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襄阳市关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知
各县(市)、区人力资源和社会保障局、财政局、教育局、地税局,定点医疗机构:
为逐步提高参保居民的医疗待遇水平,根据湖北省人力资源和社会保障厅、省财政厅《关于做好2011年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(鄂人社发〔2011〕25号)文件精神,现对城镇居民医疗保险有关政策作如下调整:
一、完善参保办法
(一)建立全面登记制度
各县(市)、区人力资源和社会保障局要组织劳动保障所(站)与公安、计划生育、民政、残联等部门和单位协同配合,全面掌握辖区内应参保人员基本情况,对城镇户籍人口及其他常住人口参保状况进行全面登记。
(二)参保组织
学校协助医保部门做好学生参保的登记、核定、收费工作。
城区所属学校在校学生(含幼儿园)参保工作由城区教育局协助医保部门统一组织,市直学校协助医保部门负责学生参保的登记、核定、收费工作。
襄樊学院、襄樊职业技术学院学生参保由学校统一组织。
社区负责辖区内其它居民的登记、核定、收费工作。
(三)筹资标准
1、一类筹资个人缴费标准:参保居民每人每年缴纳30元。
2、二类筹资个人缴费标准:
(1)在校学生(含普通高等学校、职业技术学院、职高、中专、技校)及18周岁以下的少年儿童每人每年缴纳30元;
(2)低收入家庭60周岁以上老人每人每年缴纳90元;
(3)普通居民每人每年缴纳150元;
(4)低保对象、重度残疾人个人不缴费。
以上一、二类参保居民各级财政补助每人每年不低于200元。
3、未成年居民和在校学生按一类标准参保缴费,享受二类待遇。城乡医保一体化农村户籍的成年居民按自身经济承受能力和实际医疗保障需求在一、二类标准中自愿选择一种参保缴费,享受相应类别的待遇。
(四)缴费方式
1、缴费登记。凡已在地税部门办理了缴费登记的学校,归集的居民医保费可直接到办税大厅缴纳。未在地税部门建立缴费关系的学校和城区教育局,可持本单位社保登记证及复印件到所在辖区地税管理分局办理缴费登记。
2、集中缴费。各学校和城区教育局负责归集本校学生及城区教育局所属学校应缴纳的居民医疗保险费,定期就近到地税办税大厅缴费,由地税机关开具《税收通用缴款书》,缴费单位在辖区进行缴费公示。
二、提高医疗待遇水平
(一)提高门诊统筹基金提取标准及待遇水平。门诊统筹基金提取标准由每人每年30元提高到42元。一个结算年度内参保人员在约定医院发生符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用,累计金额在50元以上450元以内的费用,门诊统筹基金报销50%。
(二)提高住院报销水平。城镇居民医疗保险政策规定的报销比例分别调整为:
1、一类筹资标准参保人员:一级及以下医疗机构报销80%;二级医疗机构报销60%;三级及以上医疗机构报销50%;市外转诊报销40%。
2、二类筹资标准参保人员:一级及以下医疗机构报销85%;二级医疗机构报销70%;三级及以上医疗机构报销60%;市外转诊报销55%。
(三)一类筹资参保居民统筹基金最高支付限额和二类筹资参保居民统筹基金最高支付限额保持一致,统一为9万元.
(四)一类参保居民和二类参保居民因病就医时,统一执行《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。
(五)享受低保待遇的重度残疾人员不设住院报销起付线。按国家、省规定将残疾人医疗康复项目纳入城镇居民医疗保险范围,保障残疾人医疗康复需求,并按规定比例予以报销。
(六)增加重性精神病为门诊大病病种,其月定额标准为300元。。
(七)新生儿在出生三个月内办理参保手续的,可从出生之月起开始享受医疗保险待遇。
(八)继续完善大额医疗保险制度,加强大额医疗保险与基本医疗保险之间的衔接。提高基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,要重新合理确定基本医疗保险和大额医疗保险各自保障范围,确保大额医疗保险责任不减少,参保患者个人负担不加重。
三、建立二次补偿办法
城镇居民参保人员在一个结算年度内,其住院医疗个人负担费用累计超过1万元以上的部分,医保统筹金补助30%。但住院所需药品、检查、治疗及医用材料以外的自付费用,如超标准床位费、空调费以及超过封顶线以上的费用,不纳入二次补偿范围。
四、本通知自日起执行。
二○一一年六月二十三日
信息来源:襄阳市医保局
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2015襄阳职工医保最低缴费基数
编辑:qianping
  襄阳职工医保最低缴费基数灵活调整为2950元
  从市机构获悉,为了方便灵活就业人员根据个人的经济能力参加职工医保,职工医保的最低缴费基数为基准缴费基数(3280元)的90%,即2950元(取整数)。
  从今年7月开始,我市将社保缴费基准基数调整为3280元,灵活就业参保者的职工养老保险缴费基数在基准基数的60%-300%确定。近日,有读者来信询问:&职工医保缴费基数分为几档,最低缴费基数是多少?&记者采访获悉,职工医保缴费基数最低为基准基数的90%,即2950元。
  据介绍,原来灵活就业参保者的医保缴费基数最低按照基准基数的100%确定,为减轻参保者的负担,从去年开始将最低比例调整为90%。在实际操作中,养老保险缴费基数选择范围在60%-90%的,医保缴费基数都是2950元;当养老保险缴费基数的计算比例高于90%时,医保缴费基数与养老保险缴费基数一致。
  市区的灵活就业参保者可在中国银行、建设银行各网点选择缴费档次,然后再依据一定的比例(9%)计算实际应缴的职工医保费。如果一名灵活就业参保者所选的基数为2980元,那么医保费每月应缴272.50元(含大病医保)。
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办理条件1.城镇职工:本市境内所有用人单位,包括各种类型企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业组织、有雇工的个体工商户、无雇工的个体工商户、城镇非全日制从业人员及其他灵活就业人员等。2.城镇居民:本市范围内在城镇就读的大、中专(技工)院校,中、小学校,幼儿园等各级各类公(民)办学校在校学生,18周岁以下城镇居民和年满18周岁以上的非从业城镇居民及城市规划区内失地农民。办理材料城镇职工:1.凭单位组织机构代码证2.工商营业执照3.税务登记证4.社会保险登记证5.工资花名册6.职工身份证复印件及一寸照片1张城镇居民:居民应提供以下材料:本人近期一寸免冠彩色照片2张(学龄前儿童不提供照片)、户口薄(原件、复印件)、填写好的《申请表》等。特殊人员还应提供以下有效证明材料:3.属低保人员的,需提供民政部门核发的《襄阳市社会救助证》(原件、复印件);属重度残疾人员的,需提供残联核发的《中华人民共和国残疾人证》(原件、复印件);4.属低收入家庭60周岁及以上老人的,需提供未按月领取养老金和低收入的相关证明材料。灵活就业人员参保材料1.解除劳动合同书原件及复印件2.养老保险手册或个体工商营业执照3.身份证原件及复印件4.近期一寸免冠彩照两张、退休人员需提供退休证办理流程城镇职工参保流程1.用人单位带上参保所需的材料到所属城区社会保险办事处2.经办机构审核资料3.经办机构为用人单位办理参保手续城镇居民参保流程1.录入参保居民信息。社区对参保居民资料核实进行申报录入后,按照参保人员身份核定缴费标准并填写《襄阳市城镇居民基本医疗保险缴费核定单》,参保居民按照《襄阳市城镇居民基本医疗保险缴费核定单》核定的医疗保险费标准直接缴纳到社区。2.社区工作人员在一周内将归集的居民医保费就近到地税办税大厅缴费,由地税机关开具《税收通用缴款书》,在社区进行公示。4、发放《襄阳市城镇居民基本医疗保险证》。社区工作人员凭《税收通用缴款书》到市医疗保险管理局办理城镇居民基本医疗保险证,并在三个工作日内发放到居民手中办理时限及费用办理时限:受理后7个工作日内完成办理费用:不收费办理地址襄樊市医疗保险管理局 地址:襄阳市虎头山路6号电话:襄城社会保险办事处 地址:襄阳市虎头山路6号电话:樊城社会保险办事处 地址:襄樊市建设路28号电话:襄樊市襄阳区医疗保险管理中心 地址:襄樊市襄阳区八一路34号电话:
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