北京四川省职工保险互助会互助保险只报销自付一

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-08 12:38 标签： 职工医疗互助报销
在职职工互助保障计划
在职职工互助保障计划
一、两项免费保障计划
北京市总工会面向全市工会会员发放京卡•互助服务卡，该卡搭载服务内容包括：
互助保障、法律咨询、职业介绍、优惠体检、优惠健身、优惠购书等。其中，互助保障内容是指由北京市总工会向持卡人免费提供一份《非工伤意外伤害及家庭财产（火灾）损失互助保障计划》以及《在职职工医疗互助保障计划》。
1.《在职职工医疗互助保障计划》
保障对象应具备如下条件：
参加北京市基本医疗保险；
所在单位向市总上解工会经费；
持有京卡?互助服务卡的在职职工享受本计划保障。
依据北京市医保认可医疗机构开据的“北京市门诊收费专用收据”、“北京市医疗保险住院费用清单”，针对其中由个人承担“自付一”超过起付线部分的费用可享受医疗补助。最高补助200653元，按季度进行支付。
具体保障内容分三类：
1.门诊医疗费用互助金计算公式：
[“自付一”金额 － 起付线(1800元)]× 20%
2.住院医疗费用互助金计算公式：
[“自付一”金额－起付线（元）]× 20%
跨年度住院计算公式：
[“自付一” 金额－起付线（元）]÷住院总天数×年有效责任天数×20%
3.门诊、住院医疗费用封顶线以上：
互助金封顶线以上达到5万元，可享受40%互助金，最高报销额2万元；
5万元到10万元部分，可享受60%计算互助金，最高报销额3万元；
10万元到15万元部分，可享受80%互助金，最高报销额4万元;
15万元到25万元部分，可享受90%互助金，最高报销额9万元。
北京市总工会免费为全市工会会员提供
由于火灾导致家庭财产（房体、设备）损失的,依消防部门出具的《火灾事故认定书》及各级工会组织提供的认定证明，按损失金额的10%给付救助金，最高给付救助金10000元。
非工伤、身
因非工伤意外伤害事故导致身故，最高赔付20000元。
因非工伤意外伤害导致伤残，根据伤残程度，最高赔付5000元。
二、六项保费型保障计划
1.《在职女职工特殊疾病互助保障计划》(日起执行)
参保对象：
16至60周岁在职女职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工）
保障内容：8类女性特殊疾病
1.原发性子宫颈癌
2.原发性输卵管恶性肿瘤
3.原发性卵巢癌
4.原发性子宫内膜癌
5.绒毛膜癌
6.原发性乳腺癌
7.原发性外阴癌、阴道癌
8.原发性子宫肉瘤（恶性）
*参加本活动前已患有本活动规定的一种或多种女职工特殊疾病的会员，对既往疾病不再享受女工特病保障；
*参加本活动并按照规定领取互助金的会员，互助期满后再次续保时，对既往疾病不再享受女工特病保障；
2.《在职职工重大疾病互助保障计划》
保障内容：
1.急性心肌梗塞
2.原发性恶性肿瘤（类）
3.重要器官移植
4.颅内原发肿瘤手术
6.严重运动神经元病
7.冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路手术）
8.慢性肾衰竭（尿毒症）
10.严重烧伤、烫伤
11.多个肢体缺失
三、参加六项保费型互助保障计划的条件
参加工会组织的工会会员；
年龄在16周岁至法定退休年龄的北京市在职职工
满足以上条件的职工均可通过本单位工会组织申请，取得互助会会员资格后，即可参加多项互助保障计划和有关活动。
四、投 保 须 知
1.北京办事处开展的各项互助保障计划投保业务均依托各区、县、局、总公司及各产业工会，北京办事处在上述单位建立职工互助保险代办处，由代办处负责所属基层各单位的集体投保，北京办事处的各项投保业务均不针对个人投保。(依托工会组织，不对个人办理)
2.各基层单位工会组织本级职工（年龄在16周岁至法定退休年龄的工会会员）参保，先通过所属辖区或行业代办处统一办理投保，再由代办处汇总所属基层工会的投保业务上报北京办事处。（三级管理，逐级上报）
3.首次参保职工必须先取得中国职工保险互助会会员资格后方可办理各项保障计划的投保，从日起不再收取入会会费，会籍终身有效。（先入会，后参保）
4.办理投保业务需在网上进行
各基层工会通过所属代办处取得系统用户名和密码，进入保险业务系统完成本单位新会员投保和老会员续保工作后提交至代办处。代办处通过北京办事处取得本级用户名和密码进入保险业务管理系统，审核、汇总所有基层上报信息后，提交至北京办事处最终审批，完成投保。（单单有数据）
本周热门内容北京市门诊收费专用收据上的自付一和自付二是什么意思?_百度拇指医生
&&&网友互助
?北京市门诊收费专用收据上的自付一和自付二是什么意思?
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自付一是包含在社保报销范围内的，自付二就是全自费的项目，社保不报销。
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补充医疗保险为什么只能个人支付自付一？
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你好，办理交强险需要提供驾驶员身份证，行车证和银行卡就可以了
您 好，保险分不同种类，您是想买哪种呢？25岁可以买的险种很多
你好，你带着保单，还有你的身份证，去保险公司前台进行投保人变更，
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&&& 08:57:00
　　摘要：今年起职工门诊、住院治疗的“自付一”费用可获得最高100653元的报销补助，报销比例可达80%。
&&&&&&& 在基本医保基础上，今年起职工门诊、住院治疗的“自付一”费用可获得最高100653元的报销补助，报销比例可达80%。
　　《在职职工医疗互助保障计划》昨天公布，凡参加北京基本医保的在职职工均可参保。其中，所在单位向市总工会上缴工会经费、持有“京卡?互助卡”的工会会员可免费享受“互助保障”；没有工会组织的职工可集体参保，每人每年交互助费60元。
　　“互助保险”依据北京基本医保政策规定，对门诊、住院治疗的“自付一”费用给予医疗补助：从起付线至封顶线部分，给予报销20%；封顶线以上部分，按40%至80%给予报销。由于该保障计划与北京市医保联网，报销时，职工不用缴纳任何看病单据，只需填写《在职职工医疗互助保障计划》互助金申请表，交由单位工会，报销费用会直接打入京卡中。
　　目前，门诊医疗起付线1800元，住院医疗起付线1300元，二次以上住院为650元。“自付一”指职工年度产生的医疗费用在基本医疗保险支付范围内，但是按照基本医疗保险的相关规定不予报销的、应由个人负担的那一部分费用，其中包括基本医疗保险起付线以下部分以及超过起付线以上应由个人按比例负担的部分。
　　本计划自5月1日起正式实施，但由于保障责任期为每年1月1日到12月31日，所以参保职工今年5月以前发生的门诊和住院医疗费用也可以纳入参保范围。
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编辑：黄群雅
来源：北京晨报
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