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临沂市罗庄区全面打造城乡“大环卫”格局
　　&几十年了，村里从来没这么干净过。&在山东省临沂市罗庄区，册山街道埝头村77岁的孙恩起说起村里的变化竖起了大拇指。走进村里，整洁的村容让人眼前一亮：硬化的村道笔直干净，房前屋后绿树成荫；老槐树下，三五位老人摇着蒲扇话着家常，三两个孩子嬉闹追逐，一派和谐景象尽收眼底。两年来，罗庄区全面打造城乡&大环卫&格局，将城乡环卫一体化列入为民工程之一，以&营造清洁环境，建设美丽罗庄&为目标，以解决城乡环境卫生&脏乱差&为重点，真正破解&垃圾围村&难题，让农村和城市一样干净。
　　大手笔规划&大环卫&。8月20日，沂堂镇龙泉官庄村党支部书记杨金栋与社区班子成员查看村里垃圾筒的设置情况，一个月后，这个社区的环卫工作即将移交给专业环卫公司管理，这也是罗庄区8个街镇119个社区全面纳入环卫一体化管理的最后一程。罗庄区加快农村生活垃圾收运体系建设步伐，打破原有农村生活垃圾清运与日常保洁分家管理模式，建立起&户集、村收、镇运、区处理&的城乡环卫一体化垃圾处理机制，实行环卫一体化运作，全部托管给专业环卫公司，对人员实行统一招聘、统一管理、统一发放工资，按照标准设置垃圾收集设施，区财政按吨给予奖补。
　　大财政保证&大环卫&。为从根本上解决农村环境卫生脏乱差这个&老大难&，罗庄区突破原来各个乡镇各自为战的老办法，按照&谁受益、谁付费&的原则，由区级财政投入1600多万元，街镇负担1400多万元，其余费用由居民、企业、单位、商户等补齐，形成了一套&政府主导、群众参与、多元投入&的城乡环卫一体化投入模式；按照方便群众的原则，在全托管的街镇驻地均建设一座20立方米的生活垃圾转运站，社区以每千人为单位配备一个3立方米的垃圾箱，每20户配备一个垃圾筒，并根据使用人口、垃圾产量和清运频率等设置生活垃圾收集容器，配齐生活垃圾收运车辆。今年，罗庄区生活垃圾无害化处理率将达到90%以上，基本实现全区城乡环卫一体化全覆盖。
　　群众参与推动&大环卫&。环境卫生整治离不开群众的支持和参与，而让群众支持的最好方法就是让其看到变化，得到实惠。罗庄区通过开展乡村文明行动和城乡环境综合整治活动，把道德因素注入硬件建设中，引领城乡居民关注卫生、关爱生活环境，居民逐步树立起&垃圾减量、人人有责&的观念，营造了群众欢迎、人人参与的良好氛围。同时，该区注重发挥典型引导示范作用，爱护环境、定点投放，成为居民们约定俗成的习惯，全民环卫让文明之风在罗庄城乡大地盛行。&出门就是干净的街道，郁郁葱葱的树木，看着浑身都舒坦。&提起环卫一体化工作，罗庄区居民樊瑞珍表示由衷地支持。
　　从垃圾成堆到环境整洁的嬗变，罗庄区仅用了一年多的时间。&大环卫&构建的城乡环卫一体化不仅让村容村貌焕然一新，更加快了新农村建设步伐。这看得见、摸得着的实惠，让居民无不拍手叫好，广大群众的幸福感和满意度得到进一步提升。
来源：临沂日报
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&钟府办发〔号
信息类型：
&政策文件(部门文件)
发布日期：
编&&&&&&辑：
发布机构：
&关于印发2014年全区范围推广社区医生契约服务工作实施方案的通知
各镇、乡人民政府，街道办事处；区直各部门；驻区各企事业单位；水月产业园区管委会；大河经济开发区管委会；德馨社区服务中心、凤苑社区服务中心：
《2014年全区范围推广社区医生契约服务工作实施方案》已经区政府研究同意，现印发给你们，请遵照执行。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& <st1:chsdate w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="15" Month="7" Year="年7月15日&&&&&&&
2014年全区范围推广社区医生契约
服务工作实施方案
我区在今年开展的群众路线教育实践活动中，为切实做到“五于民”，在月照乡试点村医签约服务工作，并取得了良好的效果，村民有了自己的签约医生，形成随时可享受健康服务的卫生服务新模式。为进一步深化群众路线教育实践活动成果，转变基层卫生服务模式，充分发挥基层医生及基层医疗机构的“网底”作用，引导居民优先利用基层医疗机构，逐步形成预防、保健为主的生活理念、达到小病在社区、大病不出区的就医模式，决定在全区推广基层医生与社区居民契约服务，结合我区实际特制定本方案。
&&& 充分发挥基层医生的优势的特点，以立足服务居民为出发点，通过开展社区医生契约服务，引导基层医疗卫生机构创新服务模式，转变服务观念，建立基层医生与居民间的契约式服务关系，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，不断提升居民的健康保障水平。
&&& 组& 长：王永明（区人民政府）&
副组长：谢光清（区政府办）
&&&&&&& 姚志勇（区卫生食品药品监督管理局）
&&&&& &&&&&&胡凌云（区委组织部）
&&& 成& 员：陈& 伟（区委宣传部）
&&&&&&&&&&& 唐宏伟（区民政局）
&&&&&&&&&&& 舒& 军（黄土坡街道）
&&&&&&&&&&& 颜家华（红岩街道）
&&&&&&&&&&& 姜顺军（荷泉街道）
&&&&&&&&&&& 谷立新（荷城街道）&
&&&&&&&&&&& 卢文涛（杨柳街道）
&&&&&&&&&&& 李& 昕（凤凰街道)&
&&&&&&&&&&& 彭& 勇（德坞街道)
&&&&&&&&&&& 陈星运（月照街道）&&&&&&
&&&& &&&&&&&王建克（大河镇)
&&&&&&&&&&& 徐运畅（汪家寨镇)
&&&&&&&&&&& 王& 渊（大湾镇）
&&&&&&&&&&& 王& 萍（双戛乡）
&&&&&&&&&&& 赵& 飞（德馨社区服务中心）
&&&&&&&&&&& 杨义红（凤苑社区服务中心）
&&& 领导小组下设办公室在区卫生食品药品监督管理局，赵捷同志任办公室主任，负责日常工作。
（一）区卫生食品药品监督管理局：负责督促各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对辖区内社区（村）的签约服务进行业务指导和考核。
（二）区委宣传部：负责对契约服务的宣传报道。
（三）区民政局：负责在契约服务中发现的城乡社会困难户、五保户患者除基本医疗保险报销以外产生的医疗费用进行救助。
&&& （四）各镇乡街道（社区）：要成立相应的工作小组、制定社区医生契约服务工作方案，明确一名工作人员具体负责契约服务工作，督促指导辖区内的村居、社区工作人员负责契约服务工作。
& （五）各村居、社区负责摸清辖区人口数、户数及社区“三长”数，并确立相关人员参与契约服务团队的组建，配合乡镇卫生院（社区卫生服务中心）做好宣传动员工作，积极引导居民参加契约服务。
（一）工作主体
&&& 社区卫生服务站、村卫生室是契约服务的主体，团队中的医生是契约服务的第一责任人，负责对契约居民提供服务。实施契约服务的社区医生必须具有合法执业资格。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）技术人员要建立划片包社区（村）的管理方式与（社区卫生服务站）村卫生室结成对子，负责对契约医生进行业务指导。
&&& 社区医生团队的组成包括：社区卫生服务站执业医生、契约服务医生、各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）卫生技术人员、社区服务站负责人、其他公共卫生人员以及团队服务片区内实行网格化管理的社区网格员、计生卫生网格员。鼓励引入社区志愿者、退休职工等社会力量，充实服务团队，充分发挥支持和配合作用。原则上每个社区及村组建一个服务团队，对于人口比较密集的社区，可根据社区卫生服务站的设立情况增加团队，区域内上级对口支援的二级以上医疗机构及专业公共卫生机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心作为团队的技术支撑、并定期派驻医务人员每月至少一次到相应的团队进行指导。
&&& 社区医生团队组长（1名）：社区卫生服务中心工作人员或对口支援的医疗机构医务人员；
&&& 队员：医生(2名)、护士（3名）、公卫人员（1名）、其他社会力量（若干）；
&&& 联络员：社区“三长”（楼长、庭长、院长）、社区网格员、计生卫生网格员；
&&& 社区医生团队按照国家基本公共卫生服务和基本医疗服务的标准和规范，为城乡居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。
&&& （二）契约要求
&&& 根据城乡卫生服务的特点和国家基本公共卫生服务的要求以及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的职责，各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）要将技术人员划片包社区（村）指导、建立稳定的契约型服务关系。一是契约时限。社区医生契约服务协议原则上一年一签。期满后城乡居民可选择自动续（解）约或另选医生签约。社区医生团队要履行协议规定的服务承诺，并根据居民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和群众满意度。二是契约形式。在双方充分了解社区医生契约服务内涵的前提下，由居民自愿选择社区医生服务团队，城市社区卫生服务站以楼庭院落为主体，楼长、庭长、院长为单位签订相关服务契约，村卫生室以户为单位签订相关服务协议，引导居民选择医生签约。原则上，每个社区医生服务团队服务的家庭户数控制在200户左右，服务人数以不超过1000人为宜。三是契约责任。医生团队负责为契约居民提供基本医疗、基本公共卫生等各项服务，并承担医疗责任。在为居民提供服务过程中，因居民隐瞒病史信息、不执行医生制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量以及造成不良后果的，签约医生不承担责任。
&&& （一）宣传动员阶段（2014年7月1日-7月31日)
&&& 各镇乡街道（社区）要开展多形式宣传动员活动，充分告知群众契约服务的好处及内容，使契约服务工作家喻户晓，让更多的城乡居民自觉接受契约服务，使居民对契约服务的知晓率达95%以上。
& &&（二）摸底阶段（2014年7月20日-7月31日)
&&& 各镇乡街道（社区）要摸清辖区人口数、户数及社区“三长”数为开展契约服务提供坚实的基础，并将数据信息提供给各乡镇卫生院和社区卫生服务中心。&&&&&
&&& （三）签约服务阶段（2014年8月1日-12月30日）
&&& 各服务团队要各司其责、按照签约服务的要求与“三长”（楼长、院长、家长）签订服务合同。于8月底完成签约服务率25％，9月底完成签约服务率40％，10月底完成签约服务率65％、12月底完成签约服务率85％以上，签约同时要为已签约服务居民提供服务。
&&& （四）考核阶段（2014年12月）
&&& 拟将基层医生契约服务工作开展情况纳入年终各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的绩效考核，并组织区政府相关工作部门、医疗机构及各乡镇卫生院、社区卫生服务中心卫生管理人员及技术人员对开展契约服务的情况进行考核，考核结果与补助经费挂钩，促进服务机构全面落实各项服务工作。根据居民的服务需求，不断丰富医生契约式服务的内涵，及时调整签约服务内容，有效满足居民的健康需求。建立和完善契约服务工作的经费补偿机制，落实各项配套政策，确保工作持续健康发展。
契约居民享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，有条件的镇乡街道（社区）可将其他个性化服务纳入契约服务范围。
&& &（一）基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行包户责任制。基层医生团队要以居民需求为导向，以居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为重点服务对象，开展以下工作：一是建立城乡居民健康档案，对居民健康档案进行动态管理；二是认真完成十一项基本公共卫生工作，既：城乡居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病管理（高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理）、重性精神疾病患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件的报告和处理服务、中医药健康管理、卫生监督协管;三是开展城乡65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；四是为行动不便的契约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理和家庭康复指导服务；五是运用适宜的中西医（药）技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨询和分类指导服务。
&&& （二）基本医疗服务。社区医生团队为契约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，接受居民监督打分。各级医生的门诊日志由各社区服务站、村卫生室统一存档，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每月进行审核，并记入医师定期考核档案或乡村医生考评档案，作为对医生执业考核的依据。
&&& （三）健康评估。在社区医生团队组长的指导下，社区医生每年对签约居民进行1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量身制订个性化健康方案，使居民及时了解自己的健康状况及预防保健等。
&&& （四）转诊服务。社区医生在诊疗服务活动中，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要为签约者及时提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续。鼓励社区医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。可因地制宜，提供免费、优惠、特需等类型服务。需要收费的项目应根据国家有关收费政策和标准执行，也可采取协商等形式，确定服务收费。
& 1.补助方式。社区医生契约服务工作经费由各镇乡街道及区卫生食品药品监督管理局各自承担50%。医生团队服务补助经费主要由国家基本公共卫生服务补助、实施基本药物制度专项补助和一般诊疗费收入及政府年终考核奖励四部分组成。对开展契约服务的社区卫生服务站、村卫生室，区卫生食品药品监督管理局要建立完善医生契约服务的补助机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保契约医生应获得的报酬及时足额到位，调动基层医生主动做好契约服务的积极性。契约内容外以及未签约居民的诊疗费按照国家相关政策执行。
& 2.考核主体和内容。区卫生食品药品监督管理局负责具体的考核工作，考核内容包括各镇乡街道（社区）对契约服务工作的日常督导情况、各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对基层医疗卫生机构日常管理和常规检查情况、医生的契约服务数量质量和契约对象满意度等，其结果作为补助资金分配的依据。
&&& 3.违约责任。对于未按契约服务责任书提供相应服务或经考核不合格的医生，扣发相应补助经费并取消下一年度契约资格。经整改考核合格后，可继续开展契约服务。
&&& （一）加强领导。各镇乡街道（社区）要高度重视基层医生契约服务工作，要成立相应的组织机构，积极协调相关部门，落实各项配套政策，推动社区医生契约服务工作稳步开展。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要加快区域卫生信息系统建设，建立基层医生契约服务工作平台，为社区医生开展契约服务创造条件。
&&& （二）强化培训。区卫生食品药品监督管理局将加强对城乡医生的培训，提高医生服务水平和能力。着力加强基本公共卫生服务知识培训，转变医生服务方式，利用规范的服务行为和良好的服务态度，提高城乡居民的满意度和信任度。要充分考虑契约医生的工作积极性，制定可行的激励措施，为工作的顺利实施创造良好基础。
&&& （三）严格督导。各镇乡街道（社区）、区卫生食品药品监督管理局要建立督查机制，定期进行督导，及时解决试点工作中存在的问题和困难，将城乡医生契约服务督导结果列入对各村居、社区，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的年度考核指标。
&&& 附件：&查看: 19407|回复: 1
全区城乡居民养老和医疗保险征缴工作会议召开，区委副书记、区长孙孟来，副区长王怀福出席会议。据悉，今年，我区城乡居民养老、医疗保险费的缴费时间为11月15日至12月31日，我区将首次实行银行代收的新模式，续保业务均可在农商行直接联网办理。　　孙孟来指出，今年，上级对“两大保险”在政策设置上进行了一些调整，特别是征缴的流程发生了变化，提出了新要求、呈现出新特点，我们一定要深刻领会、准确把握，切实做到理解到位、宣传到位、落实到位。今年1月份，我区对城乡居民社会养老保险的政策作了一些调整，适当增发养老金待遇，将城乡居民参保人员享受标准由75元提高到85元，进一步提高了养老保障水平。城乡居民医疗保险实行新标准。统一城乡居民筹资标准，城乡居民每人每年筹资总额由120元调整到150元。居民医保将全部实行普通门诊统筹待遇和大病保险制度，城乡居民医保待遇水平将进一步提高。这次征缴将采用“电商平台”缴费模式，所有缴费过程都可以在各农商银行网点完成，村民“足不出村”即可完成缴费，极大地方便了人民群众。　　孙孟来强调，各镇、街道、园区和相关部门要通过各种行之有效、群众喜闻乐见的形式，大力宣传“两大保险”的目的、意义、好处和政策要求，特别是要以这些新的“利好”消息为重点，切实加大宣传力度，使群众更直观地了解党和政府的政策。要引导发动基层干部充分发挥密切接触群众的优势，深入到群众身边，进行面对面宣传，提高群众参保的积极性和主动性，确保群众及时参加“两大保险”，切实享受到养老和医疗保障服务。要加强领导，狠抓“两大保险”扩面征缴工作目标任务的落实。根据上级要求和我区“两大保险”扩面征缴形势，区政府确定集中利用一周的时间，集中精力、集中力量，打一场“两大保险”扩面征缴攻坚战，大家一定要紧扣时间节点，迅速行动，周密部署，全面掀起扩面征缴工作高潮，确保按时完成征缴任务。