三亚医疗保险报销比例,三亚住医疗保险报销流程,职工补充医疗保险缴费比例,三亚个人医保缴纳比例基数,三亚定点医疗机构及药房,农村合作医疗。从三亚市有关部门获悉，从今天开始至12月25日，三亚征收2011年城乡居民基本医疗保险，此次筹资标准和个人缴费，与上年度相同，最高支付额度为12万元，报销比例高于全省约20%。
三亚人力资源和社会保障局获悉，从明年起，三亚将上调城乡居民基本医疗保险补助待遇，一档和二档参保人员的筹资标准分别由270元、190元提高到400元和320元。
　　据介绍，为充分发挥城乡居民基本医疗保险基金的效益，从2012年起，三亚城乡居民一档成年人筹资标准每人每年为400元，其中，中央财政补助108元，省财政补助28元，市财政补助144元，个人缴费120元;二档成年人和未成人员筹资标准每人每年320元，其中，中央财政补助108元，省财政补助28元，市财政补助134元，个人缴费50元。& 　　三亚还将对住院报销待遇进行调整。按照一档筹资标准缴费的，一级医院支付比例90%、二级医院支付比例80%(原75%)、三级医院支付比例60%，最高支付限额提高到15万元(原12万元);按照二档筹资标准缴费的，一级医院支付比例85%、二级医院支付比例70%(原65%)、三级医院支付比例55%(原50%)，最高支付限额提高到10万元(原8万元)。门诊统筹待遇标准调整为支付不设起付线，不限定支付次数，按50%(原40%)给予支付，每人年度封顶一档250元(原200元)、二档200元(原150元)。
　　另外，三亚将妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病和艾滋病病人机会性感染治疗纳入重大疾病范围，实行病种限价。同时，提高重大疾病住院报销标准(包括儿童重大疾病)：二级定点医院提高到85%，三级医院提高到80%，年度最高支付限额提高到20万元。 重大疾病不分缴费档次，均按此标准补偿。将9类残疾人康复项目纳入城乡居民基本医疗保险支付范围。
&一、定点医院 从日起，参保居民住院的医疗费可以得到补偿，住院治疗时根据本人的病情，在全市范围内选择一家定点医院就医。
&&& 二、医疗费补偿标准 参保居民住院发生的医疗费用达到住院补偿起付线标准的，其所符合规定的住院费用在扣除起付线后按照补偿比例、在封顶线内给予补偿。
&&& （一）起付线：社区卫生服务中心（站）、卫生院为一次性住院费在100元以上、市级（二级）医院为一次性住院费在300元以上、省级（三级）医院为一次性住院费在600元以上。
&&& 当年内有二次或二次以上住院的，起付线限定扣除一次，即以上一级医院的起付线为基数扣除。
&&& （二）补偿比例：社区卫生服务中心（站）、卫生院为60%，市级（二）级医院为50%，省级（三级）医院为40%。
&&& 参保居民的一次性住院补偿比例达不到20%时，按本次住院总费用的20%给予补偿。
&&& （三）封顶线：参保居民医疗费用的补偿，每人每年累计最高补偿限额为3万元（含住院、门诊特殊病种等补偿费用）。
&&& （四）居民个人连续参保满3年的，从参保第4年开始，封顶线提高5%；连续参保满6年的，从参保第7年开始，封顶线提高10%。连续参保后中途断保的，其断保次年以后参保视为重新参保，并重新计算参保年限。
&&& （五）使用中医中药治疗的费用部分，相应提高10%的补偿比例。
&&& （六）住院分娩（顺产）每人定额补助300元。
&&& 三、特殊病种 参保居民患有以下15种特殊病种，其在门诊发生的符合规定的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险统筹基金按50%给予补偿（不设起付线），最高支付限额为每人每年累计1000元。
　 15种门诊特殊病种为：各种恶性肿瘤（放疗、化疗），慢性肾功能衰竭（血液透析治疗、腹膜透析治疗），器官移植术后（抗排异治疗），再生障碍性贫血，血友病，脑中风（偏瘫），帕金森氏综合症，高血压（III期），糖尿病（并发症），精神病，结核病（活动期），老年性白内障（晶体植入治疗），肝胆、泌尿系统结石（震波碎石治疗），肝硬化（失代偿期），儿童脑瘫。
&&& 门诊特殊病种的鉴定以市级或市级以上医疗机构的鉴定为准，精神病的鉴定以专业防治机构的鉴定为准。
&&& 四、费用报销程序
&&& （一）在市定点医疗机构住院的，出院当日凭《城镇居民基本医疗保险证》、户口簿或身份证、疾病诊断书（外伤附带住院病历和意外受伤证明）、出院证明书及发票、医药费用明细清单等证件和资料到该院的居民医保服务窗口结算，所补偿费用由定点医疗机构以直接减免的方式给予支付。
&&& （二）因病情需要转院到市外省级（三级）医院住院治疗的，所发生的医疗费用先由患者垫付，出院后凭《城镇居民基本医疗保险证》、户口簿或身份证、疾病诊断书（外伤附带病历和意外受伤证明）、出院证明书及发票、医药费用明细清单和个人银行结算帐户等证件和资料到市社会保险事业局报销。
&&& （三）门诊特殊病种的报销，须办理《门诊特殊病种证》，凭证在定点医疗机构门诊就诊和报销；转诊后在省级医院门诊治疗的，凭发票和处方（复写件）和个人银行结算帐户到市社会保险事业局报销。
&&& 《门诊特殊病种证》的申办程序办：由患者申请，并凭市级或市级以上医疗机构的鉴定报告、疾病证明、检查检验报告或以往的病史病历证明到市社会保险事业局申请办理，经审定后核发《门诊特殊病种证》，享受门诊补偿遇2年，需要继续治疗的，应重新申请。
&&& 五、办理转院手续 因病情需要或医疗条件的限制转往市外省级医院治疗的，必须由市二级以上定点医院出具转院证明，经社会保险事业局核准，未经核准的市外就医医疗费由个人自负（因事外出急诊除外）。
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海南2016年度医保参保政策有变化
[导读]：2016年度起,城镇居民基本医疗保险不再按成年人、未成年人区分缴费，所有参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准统一为每人每年120元（含60岁以上老人）。。。
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　　1.2016年度起,城镇居民基本不再按成年人、未成年人区分缴费，所有参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准统一为每人每年120元（含60岁以上老人）。
　　2.海口城镇居民和新农合不能重复参保，以第一时间参保的为准。
　　3.征收截止时间为日。
　　2016年度海口市城镇居民医疗保险缴费方式
　　(各位参保人:2016年度海口市城镇居民医疗保险即日开征,开通了多渠道的缴费方式,可以跨区缴费,不再受参保区域限制)
　　一、海南农信自助POS机缴费
　　（一）该自助POS设置在以下场所
　　1．各社区、居委会。
　　2.各区中心。
　　（二）支持卡种
　　1.带有银联标志的信用卡、借记卡。
　　2.海南省农村信用社社保卡、健康卡、大海卡等。
　　（三）缴费操作步骤
　　1.在POS机上输入参保人身份证号码（如身份证号码带X的，只需输入数字即可）。
　　2.核对参保人姓名、保费金额。
　　3.使用银行卡刷卡输入密码，并确认。
　　4.如缴费成功，会打印出一式两联缴费凭证。
　　5.请在第一联缴费凭证上签名并交给征收人员，缴费人保管第二联缴费凭证。
　　二、海南农信（海口农商行）ATM机缴费
　　（一）场所：全省的海南农信（海口农商行、三亚农商行等）ATM机、CRS机，都开通了缴费功能。
　　（二）支持卡种
　　1.带有银联标志的信用卡，借记卡。
　　2.海南省农村信用社社保卡、健康卡、大海卡等。
　　（三）缴费操作步骤：
　　1.将需要扣款的银行卡插入农信社ATM机。
　　2.选择&中间业务&。
　　3.选择&海口居保&。
　　4.输入参保人身份证号码（如身份证号码带X的，只需输入数字即可）。
　　5.屏幕会反馈参保人姓名、保费金额等重要信息，核对无误后，输入银行卡密码，并确认。
　　6.屏幕提示缴费成功后，会自动打印出缴费凭证，请注意保管。
　　三、海南农信手机银行、网上银行缴费
　　（一）支持卡种：海南农信借记卡全卡种。
　　（二）手机银行缴费操作步骤
　　1.登录海南农信手机银行。
　　2.选择生活服务。
　　3.选择海口居民医保缴费功能。
　　4.输入参保人身份证号码。
　　5.核对参保人姓名、保费金额等信息，输入支付密码并确认。
　　6.屏幕提示缴费成功。
　　（三）网上银行缴费操作步骤：
　　1.登录海南农信网上银行。
　　2.选择生活服务。
　　3.选择海口居民医保缴费功能。
　　4.输入参保人身份证号码。
　　5.确认参保信息。
　　6.插入海盾，并输入相关支付密码，并提交。
　　7.提示缴费成功。
　　温馨提示：
　　1.所有渠道缴费都不收手续费。
　　2.如缴费时提示无参保信息，请到社区、居委会登记参保信息后缴费。
　　3.缴费记录无法撤销，请注意核对参保人信息。
　　来源：海南省人民政府网
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