太湖周刊数字报刊平台-太湖县城镇居民基本医疗保险政策问答
第03：太湖周刊·宣传专版
星期三 出版
| | &&&&&&&&
太湖县城镇居民基本医疗保险政策问答
　　问：城镇居民基本医疗保险参保范围有哪些？&　　答：本县范围内未纳入城镇职工基本医疗保险制度范围内的在校学生、未成年人、城镇非从业人员和失地农民、开发区、风景区、农垦系统、林场、渔场中属于农业人口的居民都应参加城镇居民基本医疗保险。&　　问：城镇居民基本医疗保险个人缴费标准是多少？&　　答：城镇居民基本医疗保险个人缴费标准：（一）未成年人及在校学生每人每年缴纳20元。（二）A类低保对象和重度残疾人员每人每年缴纳10元。（三）B类低保对象每人每年缴纳90元。（四）C类低保对象每人每年缴纳140元。（五）其他城镇居民每人每年缴纳170元。&　　问：城镇居民如何办理参保登记、缴费、变更、注销手续？&　　答：新参保的人员携带《户口本》（居住证明）、县农村商业银行的居民医保缴费存折(存款额要略多于应缴费额)、低保及重度残疾人证明、身份证和1张一寸近期免冠照片到户籍所在地社区就业和社会保障工作站（未成立社区的到乡镇就业和社会保障事务所）办理参保登记。已经参保并办理农商行代扣款手续的居民只需在原农商行存折上继续存入按以上标准应缴的医保费即可。已登记参保的人员及类别如发生变化(迁出、死亡、年满18周岁、转保等)的要及时到乡镇事务所或居委会办理变更注销登记。居民医保费由地税部门委托县农商行代扣代缴（地税征缴机构联系电话：4182357）。在校学生由学校统一组织办理参保登记。原参加居民医保的，在参加城镇职工医疗保险后，应及时到办理城镇居民医保参保登记的乡镇或社区居委会进行注销登记，不得既参加城镇居民医保又参加城镇职工医保，城镇居民医保与城镇职工医保待遇不能双重享受。&　　问：何时办理参保登记、缴费？未在规定期限内办理参保登记，能否补办？&　　答：城镇居民医疗保险费实行按保险年度一次性缴纳。集中办理参保登记、缴费的时间分别是：在校学生为每年9月1日至9月30日，其他城镇居民为每年的7月1日至9月20日。符合参保条件的人员，必须在规定的期限内办理参保缴费，逾期（超过9月20日）一律不予办理。年度参保缴费工作结束后新增的城镇居民于下一个保险年度办理参保缴费并计算参保缴费年限。新生儿不受上述参保时间限制，新生儿在办理户口登记手续后30天内由其亲属直接到医保中心办理参保登记缴费手续，按照本年度缴费标准缴费，逾期当年不予受理。&　　问：城镇居民基本医疗保险年度如何计算？&　　答：城镇居民基本医疗保险年度为当年10月1日至次年的9月30日。新生儿参保后从出生之日起享受城镇居民医疗保险待遇。&　　问：参保的城镇居民有哪些待遇？　　答：（一）居民住院费用报销起付线、比例分别为：一级医院200元、75%（学生及未成年人85%）；二级医院400元、&70%（学生及未成年人80%）；三级医院600元、60%（学生及未成年人75%）；经批准的非定点医院600元、&55%（学生及未成年人70%）；住院保底报销比例为40%。（二）慢性病补助病种46种，慢性病门诊补助起付线为400元，补助比例65%。（三）居民生育纳入城镇居民医疗保险补助范围，居民生育补助标准为：顺产300元，剖腹产500元。（四）在校学生意外伤害纳入城镇居民医疗保险补助范围，在校学生意外伤害门诊2000元，意外死亡元。(五)年度住院最高支付限额一般居民为17万元；在校学生和非在校未成年人为30万元。（六）参加城镇居民基本医疗保险的居民在一个结算年度内发生符合规定的普通门诊医疗费用可报销120元。(七)居民医药费用报销个人自付超过20000元的可享受大病保险进行再补偿。&　　问：参保的城镇居民如何到医院就诊？&　　答：已办理参保登记、缴费手续的居民因病在县内住院时，持本人“就诊证”直接在定点医疗机构医保窗口办理入院登记手续。&　　问：参保的城镇居民如何办理出院结算手续？&　　答：参保人员市内住院的，出院时只需支付按政策规定应由个人负担的费用，结算时参保人员或家属应在费用清单上签字确认，属医保基金报销的费用，由县医保中心与医院按月结算。&　　问：参保的城镇居民在外地因病住院，如何办理住院手续？&　　答：参保人员因探亲、长期外地居住或外出务工在异地突发疾病，确需住院治疗的，应在当地医疗保险定点机构治疗，应于入院三日内向县医保中心报告备案（联系电话：）未及时报告备案的，基金不予报销；如参保人员在安庆市范围内（含八县）定点医疗机构住院，可于入院三日内持入院通知书及本人身份证前往太湖县医保中心医药管理股开具异地结算通知书，出院时由定点医疗机构直接结算报销。&　　问：转院、外地住院的医疗费用如何报销？&　　答：参保人员在市外转院、外地住院，医疗费用先由个人垫付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和医保就诊证复印件及身份证复印件到县医保中心报销。&　　问：重复参保有哪些规定？&　　答：除在校学生外，城镇居民医保不得与城镇职工医保、新农合重复参保，重复享受待遇。已参加新农合或其他商业保险的在校学生，在重复参保期间发生的符合规定的医药费用可按费用补偿的原则将已报销的剩余部份纳入居民医保基金支付范围，按规定比例予以支付。&　　问：参保人员可选择哪些医疗机构就诊？&　　答：城镇居民医疗保险住院定点医疗机构有：县人民医院、中医院、晋熙镇卫生院、小池镇中心卫生院、城西乡卫生院、天华镇中心卫生院、寺前镇中心卫生院、汤泉乡卫生院、北中镇卫生院、弥陀镇中心卫生院、牛镇镇中心卫生院、徐桥镇卫生院、大石乡卫生院、新仓镇中心卫生院、百里镇中心卫生院、江塘乡中心卫生院、刘畈乡卫生院、中山医院、博爱康复医院、妇幼保健所等，参保居民可根据实际情况选择。城镇居民医保门诊统筹定点医疗机构有：县中医院、县博爱康复医院、晋熙镇卫生院及其他乡镇卫生院。参保的城镇居民在每个居民医保年度内，可选定一所定点医疗机构作为本人的门诊统筹定点医疗机构。医疗保险定点医疗机构实行定点资格年审准入制度，定点医疗机构由县人力资源和社会保障局&　　问：城镇居民基本医疗保险普通门诊费用如何报销？&　　答：参保居民在一个居民医保结算年度内，发生的符合规定的普通门诊医疗费用，由门诊统筹基金按下列标准支付：累计金额在40元(不含40元)以上至280元(含280元)以内的医疗费用，门诊统筹基金支付50%。累计金额在40元以下或累计金额在280元以上的费用全部由个人支付。其中，门诊处方剂量不得超过三天。&　　问：城镇居民基本医疗保险住院费用如何报销？&　　答：参保居民每次住院，符合规定的医疗费用在基金起付标准以下的全部由个人自付，起付标准以上的部分按规定的比例报销。具体报销比例见附表。&　　问：城镇居民基本医疗保险慢性病门诊费用如何报销？&　　答：患高血压(极高危)、心脏疾病(冠心病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全)等46种慢性病的参保城镇居民由本人申请并填写慢性病鉴定申请表，经医保专家委员会鉴定，凭一家一级及以上医疗机构提供的电脑打印发票和医保处方，可享受门诊补助待遇。慢性病鉴定为每年一次，申报时间为每年11月份，报销时限为每年10月至次年2月。&　　问：参保人员基本医疗保险的支付范围是否有规定？&　　答：统一执行国家基本医疗保险“三个目录”。定点医疗机构应当严格执行国家基本医疗保险“三个目录”规定。参保人员因病确需使用自费的药品、诊疗项目及医用材料时，定点医疗机构必须履行告知义务并签订《城镇居民基本医疗保险病人自费项目知情同意书》。参保人员出院时，其住院期间医疗费用结算清单须经参保人员（或家属）核实并签字确认。未履行告知义务的，参保人员有权拒付相关费用。&　　问：哪些情况下的医疗费用不予报销？&　　答：参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀，交通事故、医疗事故，出国、赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用，基金不予报销。&　　问：对参保人员违规行为如何处理？&　　答：参保人员采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险基金的，县医保中心将依法追回所发生的相关费用，并暂停该参保人当年享受城镇居民基本医疗保险待遇资格，暂停待遇期间发生的医疗费用由本人承担；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
& 杭州前方信息技术有限公司
太湖周刊太湖周刊·宣传专版03太湖县城镇居民基本医疗保险政策问答太湖县新型农村合作医疗管理中心欢迎您
您当前的位置： /
太湖县2017年新型农村合作医疗筹资工作方案
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&关于印发《太湖县2017年新型农村合作医疗筹资工作方案》的通知
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 太政办秘〔号
各乡、镇人民政府，县政府各有关部门：
&& 《太湖县2017年新型农村合作医疗筹资工作方案》已经县政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 太湖县人民政府办公室
&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&日
抄送：省农村合作医疗管理办公室，市卫计委，县委、县人大常委会、县政协办公室。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&太湖县2017年新型农村合作医疗筹资工作方案
&&& 为切实做好我县2017年新型农村合作医疗（以下简称新农合）筹资工作，进一步推进新农合工作健康持续开展，巩固完善农村医疗保障体系，根据国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（国办发〔2016〕26号）、国家卫生计生委、财政部《关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知》（国卫基层发〔2016〕16号）、省人民政府《关于健康脱贫工程的实施意见》（皖政〔2016〕68号）和省卫生计生委、省财政厅《关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知》（卫基层秘〔号）精神，结合我县实际，特制定本方案。
&&&&一、筹资目的和意义
&&&&新农合筹资是中央和地方财政配套资金能否及时到位的前提条件，也是保障新农合制度正常运行的重要环节。做好新农合筹资工作事关广大群众切身利益，对于群众看得起病、看好病，逐步缓解因病致贫、因病返贫问题，切实维护和保障农村居民的健康权益，提高农村居民健康水平具有极其重要意义。
&&& 二、筹资范围、目标与享受待遇
&& （一）筹资范围
本县范围内的农村居民以户为单位（以户口簿为准）全员参加新农合。已参加城镇居民医保或城镇职工医保的农村居民不必再参加新农合。
除机关、企事业单位在职及离退休人员外，未参加城镇居民医保或城镇职工医保的，可自愿在户口所在地或居住地参加新农合。
&&3.鼓励家长提前为2017年度内预产的新生儿缴纳参合金（录入时姓名栏统一标注&某宝宝&）。
&& （二）筹资目标
&&&&2017年各乡镇参合率确保96％以上，其中农村建档立卡贫困人口（以下简称农村贫困人口）、五保户、重点优抚对象、低保户（仅限A、B类）、持证重度残疾人及持证贫困精神残疾人参合率必须达100%，其余人员力争应参尽参。
&& （三）享受待遇
已参加2017年新农合的人员，其享受待遇时间为日--日。新农合参合中途不入也不退。
新农合所有参合人员（含县外务工人员已参加当地政府举办的医疗保险的）发生的医药费用不得与城镇居民医保或城镇职工医保重复报销、重复享受待遇。
&&& 三、筹资标准
&&& 根据国家、省统一部署和要求，2017年新农合参合居民个人筹资缴纳标准为150元，三级财政配套补助比例相应提高，以后年度根据国家规定调整。
&&& 四、筹资方式
&&&（一）现金收缴。由乡镇政府组织，村登记造册，采取农村居民定时定点交纳、经村民代表大会同意由村民委员会代收等多种方式收缴参合金。
&&&（二）政府资助。农村贫困人口、五保户、重点优抚对象、低保户（仅限A、B类）、持证重度残疾人及持证贫困精神残疾人参合个人缴费，由县财政、民政等部门统筹解决。以上人员参合信息由各乡镇单独造册报县合管中心，经县合管中心与县扶贫办、民政局及残联等部门核实后，由县财政局统一将参合金划拨至新农合基金收入专户。
&&& 农村贫困人口参合信息严格按照县扶贫办建档立卡人员信息，其他特殊人群根据相关职能部门2016年第三季度末核定的人员名单为准，筹资年度中途不调整。
&&& 五、筹资时间
&& &日前，各乡镇应将参合个人缴费汇总后划拨至县财政新农合基金收入专户，并将审核无误的电子花名册同时报县合管中心。日前未交纳2017年参合金的人员，视为自动放弃2017年新农合参合资格。
&&& 六、工作要求
&&& 新农合筹资工作是一项事关参合群众切身利益的大事，政策性强，涉及面广，任务繁重。各乡镇、各有关部门要高度重视，切实加强领导，狠抓落实，确保如期完成预定筹资目标任务。
&&&（一）加强领导，精心组织。新农合筹资参合率、参合信息准确性及筹资票据管理等是乡镇年度综合绩效考核的重要内容，各乡镇要结合实际，扎实做好筹资工作，县政府将对筹资工作进展情况进行跟踪督查。要强化责任意识，分级负责，层层签订责任书，要将参合率、参合信息完整准确性及参合信息错误或遗漏的责任追究等纳入责任书，落实到具体责任人。要加强对乡、村新农合经办人员的政策和业务培训，重点就调整筹资标准的目的、大病保险、贫困人口特殊倾斜政策、按病种付费政策及预警医院等相关规定向群众进行广泛宣传，做到家喻户晓、人人皆知。
&& （二）规范操作，确保准确。我县新农合虽已实施十年，但部分乡镇仍然还存在参合人员身份信息不准确，甚至每年都有个别乡镇出现参合人员信息遗漏等现象，直接影响到参合人员办理补偿，社会反响强烈。各乡镇务必在2016年新农合信息基础上再次对参合人员身份信息进行认真核实，确保参合人员姓名、性别、属性及身份证号码绝对完整、准确。
&&& 新农合筹资中，优先核查并维护农村贫困人口，对不属于农村贫困人口的，方可维护其他属性人群。其他特殊人群应严格与相关部门提供的名单一致，不得随意变更人员属性，对人员有多重属性的，按属性相对稳定的进行维护。
&&& 12月20日前各乡镇合管办要携带《2017年乡镇参合筹资统计汇总表》、特殊群体参合信息表及经新农合信息系统导出的电子花名册到县合管中心确认。各行政村不得将票据发放到村民小组，开具发票时要以户为单位，详细登记到每一个家庭成员，严禁所开具的发票只有筹资额而无参合人员信息的现象，杜绝参合缴费款与参合人员身份信息不一致的现象发生。因筹资操作不规范，导致参合信息遗漏或错误，影响群众办理新农合补偿的，县合管中心一律不予调整，将由相关责任人承担相应责任。
&& （三）部门配合，齐抓共管。县卫生计生委及县合管中心要加强对新农合政策宣传培训，明确工作要求和操作步骤，并深入基层进行指导，了解筹资工作进展和存在的问题，及时上报县政府研究解决；要加强与城镇居民医保的信息沟通，做好参合（保）人员身份信息比对，杜绝重复参合（保）现象；要加强调研，不断完善补偿方案，扩大参合受益面，使群众得到更多实惠。县财政部门要加强参合资金专户管理，按规定及时落实县级配套资金，并做好中央和省级配套补助资金的申报和拨付工作。
&&& 各乡镇财政所（分局）要根据新农合资金筹集有关规定，设立过渡账户，对收缴资金及时转存，并按照本乡镇实际参合人数，将参合资金由过渡账户划转新农合基金收入专户；要做好筹资票据的领用、发放、核销登记工作。乡镇合管办与财政所（分局）要强化各自职责，加强沟通协调，定期核对信息与款项，确保资金安全。要加强对资金收缴的全程监管，严禁任何单位、个人趁机搭车收费、截留参合筹资款。一旦发现违规行为，要从严查处，构成犯罪的，移送司法部门依法处理。县扶贫办、民政局、残联要及时将特殊人群参合资金拨付至县新农合基金收入专户。县内各新闻媒体要充分发挥舆论导向作用，深入宣传新农合政策，及时宣传报道筹资工作进展，营造良好的舆论氛围。太湖县人力资源和社会保障局
欢迎访问太湖县人力资源和社会保障局！
各乡镇党委、政府,县直各有关单位：
& & 为认真落实上级有...
主办：太湖县人民政府　承办：县政府办公室 技术支持：县政府信息中心 制作：
皖公网安备 01号 　皖ICP备号-1太湖县城乡居民养老保险政策问答
太湖县城乡居民养老保险政策问答本人是梅城镇非农户口。现在江苏南京工作。公司正常给我们缴纳5险。现在想回家发展。请问社保关系可否转回潜山！若可以，这边需办理什么手续&根据《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》规定：参保人员跨省流动就业，由原参保地社保经办机构开具参保缴费凭证，在新就业地参保，只需用人单位或本人提出转移关系的书面申请，其他的审核、确认、跨地区转续等程序，都由转入地和转出地社保经办机构之间沟通协调办理。在你返乡之前，请在参保地社保经办机构打印出参保缴费凭证，回乡后，再在我局参保，提出书面申请，经审核后，你的基本养老保险关系转续工作就由我局跟你原参保地的社保经办机构来共同完成。 潜山县人力资源安庆市人力资源和社会保障局信息中心邱磊介绍，安庆市加载金融功能的社会保障卡是根据国家、省有关规定，统一面向安庆市行政区域内参加社会保险的公众发行，主要应用于个人办理人力资源和社会保障业务，享受社会保障、就业及其他社会公共服务的多功能智能卡。社会保障卡加载金融功能，集社保、银行功能于一体，有利于参保人员更方便快捷地享受社会保障待遇和金融服务。安庆市人力资源和社会保障局是安庆市社会保障卡的主管部门。安庆市行政区域内所有参加社会保险的人员都将获得这张社会保障卡。具体包括了城镇职工基本养老保险参保人员、城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇职工工伤保险参保人员、城镇职工生育保险参保人员、城镇职工失业保险
中国工商银行安庆分行个人金融部
中国农业银行兴龙支行
中国银行安庆分行
中国建设银行安庆分行个人金融部
中国建设银行城中支行
安庆农村商业银行
桐城农村商业银行
在外务工人如果社保没有买完能否转回当地继续买？如能继续买，是个人交费就可以买？还是必需跨个单位才可以买？社保到底是买满15年？还是多少年？1、我市城镇企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险等关系已实现顺畅转移接续。 2、参保人员返回户籍所在地，如果是本市城镇户口一时暂未就业人员，可以个人身份参保缴费；如果是农村户口，则需在单位就业后，由单位为你办理参保接续。 3、参保人员领取基本养老金的两个必要条件为达到法定退休年龄和累计缴费年限（含视同缴费年年限）满15年以上。参保人员只要未达到法定退休年龄，均应依法参保缴费。来源：望江县政府网 　　1月6日，全县城乡居民社会养老保险征缴工作会议召开。县委常委、常务副县长汪龙生出席会议并与各乡镇签订目标责任书。 　　汪龙生在讲话中强调：一要切实增强做好2014年城乡居民社会养老保险工作的主动性和紧迫感。城乡居民社会养老保险是一项解民患、惠民生、得民心的民生工程。各乡镇及县直有关部门要站在对人民切身利益负责的高度把这件为民的实事办好，把好事办实。二要抓住实际时间节点，提早安排和行动，积极部署2014年工作。宣传部门要做好宣传工作，抓住外出务工人员返乡的黄金时段加强城乡居保工作宣传；人社部门要加强业务培训，做好服务工作；金融部门要给予经费支持。三要加强领导，形成推进城原单位于2003年破产后，我未办理档案转移手续，现在可以办理吗，如何办理 你现在就可以持本人身份证、户口簿及复印件、档案，就近就便到市、区劳动事务代理机构申请办理档案托管手续和接续城镇企业职工基本养老保险关系。如果是本市大学的学生，应该是参加了大学生医保，属于社会保险中基本医疗保险的一个组成部分。您的学生证即为医保证，如需在本市住院，只需携医保证到定点医院办理入院和医保立户手续，出院时即在医院结算相关费用，医院方面提供发票、出院小结、费用清单等材料。社会保险中的基本医疗保险不提供保险单。 至于您所在大学，有无额外为学生购买商业保险，我们不得而知，您可以向学校了解有关情况。如需联系我们，请致电我中心服务大厅5897115. 安庆市医疗保险基金管理中心 日日前，我县出台《太湖县城乡居民基本养老保险实施办法》(太政办发〔2015〕1号)，在缴费档次、政府补贴、基础养老金、丧葬补助、个人账户继承等方面做出调整，将《安徽省人民政府关于进一步完善城乡居民基本养老保险制度的实施意见》(皖政〔2014〕84号)贯彻落实到位。 　　一是扩大了参保范围。年满16周岁(不含在校学生)，非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，均可在户籍地参加城乡居保。 　　二是增设了缴费档次。个人缴费在原来的100元至1000元、1500元和2000元12个缴费档次的基础上，增设了3000元的缴费档次。对重度(二级以上)残疾人、独生子女死亡或负责全县养老保险业务数据整理和交换工作,负责到龄参保人员养老金待遇的审核工作,负责整理到龄参保人员基本资料，建立健全到龄参保人员明细台帐和基本资料卡片,负责解答到龄参保人员的政策咨询，对到龄参保人员的来信来访认真登记，及时处理,负责审核、登记和管理各种结算凭证及有关财务管理资料，严格管好财务印章及各种主要空白凭证,负责办理基金、经费日常收、支结算及微机记帐工作,负责参保达龄人员养老金的按时拨付工作,负责受理参保单位和个体参保人员的社会保险登记，档案审核工作。负责核定参保单位和个体参保人员缴费申报，按月编制养老保险费征缴计划，做好基金征缴工作,负责参保人员个人帐户的建立、中断、转移、终止和结算为加强社会保险基金安全管理，方便个体参保人员缴纳社保费，报经市政府同意，市人社局、地税局、财政局、人行安庆支行决定，从2014年7月起，市本级个体参保人员缴纳基本养老保险费、医疗保险费、大病医疗救助金（含退休人员个人缴纳的大病医疗救助金），改为委托交通银行安庆分行代扣代缴。现将有关事宜告知如下： 一、实行社保费银行代扣代缴的目的？ 一是国家加强社会保险基金安全管理的要求。人社部《关于进一步加强社会保险基金安全管理工作的通知》（人社部发[2011]30号）规定：“社会保险经办机构在受理个人缴纳社会保险费业务时，不得接受现金，应采取委托银行代收方式。” 二是方便群众缴费、提高服务效能的需要。由银