基本医保费用增长挂钩，与控制医院资产负债率挂钩，医院人均收入水平在现有基础上有较大幅度提高，力争到2017年人员经费支出占业务支出比例达到40%。
此外，医院院长将实施&年薪制&。方案规定，今后院长们的薪酬将由基本年薪、绩效年薪、任期激励收入三部分构成，根据考核结果由财政据实安排。
医院用人也将拥有更多的话语权。合肥将落实医院用人自主权，由医院按照有关规定组织公开。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理，同岗同待遇，形成双向选择、合理流动、能进能出、能上能下、激励有效、保障公平的灵活用人机制。
解读：医生凭&技术&端饭碗将成&新常态&。
医疗保险居民医保门急诊就诊将可报销
有了医保，以后到门诊看小病、常见病也能享受统筹基金报销。
方案中规定，将改革医保支付方式，建立居民医保门急诊统筹报销制度，实行门急诊就诊报销。完善医保付费总额控制，推进以按病种付费为主的支付方式改革，到2017年公立医院50%以上的住院患者实现按病种付费。
在现有统筹层次基础上，逐步推进城镇居民医保与新农合整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。整合大病保障与大病保险，做好基本医保与大病保险的衔接。完善城乡医疗救助、疾病应急救助制度，积极发展商业医疗(健康)险，逐步建立并不断完善覆盖全民、功能有别、形式多样的医疗保障体系。
对于享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
解读：医保覆盖面更广，资金从哪来?业内人士解释称，今后合肥将逐步提高居民基本医保筹资水平，逐步增加政府投入，同时，适当提高个人缴费水平。
分级诊疗越级看病或将多掏钱
此次改革将建立分级诊疗激励约束机制。拉开不同层级医疗机构医保住院起付线与报销比例、制定常见病种入院、出院标准、转诊办法和医保支付办法&&今后，合肥就将综合运用价格、医保支付、绩效考核等激励约束措施，并辅以必要的行政规范，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，力争到2017年基本形成分级诊疗制度。届时，市民们在基层医疗机构可以享受更高比例的医保报销。
除了价格杠杆，基层医院的医疗资源也将通过&医疗联合体&实现增强。合肥将以市区三级医院为龙头，与县级医院、社区卫生服务中心建立城市医联体。县域以县级医院为龙头，与乡镇卫生院建立县域医联体，按照县管乡用、适时轮换的原则，鼓励到乡镇卫生院工作的副主任医师以上或本科以上且取得执业医师资格人员由县级公立医院统一管理，提高乡镇卫生院医疗技术服务能力。
解读：分级诊疗的局面将通过价格调控和医疗实力补充两方面实现。江淮晨报、江淮网记者了解到，比如同样是一个拔牙手术，在二级医院就比三甲医院便宜。另外，医联体内部也将建立分工协作机制，通过技术骨干到基层医疗卫生机构轮岗、远程诊疗等形式，推动优质医疗卫生资源优化整合，引导患者在基层首诊、康复治疗。
电子档案建市人口健康信息网
合肥人的健康状况也将纳入&云&端。
合肥将建立市人口健康信息网和省、市、县三级综合信息平台，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用系统信息资源互联互通。逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨领域共享机制。到2017年，建成省、市、县三级区域信息管理平台、技术质量平台和全省统一医疗便民服务平台。
方案要求，2015年，市、县应借助省里建立的危重疾病会诊系统;建立区域远程影像、检查检验等系统，让群众就近享受到专家的优质服务。
解读：网络将远程诊疗&搬进&寻常百姓家，经常往返于省城与家乡的外地患者将直接受惠。
私立医院放开社会资本办医市场
方案中规定，在医疗卫生资源规划中为社会资本办医留出足够空间，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，力争到2020年社会办医床位数占全省比例超过25%。
政府将对非营利性民营医疗机构进行综合绩效考评，并根据考评结果给予奖补。还将鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组，支持发展专业性医疗管理集团。
在市场准入、医保定点、能力建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面，非公立医疗机构(含个体诊所)与公立医疗机构享受同等待遇。非公立医疗机构所需专业人才纳入市人才引进总体规划，享有当地政府规定的引进人才的同等优惠政策。
今后，合肥将全面推行医师多点执业，完成住院医师规范化培训并取得培训合格证书，或从事临床工作累计5年以上的医生，经所在医疗机构备案、所在地卫生计生部门注册后，可选择2~3个医疗机构执业。鼓励公立医院医师优先到基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业。
解读：放开市场，引进人才，可直接缓解医疗资源不足带来的压力。
全科服务社区医院看病医保可报销
今后，合肥将把社区服务中心全部纳入医保定点机构范围，通过提高医保支付比例、减免一般诊疗费等措施，鼓励居民签订家庭医生服务协议。
不仅报销更方便，今年，合肥每个县(市、区)都要开展社区卫生服务中心家庭医生签约服务试点，城市主城区签约面达到10%，农村开展试点，取得经验后全面推开。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同分担。
解读：哪怕是在家门口的社区医院看病，医保也能报销了。
原标题：合肥开出医改新“药方”：开药更便宜门诊手术费上涨
编辑：洪佩佩
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发送验证码【导语】：近日有市民在线咨询：职工医保做手术能报销多少？据了解，医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。　　网友在【合肥生活帮】提问：“朋友得了大病，现在已经入院治疗，他随单位参加了职工社保(查询办理)，请问住院治疗医保可以报销多少钱，医保报销比例多少?”　　生活帮记者从人社局医保中心获悉，在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。　　6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。　　相关阅读：　　1.住院起付标准(门槛费)是怎么规定的?　　答：参保人员应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医首次住院，在医保范围内，本市一级(及以下)、二级、三级医院住院门槛费分别为200元、400元、600元。　　2.住院医疗费报销比例是如何规定的?　　答：在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。　　3.住院治疗医保用药是怎么规定的?　　答：参保人员住院治疗用药按《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定，分为甲类和乙类药品。使用甲类药品发生的费用按基本医疗保险规定支付，使用乙类药品先由参保人员自付一定比例，余下部分再按基本医疗保险规定支付。使用《药品目录》以外的药品，医保基金不予报销。更多详情请点击《《&&&&
····················24小时新闻热线：962000
安徽全省医保参保人员已可在省内异地报销医疗费
导读：安徽省顺利完成异地就医双向联网结算上线工作。即日起，全省医保参保人员在参保地之外的省内其他城市定点医疗机构就医，无需先行垫付医疗费用，而在出院时即时报销结算。
安徽网讯 &记者从安徽省人社厅获悉，安徽省顺利完成异地就医双向联网结算上线工作。即日起，全省医保参保人员在参保地之外的省内其他城市定点医疗机构就医，无需先行垫付医疗费用，而在出院时即时报销结算。这与传统报销方式相比，减轻了垫付资金的压力，减少了来回报销的繁琐程度。
目前，安徽省内定点医疗机构共有72家，基本涵盖了省内所有的三甲医院。
新安晚报、安徽网记者&陶娜
安徽省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院名单
一、第一批（25家）
1.安徽省立医院
2.安徽省立医院（南区）
3.安徽省肿瘤医院&
4.安徽医科大学第一附院
5.安徽医科大学第二附院
6.安徽医科大学第四附院
7.安徽中医药大学第一附院
8.安徽中医药大学第二附院&&
9.解放军105医院
10.武警安徽省总队医院
11.武警安徽省总队医院（南区）
12.安徽省第二人民医院
13.安徽省第二人民医院（黄山路院区）&
14.安徽省妇幼保健院
15.安徽省妇幼保健院（东区）
16.合肥市第一人民医院 &
17.合肥市滨湖医院&
18.合肥市第二人民医院
19.合肥市第二人民医院（广德路院区）&
20.合肥市第三人民医院
21.合肥市第四人民医院
22.安徽省儿童医院
23.安徽省胸科医院
24.弋矶山医院（皖南医学院第一附属医院）
25.蚌埠医学院第一附属医院
二、第二批（47家）
&&淮北市人民医院、
淮北矿工总医院
亳州市人民医院
亳州市华佗中医院
涡阳县人民医院
涡阳县中医院
宿州市立医院
中煤矿建总医院
皖北煤电集团总医院
阜阳市人民医院
阜阳市中医医院
阜阳市第二人民医院
阜阳市第三人民医院
蚌埠市第三人民医院
蚌埠市第一人民医院
蚌埠市第二人民医院
淮南市第一人民医院
淮南市中医院
淮南市妇幼保健院
滁州市第一人民医院
滁州市第二人民医院
滁州市中西医结合医院
六安市人民医院
六安市中医医院
六安市第二人民医院
六安市立医院
六安市第四人民医院
马鞍山市中心医院
马鞍山市人民医院&&
芜湖市第一人民医院
芜湖市第二人民医院
皖南医学院第二附属医院
芜湖市中医医院
宣城市人民医院
安徽省宣城中心医院
铜陵市人民医院
铜陵市立医院
铜陵市第二人民医院
铜陵市第三人民医院
铜陵市第四人民医院
铜陵市中医医院
&& 池州市&&
池州市人民医院
&& 安庆市&&
安庆市立医院
安庆市第一人民医院
中国人民解放军海军安庆医院
&& 黄山市&&
黄山市人民医院
黄山市中医医院
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