企业退休职工医保卡每月划入金额比例是多少
我是企业退休职工，请问医保卡账户每月划入金额的比例是多少？
退休人员以本人上年度退休金为基数，划入比例为5.0%。另外，在职人员按单位上报的个人缴费基数乘以相应比例，35岁以下为2.2%，36—45岁为2.7%，46—法定退休年龄为3.2%。
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无标题文档退休职工医保卡每月几号打钱,按多少比例_百度知道职工医保卡每月打多少钱
职工医保卡每月打多少钱
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xyz_product-vm-ins-product22016年合肥市职工医疗保险政策问答
2016年合肥市职工医疗保险政策问答
发表时间： 10:36:44 文章来源:
《2016年合肥市职工医疗保险政策问答》是有华当教育网（）为你整理收集：
1、问：什么是封顶线、起付线?　　答：封顶线是指医保基金所能支付的医疗费用上限，也就是医保基金支付范围的“封顶线”;“起付线”是指统筹基金的起付标准，是指参保人员住院治疗必须支付一定数额的医疗费用，才能进入统筹基金报销范围，即俗称的“门槛费”。它的具体标准是：三级医院600元、二级医院400元、一级医院200元，第二次及以后住院减半收取，下个参保年度再从头开始。　　2、问：医保患者在门诊开药量是多少?出院带药量是多少?　　答：按合肥市医保中心医保服务协议，门诊常见病处方不超过5天给药剂量，急性疾病处方不超过3天给药剂量，慢性疾病处方不超过14天给药剂量，门诊特殊病处方不超过30天给药剂量。　　参保人员出院时，医院提供与疾病治疗有关的药品(限口服药)，急性病不超过7天量，慢性病不超过15天量，品种数不超过4个。不得带检查和治疗项目出院。出院带药的品种和数量必须在出院记录和出院医嘱中详细记录。　　3、问：职工医保个人账户资金在定点零售药店可用于购买哪些商品?　　答：可用于购买药品(批准文号为国药准字、有进口注册证号和医药产品注册证号)、中药饮片和医疗器械【器械注册证号为国食药监器械(准、进、许)、各省食药监械(准)和各市食药监械(准)的产品】。　　4、问：合肥市职工医保如何报销?报销比例是多少?　　答:合肥市职工在医保定点医疗机构住院直接持卡与医院结算。在医保报销范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在起付标准以上部分由医保基金和个人分担，基金最高支付限额30万元，其中统筹基金支付6万元，医疗救助基金支付24万元。超过该限额之后的费用，医保基金将不再支付。统筹基金个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%，退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工个人承担比例减半，医疗救助基金个人承担比例为4%。　　5、问：社保卡丢失该如何补办?　　答：社保卡一旦丢失，请立即拨打12333电话挂失，在三天内携带个人身份证前往合肥市人力资源和社会保障局就业服务中心一楼(地址：合肥市金寨路和庐江路交口，老劳动局一楼)缴费并登记，最后在规定时间内取卡。　　6、问：参保人员违反医保政策如何处理?　　答：参保人员骗取城镇职工基本医疗保险待遇的，市医疗保险经办机构应当责令退回骗取的城镇职工基本医疗保险基金，并由市劳动保障行政部门处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，同时视情节轻重暂停该参保人员十二个月以上二十四个月以下的城镇职工基本医疗保险待遇，暂停期间发生的医疗费用由本人承担。构成犯罪的，依法追究法律责任。　　7、问：参保人员在失业期间住院了，可享受医保吗?　　答：失业人员在领取失业保险金期间，由失业保险给予交纳医疗保险，个人不需要缴纳基本医疗保险费用，所以生病住院可享受基本医疗保险待遇。　　8、问：有参保人员根据政策理解，职工医保住院费用个人承担的比例分别为三级医院百分之十、二级医院百分之八、一级医院百分之六;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半;居民医保个人承担的比例分别为三级医院百分之四十、二级医院百分之三十、一级医院百分之二十。但最终在出院结算费用时为何并未达到这个标准呢?　　答：实际上医保个人负担的费用由四部分组成。除上述费用外，还有统筹基金起付标准的费用(即门槛费);医保范围以外的费用(即自费费用);医保范围以内的乙类药品、诊疗项目和医用材料自负比例费用三部分费用。因此参保人员实际报销比例低于询问中的数值。据统计，目前我市职工医保平均个人负担比例约为29%，居民约为49%。　　基于这种情况，建议参保人员在住院时可根据自身经济情况，合理的向医生说明和建议使用甲类药品或自负比例低的药品和材料，这样报销的费用就会增加，自负费用随之降低。　　9、问：医保基金年度最高支付限额为多少?如何进入大病救助?进入大病救助后的报销比例为多少?　　答：职工医保：一个自然年度内，参保人员住院、门诊特殊病累计基金最高支付限额为30万元。其中统筹基金最高支付限额为6万元，大病救助基金最高支付限额为24万元。0―6万元(含6万元)为统筹基金支付，在基本医疗保险范围内基金支付，按医院级别分别为：三级医院90%、二级医院92%、一级医院94%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工个人承担比例减半。6―30万元为大病救助基金支付，在基本医疗保险范围内基金支付96%。　　10、问：职工医保患者在门诊就诊时医疗费用数额较大，能不能报销?　　答：不能报销。患者在普通门诊就诊的医疗费用可以由患者社保卡内的个人账户支付，没有个人帐户或个人账户金额不足的，由个人现金支付。　　11、问：基本医疗保险不支付哪些费用?　　答：(一)因工负伤的;(二)女职工生育的;(三)在境外就医的;(四)发生交通事故、医疗事故等应当由第三人负担的;(五)应当由公共卫生负担的。　　12、问:职工医保有没有二次报销?　　答：目前居民医保开展了二次报销，职工医保暂时没有。但从2009年开始职工医保针对退休人员和重病患者有医疗救助政策。如：退休人员在一个自然年度内住院个人支付的医保范围内的医疗费用，超过个人年养老金25%以上的部分可以按照85%给予救助，年最高救助限额3000元。　　13、问：为什么住院时社保卡会显示冻结状态?　　答：职工医保是按月享受待遇，用人单位和职工当月履行缴费义务后，职工个人从次月起享受基本医疗保险待遇。用人单位和职工不按时足额缴费的，职工个人不能享受基本医疗保险待遇，社保卡会显示冻结状态。期间发生的职工医疗费用由用人单位比照基本医疗保险政策承担;用人单位和职工中断缴费的，用人单位应当按照规定补缴，补缴期间不享受基本医疗保险待遇。　　14、问：外地的参保职工，现在人在合肥，在合肥发生的医疗费用怎么报销，是在合肥直接报销吗?　　答：不是在合肥直接报销，这种情况可以咨询参保地的医保经办机构。目前国内大部分医保经办机构的异地就医方式为可以在异地选择3家定点医疗机构，由当地的医保经办机构盖章确认后交回参保地医保经办机构备案处理。如：北京的参保职工现在居住或工作在合肥，在北京市办理异地备案手续后，费用由患者先自费再回北京市医保经办机构报销。　　15、问：住院时没有拿社保卡，现在自费出院了，能按医保报销吗?　　答：这种情况不符合社保卡使用规定，不能报销。按照合肥市城镇职工基本医疗保险办法(合肥市人民政府令第157号)第二十一条的规定，参保人员应持本人社会保障卡到本市定点医疗机构就医，可以享受基本医疗保险待遇。社会保障卡是验证参保身份的凭据，参保人员就医时应主动出示，配合定点医院办理实时结算手续，如未能持卡结算，则不能享受医保待遇。
合肥城镇居民医保大病保险报销条件及范围，如下：　　一、大病保险报销条件　　合肥城镇居民大病保险享受对象必须同时满足以下条件：(1)参加合肥市城镇居民基本医疗保险并按时缴费的参保人员。(2)一个结算年度内，在政策范围内个人住院自付费用超过城镇居民大病保险起付线标准的参保人员。起付线标准依据合肥市上年度人..…
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医保卡每月划入多少钱 能用多少钱
[导读]：医保个人账户每个月划入多少钱，将直接决定参保人员看病购药需不需要自己掏现金。根据规定，35周岁及以下，按本人缴费基数的3%划入；35周岁以上至45周岁，按本人缴费基数的3.4%划入；45周岁以上至退休前，按本人缴费基数的3.7%划入。
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　　昨日上午，南京市及区劳动部门联合举办了广场咨询活动，就市民最关心的几个问题，如每个月账户怎么划钱、哪些费用医保是不报销的，职工医保与居民医保能否转接等，进行了现场解答。
　　个人账户每个月划多少钱
　　医保个人账户每个月划入多少钱，将直接决定参保人员看病购药需不需要自己掏现金。根据规定，35周岁及以下，按本人缴费基数的3%划入；35周岁以上至45周岁，按本人缴费基数的3.4%划入；45周岁以上至退休前，按本人缴费基数的3.7%划入；退休（职）人员按本人上月基本实发的5.4%划入。个人账户用于支付符合基本的普通门诊费用、定点零售药店购药费用以及职工住院和门诊慢性病门诊特定项目等费用个人负担的费用，个人账户资金不足支付时，由个人现金支付。以一位职工为例，他的缴费基数为1500元，如果他还不到35周岁，那么每个月医保个人账户里面将划入45元；如果他的年龄在35周岁以上至45周岁，每个月划入的医保金为51元；若他的年纪在45周岁与60周岁之间，那么每个月划入的医保金为55.5元。而这位职工已经到了退休年龄，每个月领取的退休工资为1500元，那么他每个月划入的医保金为81元。
　　这些费用医保基金不报销
　　虽然有医疗保险，可不是什么医疗费用都是能报销的，以下这些费用就需要自己掏钱付，参保人员在使用的时候可要注意了。个人自理的费用主要为，挂号费、院外出诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优待费、自请特别护士等特需医疗服务；就（转）诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费（含营养费、药膳）；文娱活动费以及其他特需生活服务费；产妇卫生费、单独炮制膏、丸剂的加工费；其他不可单独收费的一次性医用材料费（按省物价局等部门规定执行）。另外在非定点医院发生的医疗费用以及在非定点零售药店购药费用，也不在报销范围。
　　职工医保居民医保可互转
　　参加职工医保的灵活就业人员转为参加当年度居民医保的，在按规定缴纳当年度居民医保费的次月起享受居民医保待遇，其参加职工医保时建立的个人账户余额退还本人；原参加职工医保的缴费年限每满一个自然年度可计算为居民医保连续缴费年限一年。参加居民医保人员以灵活就业人员身份转为参加职工医保的，须在按月缴纳城镇职工基本医疗保险费满6个月后方可享受职工医保待遇，在等待期内仍可享受当年度居民医保待遇；参加居民医保人员转为随同单位参加职工医保的，在正式享受职工医保待遇前，仍可按规定享受居民医保待遇。参加居民医保的学生儿童毕业后以灵活就业人员身份参加职工医保的，不设6个月等待期，参加居民医保缴费年限暂不作为职工医保连续缴费年限。
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