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医保的报销范围：哪些能报销哪些不能报？
来源：中金在线综合&&&
作者：佚名&&&
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　　医保哪些可以报销？
　　根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
　　1、基本医疗保险药品目录
　　基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。纳入《药品目录》的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证的药品，并具备下列条件之一：(1)《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品；(2)符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品；(3)国家药品监督管理部门批准正式进口的药品。
　　以下药品不能纳入基本医保用药范围：(1)主要起营养滋补作用的药品；(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
　　《药品目录》分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品，“乙类目录”由国家制定，各统筹地区可适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家规定的“乙类目录”药品总数的15%。
　　《药品目录》原则上每两年调整一次，各省、自治区、直辖市的《药品目录》也进行相应调整。
　　2、基本医疗保险诊疗项目
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；(2)由物价部门制定了收费标准；(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。
　　3、基本医疗服务设施标准
　　基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费；(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；(4)膳食费；(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
　　报销比例如何？
　　以北京为例：
　　城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
　　城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：
　　【备注】：
　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
　　城镇居民报销比例：
　　新农合报销比例：
　　最后，需要提醒参保人的是，各地的城镇居民医保报销范围比例略有差异，因此，最好登陆当地的人力资源和社会保障局网站，查看医疗保险待遇标准，或者拨打社保电话12333咨询。(中金在线综合金投保险网、CN人才网)
责任编辑：cnfol001
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2014医保报销比例
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2015年大病医保的报销比例是多少？
& & & & &在我们的日常生活中，饮食、住房、出行以及医疗这些都是被视为大事来看待。我们生活的点点滴滴都离不开这些内容。经济发展迅速，我们不再担心吃饱床暖的问题，因为物质生活的提高，也不会有一些小病困扰我们。但是，天有不测风云，我们不幸的遇到大病。那么，我们应该怎么办呢？相关的医保政策已经出行了大病医保最低不得低于85%的政策。
　　随着&大病医保&政策的逐步落地，各地细则将陆续出台。消息显示，广东省关于大病医保政策相关细则的讨论会议再度召开。广东省大病医保意见稿要求，各地筹资标准原则上控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右，在自负盈亏前提下，商业保险机构大病保险的赔付率原则不低于筹资总额的85%。有参与人员透露，目前各项政策处于讨论阶段，各细则有待最终敲定。内部人士告诉记者，早前有文件指出，在大病医保实施中，险企的年度盈利率原则上为大病保险筹资总额的2%左右，最高不超过4%。而此次，意见稿表述为，&在自负盈亏前提下，遵循&收支平衡，保本微利的原则&，商业保险机构大病保险的综合费率(包括盈利与经营管理成本)原则上不超过筹资总额的5%。&此外，意见稿还要求赔付率不低于85%，倘若低于85%，险企结余的资金将返还给资金账户，作为风险资金。草案中还规定，年度大病保险资金有结余的，若结余在合同约定盈利率以内的，归商业保险机构；若结余超过合同约定盈利率以上，在大病保险筹资总额10%以内的资金，作为大病保险风险金，在城乡居民医保基金中专账管理。大病保险风险金累计最高不超过当年大病保险筹资总额的20%，超过部分划入城乡居民医保基金。
　　由上我们看到，&大病医保&的政策在各地已经开始落实与实施，这将惠及一大批的普通民众。广东省的居民对于其中的细则还有待了解和熟知。下面再来看看，江苏的大病医保出台的相关政策。
　　符合规定医疗费报销比例将提高到85%左右。胡大洋告诉记者，江苏5700多万参保人员，如果有人不幸患上大病，对符合政策规定的医疗费，先由居民医保、新农合的基金来报销，目前，江苏居民医保、新农合对符合规定的医疗费，报销比例平均达70%左右。基金报销剩余的符合政策规定的医疗费，再由&大病保险&至少报销50%。两者综合起来，对具体的大病患者来说，个人符合规定的医疗费，报销比例至少提高15个百分点，整体将达到85%左右。&大病保险&具体报销多少，跟统筹层次和范围有关。胡大洋表示，大病保险通常施行市(地)级统筹，以后会发展到省级统筹，就是全省统一政策；统筹层次越高，报销比例会越高，但江苏具体采用省级统筹还是市级统筹，还不确定。报销机构，商业保险机构为参保居民提供医疗报销服务。与以往其他医疗保险制度不同，城乡&大病保险&的承办将依托商业保险机构。由商业保险机构与居民医保、新农合的参保服务衔接，提供&一站式&医疗报销即时结算服务，提供方便、及时的报销服务。参保人员不再到居民医保、新农合的经办机构去办理报销了。
　　我们看到，江苏的医疗费用报销比例也提高到85%，并且报销的人数也达到70%左右。由此看见，出台这样的政策是很有利于我们百姓的生活的，它能在很大程度上来减轻普通百姓的经济压力，使百姓能够更好的，更幸福的生活。大病医保最低不得低于85%是一种惠民政策，是指一种促进民生和谐发展的举措，能够很好地建设我们的社会主义国家。
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2014年惠州医疗保险报销比例
惠州医保门诊报销比例
职工医保：一级医院80%，二级医院50%，三级医院40%；
居民医保A档：30%；
居民医保B档：60%。
【备注】：惠州职工医保每次支付限额为120元以下，居民医保A档每次支付限额为30元以下，居民医保B档每次支付限额为60元以下。
惠州医保住院报销比例
职工医保：95%（连续缴费6个月以上）或50%（连续缴费不满6个月）；
居民医保A档：一级医院95%，二级医院70%，三级医院60%；
居民医保B档：一级医院95%，二级医院85%，三级医院75%。
惠州医保最高支付限额
职工医保：800元（门诊）；
职工医保：30万元（住院）；
居民医保A档：300元（门诊）；
居民医保A档：20万元（住院）；
居民医保B档：600元（门诊）；
居民医保B档：30万元（住院）。
【备注】：最高支付限额指的是一个年度内最高报销金额。
2013年报销比例：
惠州医保报销留言回复
一、刘女士，参加的惠州职工医疗保险，已经连续缴费1年，现正在住院治疗，不知道能报销多少？报销比例是多少？如何报销？
【回复】：根据规定，职工医疗保险参保人连续缴费6个月以上，在定点市内定点医院住院所发生的符合规定的医疗费用，医保基金报销比例为95%。出院时候直接办理结算即可。
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【回复】：惠州居民医疗保险A档缴费标准为每人每年30元。其门诊报销比例为30%，住院报销比例分别为一级医院95%，二级医院70%，三级医院60%。其住院报销年度限额为20万元。
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【回复】：最低为10年，一个年度内最高支付限额为30万元。“2014年惠州医保报销比例说明”由惠州社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论惠州社保办事指南社保局养老保险医疗保险公积金生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐您的位置： &
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医疗保险是社会保险中的一种，又称医保。很多人都购买了医疗保险，但是却不知道医疗保险报销范围和比例。小编将会在下文给大家做出解答，希望能帮到大家。医疗保险报销范围和比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。......
实际缴费年限的计算用人单位和职工个人按《基本医疗保险办法》规定缴纳基本医疗保险费后，市医疗保险经办机构据实记载职工的缴费年限。其中，用人单位中断缴纳基本医疗保险费，市医疗保险经办机构暂停记载其职工缴费年限，原缴费年限予以保留;用人单位和职工个人继续缴纳基本医疗保险费的，职工缴费年限前后合并计算;职工因终止、解除劳动合同等原因中断缴纳基本医疗保险费的，市医疗保险经办机构暂停记载其缴费年限，但职工原缴费年限予以保留;个人按规定......
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。那医疗保险缴费怎么交，医疗保险缴费比例怎么算呢?1.单位和个人缴纳比例是多少?本市职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经......
城镇职工医疗保险报销比例是多少一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500......
一、城镇居民医疗保险报销的病种范围肾透析、肾移植术后抗排异;癌症放疗、化疗和镇痛治疗;血友病;肝移植术后抗排异;糖尿病;偏瘫;肺心病;红斑狼疮;精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。二、城镇居民医疗保险报销范围癫痫DD脑电图检查;血常规、血小板计数、肝肾功能检查;抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。......
农村医疗保险是近些年才出现的一种保险类型，它是国家对农民保障政策的重要体现。那么2016农村医疗保险报销范围有哪些?又有哪些项目可以作为农村合作医疗保险报销的范围?下面华律小编为大家整理了这方面的知识，欢迎阅读!1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。......
1、无工作单位的人参加社会保险,就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行.自由职业者,只能参加养老保险和医疗保险.养老保险和医疗保险的缴纳,有具体规定:养老保险：带上本人的身份证、失业证和2张1寸照片，到当地的社保中心的营业窗口办理。医疗保险：办完了养老保险手续后，带着上述的材料和办好的养老保险手册，到当地的医保中心的营业窗口办理。按照规定正常缴纳费用就可以了。......
10优秀律师解答
从你叙述的情况来看:
一、养老保险\失业保险\和医疗保险是国家强制性保险.
二、如果你们单位不给劳动者交纳医疗保险.作为劳动者可以向当地的劳动仲裁委员会申请劳动仲裁.以保护劳动者自己的合法权益.
谢谢!打工受伤，申请工伤鉴定。原则上可以，咨询老家办理医疗保险的机构。你描述的情况还不够具体，因而没办法给你太确切的回复；希望你能通过电话或信息再把具体情况介绍详细些。
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北京大成（南昌）律师事务所晏小利律师一直重点从事公司法律业务十余...本人毕业于江西医学院临床医学专业，具有多年临床工作经验。十年前开...曾朝阳，江西景之元律师事务所律师，合伙人。中华全国律师协会会员，...从事临床医生6年；在法院担任法官25年，被省高院评为“一级法官”...
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