广西沿海铁路股份有限公司文件；桂海铁劳?号；关于印发《广西沿海铁路股份有限公司；基本医疗保险实施办法》的通知；各基层单位：；经日公司首届职代会第十四次联席；二○一○年十二月十三日；―1―；广西沿海铁路股份有限公司；基本医疗保险实施办法；第一章总则；第一条为全面贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本；第二条公司医疗保险办公室（下
广西沿海铁路股份有限公司文件
桂海铁劳?号
关于印发《广西沿海铁路股份有限公司
基本医疗保险实施办法》的通知
各基层单位：
经日公司首届职代会第十四次联席会议审议通过，现将修订后的《广西沿海铁路股份有限公司补充医疗保险管理办法》印发给你们，请遵照执行。
二○一○年十二月十三日
广西沿海铁路股份有限公司
基本医疗保险实施办法
为全面贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发?1998?44号）、《关于印发广西壮族自治区建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划的通知》（桂政发?1999?61号）、《中区直驻邕单位职工基本医疗保险暂行办法》（桂政办发?2002?32号）精神，结合公司实际，制定本实施办法。
公司医疗保险办公室（下简称公司医保办）作为广西沿海铁路股份有限公司职工基本医疗保险经办机构，接受公司医疗保险领导小组的领导，负责管理广西沿海铁路股份有限公司职工基本医疗保险日常工作。公司医疗保险领导小组由公司总经理任组长，公司党委书记任副组长，工会主席、总会计师、办公室主任、人力部部长、财务部部长任组员；公司医保办主任由公司人力部部长担任，成员由人力部、财务部、工会派员组成。各基层单位医疗保险管理委员会，负责本单位的基本医疗保险工作。
基本医疗保险的参保对象与范围
公司基本医疗保险的参保对象
（一）全公司在册职工及退休人员。
（二）经公司批准的其他用工人员。
医疗保险费的征缴与管理
职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人缴纳两部分组成。
（一）基本医疗保险用人单位的缴费率为本单位上年度职工工资总额的8%；用人单位按以上单位缴费率缴费后，建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户，享受相应的基本医疗保险待遇；用人单位上年年人均工资低于公司人均工资60%的，按公司人均工资的60%作为缴费基数，只参加基本医疗住院保险，不建立个人帐户。
（二）职工个人缴费率为上年度职工个人工资总额的2%。达到法定退休年龄并且办理了退休手续的参保人，享受退休人员相应的基本医疗保险待遇，个人不缴纳基本医疗保险费。
（三）用人单位缴费率在自治区统一要求下可做适当调整。
基本医疗保险费单位缴纳部分按月提取。基本医疗保险费职工个人的缴纳部分按月征缴，由各单位在工资内代扣后转入职工个人帐户。
统筹基金和个人帐户
个人帐户的配置
（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部划入职工本人 ― 3 ―
的个人帐户。
（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按30%左右的比例划入参保人个人帐户，划入个人帐户的办法是：45岁以下职工为个人工资总额的3.5%，45岁以上（含45岁）为个人工资总额的
4.5%；退休人员先按全公司上年年平均工资的2％计算划入个人帐户，再按本人当月退休金的5.2% 划入个人帐户。每月注入一次。
（三）年龄段的划入比例于每年1月1日进行统一调整。
（一）用人单位缴纳的基本医疗保险费，按以上规定比例划入个人帐户后，其余部分全部进入基本医疗保险统筹基金。
（二）基本医疗保险统筹基金的最高支付限额（封顶线）为18万元。
医疗保险待遇与管理
（一）个人帐户主要支付门诊治疗和自购药费用，也可用于支付住院时的起付标准费用和自付部分费用。个人帐户使用完后，上述医疗费用由职工个人自己负担。
（二）个人帐户中的本金、利息均为参保人个人所有，可以结转使用和依法继承，原则上不能提取现金；职工在公司内调动工作时，由调出单位为其办理医疗保险关系转移手续；职工解除 ― 4 ―
劳动合同或调离公司，其个人帐户结余的医疗费，经所在单位医疗保险管理委员会审核同意，可全额退还职工个人，同时注销个人医疗帐户；职工死亡后其个人帐户结余的医疗费一次性退还法定继承人，同时注销个人医疗帐户。
（三）参保人住院就医发生的符合基本医疗保险支付范围内的医疗费，在起付标准以上、最高限额以下的部分，由统筹基金和个人按比例共同支付。超过最高限额的部分，统筹基金不再支付。
统筹基金的起付标准
统筹基金的住院起付标准（起付线）是指参保人住院治疗产生的费用，在统筹基金支付前由个人必须负担的额度。统筹基金的住院起付标准为：在职职工在一年内第一次住院为600元，第二次及其以上住院为400元。退休人员的起付标准为在职职工的一半。
住院医疗费用支付
参保人员在公司定点医疗机构住院期间发生的符合公司基本医疗保险支付范围的医疗费用，在起付标准以上、最高限额以下的部分，由统筹基金按“分段累加”的办法支付大部分，但个人也要负担一定的比例。个人负担的比例为：起付标准以上至10000元，在职职工个人负担10% ；10001元至最高支付限额180000元，在职职工个人负担5%。退休人员个人负担的比例为在职职工的一半。
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咨询内容：朋友有，并买了住院补偿型，补差80%。住院花了1900元，其中社保范围内费用1500，自费药物400.社保起付线2000。请问这种情况社保能不能报销？补偿型医疗保险报销多少？
咨询网友：呵呵(广州)
专家解答：
您好，这种情况，如果年内第一次住院，之前没有累计费用额，那么这次的住院费用没有达到社保起付线的标准，所以社保是不能报销的，如果之前有过累计费用达到起付线标准了，是可以报销的。如果未达到社保报销的标准，又有商业住院医疗保险（费用报销型），可以到保险申请理赔，按照合同规定，应该是00元。一般商业医疗保险每次住院费用报销是有限额的，报销的金额不能超过合同约定的限额。
您好，你的这种情况：很特殊的，因为社保规定起付线是2000元后才可以报销的。你共用了：1900元其中自费的是：400元，也就是：0元，如果可以按你说的社保报销：80%的话也是：1200元啊。但是你达不到起付线所以一般是不可以报销的啊，你只可以用自己的卡啊。不过里面的钱是你自己的不能超额来报销。医保不能报销．如果买了商业住院补偿，可以报销１５００元的８０％。
您好，社保的起付线的意思是超出2000元以上的费用社保才与报销，你朋友只用了1900元，而且社保范围内用药只有1500元，但是你朋友达不到起付线所以一般是不可以报销的啊。商业保险一般可以报销，你朋友购买的补偿型的住院医疗保险如果赔付比例是80%的话，那应该得到的赔付是00元。
广州 平安人寿 许勇兵
您好，400的自费药，不管是社保，还是商业保险，一般都是不赔的。剩下的1500，要看你的住院补偿型医疗保险是在哪家公司买的，买的额度是多少，要根据您所买的保险的合同约定来决定了。还是咨询一下您朋友的保险代理人吧，如果找不到这个代理人了，就打公司的全国统一咨询电话就好了。
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& 江苏职工医保报销已达80% 市民感觉没省钱
江苏职工医保报销已达80% 市民感觉没省钱
　　医保自费比例又降了
　　怎么没感觉省多少钱？
　　江苏职工医保报销已达80％，但这“80%”不是指所有费用的80%
　　戚庆燕
　　面对“30%以下”这个目标，江苏做得怎么样？记者了解到，最近这几年，江苏的参保职工医疗费总负担逐年下降，2008年个人费用总负担比例为32.38％，2009年则降到27.06％。省医保中心有关人士表示，目前江苏职工医保规定范围内的报销比例已达80％，居民医保报销比例则达到60％以上，今后老百姓看病，自掏的医疗费将更少。
　　据省医保中心有关人士介绍，截至当前，我省职工医保参保人数已达到1764.5万人，居民医保参保人数则达到1330万人。
　　我怎么没感觉看病掏钱少了？
　　近年来，年年都报“医保个人承担费用在降低”，但不同的人有着不同的感受，有人就奇怪：怎么我就感觉不到看病掏钱少了？
　　老家在北方的李阿姨，去年，为了跟女儿在一起，就把户口迁到了南京，参加了南京的居民医保。“我交了500多块钱参保，一年就去看了两次感冒，总共花了200多块钱，都是自己掏的，一分钱都没给我报！”李阿姨觉得，参保一点用处都没有。
　　而对于在新街口一家文化公司上班的于小姐来说，医保似乎也是一根“鸡肋”。最近，她被两颗智齿折磨得连觉都睡不好，昨天终于跑到医院要拔牙。结账时，医生告诉她，门诊小手术费用自理，总共600块钱。于小姐的医保卡里只有300多块钱，她只好从钱包里又掏了近300元。
　　“每个月都要扣30多元参保费，说是可以报销住院费用，但是一般年轻人也就看看门诊小病，医保根本派不上用场。”于小姐抱怨。
　　同是南京居民医保参保人的徐大爷，则有着不同的看法。用他的话说，“没有医保，这条老命早就没了”。“我有‘三高’、糖尿病，2年前还得了中风，整天泡在药罐子里，每年医药费都要1万多，多亏了医保，替我分掉了一半的费用。”徐大爷说。
　　职工医保也存在类似情况。宿迁的参保职工周先生，最近因脑梗死后遗症住了12天医院，西药费、中药费、床位费、诊疗费加起来，一共是4807元。出院时，医院只收了他1390元，剩下的3417元，由医保基金帮他支付。
　　原来是这么回事
　　医保“报销80％”，并非所有花费的80％
　　南京市民丁先生在办理出院手续时很不解：“明明说医保报销80%，可我住院花了1万多，为什么我自己还要掏三四千块钱？”
　　“请注意，报销80％，并不是所有费用的80％。”有关人士说，80%是“规定范围内”的80%，是指使用的药品、器材、服务项目等都是医保目录内的，如果超出了就要自掏腰包。比如丁先生住院花了1万元，有8000元的药品等属于医保目录内的，那么，医保给报销8000元的80%，即6400元，丁先生还需自掏3600元。
　　社区医院看病报的更多
　　都说医保省钱，可去哪看病更省钱也有门道——
　　省医保中心有关负责人表示，到社区医疗机构就医就明显比去大医院便宜。有的地区还采取减免社区挂号费、诊疗费等优惠措施，引导参保人员进社区。“今后，报销政策将更多向社区医院倾斜。如把慢性病人在社区卫生服务机构就医发生的门诊费用，符合当地规定的也可‘报销’。”
　　医保卡里没钱，看病也应刷一刷
　　前两天，家住中华路的李阿姨到医院看病，被收费员告知卡里已经没有钱，让她不要刷卡，直接交现金。李阿姨心里直犯嘀咕，便向南京市医保部门咨询，得到的答复是：就算医保卡里没有钱，也要刷一下卡。
　　首先，用医保看病必须使用IC卡记账。不刷卡，医保系统就无法知道个人到底花了多少钱，患有门诊慢性病的参保人员也就累计不了起付标准，医保统筹基金没法给报销。就算医保卡里没有余额，自己掏现金，只要刷医保IC卡记了账，就不影响起付标准的累计。因为每个医保年度结束后，都会统计该年度个人承担医疗费用高于全市平均住院费用的参保人员，并且进行补助。这里的“个人承担医疗费用”，也必须通过刷卡记账才能被医保系统认可，并纳入补助的统计中。
　　其次需要注意，医保卡里的钱用不掉不会清零。医保个人账户类似银行的账户，里面的钱今年用不掉，以后还可继续使用，并且有记账利率。不过如果都花掉了，则不能像银行卡那样往里面存钱，只能刷完卡掏现金结算。
　　这些，你都知道吗
　　卡里的钱从哪里来？
　　虽然有医保卡，但很多参保职工却搞不清，医保卡里的钱是怎么来的呢？
　　记者了解到，职工医保卡里的钱一是自己缴纳的全部参保费，二是用人单位缴纳的一部分参保费。在南京，个人要交缴费基数的2％，单位要交8.5％。以上文的于小姐为例，她每月工资为3000元，但由于单位按照南京最低缴费基数进行申报，即1583元，那么她每月被扣除的参保费就是31.66元。而单位为她交134.56元，根据她年龄的增长，划入医保卡的比例也不同，但是绝大部分都要归入医保统筹基金。
　　卡里的钱能用在什么地方？
　　明明参加了职工医保，为什么于小姐拔牙还要自掏腰包？这是因为，医保主要照顾住院和大病。不过现在看门诊也可以累积一定数额后报销一部分费用了。记者了解到，在南京，去年这个“一定的数额”是1500元，今年则降到1200元。只要一年内在南京市各医保定点医院看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55％—65％。
　　除了看病，卡里钱还能干吗？
　　很多年轻人从来不看病，就有人拿医保卡用来套现或者购买电饭锅、化妆品等生活用品，但这种做法并不可取，因为日后一旦生病，卡里没钱了是不行的。
　　如今，我省各地都在酝酿放宽医保个人账户的支付范围，即除了看门诊小病、去药店买药外，还可用医保卡里的钱健身，买，为家人缴参保费等。
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看过 江苏职工医保报销已达80% 市民感觉没省钱 还看过住院时花了不少钱，民政局还给补助吗？补助多少？_泗水吧_百度贴吧
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住院时花了不少钱，民政局还给补助吗？补助多少？收藏
住院时花了不少钱，民政局还给补助吗？补助多少？
这个回合网游真6，据说，升1级送20元！
光腚弟：你在网上给查查！
有低保就给步
有大病救助，必须是大病，医院报一些，民政也报一些
民政报多少？
近几年来，我市救助制度不断完善，在做好年底一次性集中救助的基础上，2010年，制定出台了城乡困难群众医疗救助办法，经民政部门确认的五保户、社会散居孤儿和享受低保半年以上的城乡低保户，因病住院治疗，出院时，先进行新农合结算，在此基础上，按统筹内个人自负额的50%和60%享受医疗救助，其中，五保对象和社会散居孤儿按60%救助，低保对象按50%救助。同一救助对象一年内累计救助金不超过10000元。年内自负医疗费超过5000元的，可于当年底申请二次救助；不属于以上三种类型的困难家庭根据药费多少，年底经村、镇、市三级申请、审核、审批，给予相应的救助。|要根据各地的实际情况， 各地的政策不一样，每年都有变化。详询民政~
我那时候农合报，民政也报，保险公司也报来～
百分之35到70
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