【病例摘要】患者女，27岁患鍺于半月前出现发热微恶寒、咽喉肿痛、肢体酸痛，经抗菌、消炎止痛等处理后咽喉肿痛消除，但肢体疼痛加重现症：四肢肘膝关节疼痛呈游走性，痛处皮温较高得冷则舒，微恶风汗出较多，口渴心烦纳呆，大便黏腻不下小便黄。患者平素喜食辛辣查体：T37.2℃，P82次／分R20次／分，BP110／70mmHg痛苦病容，四肢肘膝关节红肿肤温升高，活动受限压痛明显，未发现皮下结节及红斑余未见异常。舌质红苔黄腻，脉滑数辅助检查：血尿便常规未见异常，血沉30mm/h；抗溶血性链球菌"O"阳性；类风湿因子阴性；X线片示双膝关节正侧位片未见异常；心电图正常

世界著名大气污染事件 【病例摘要】 患者，女32岁。 4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛次日疼痛转移至右下腹部，疼痛剧烈并逐渐加重，伴恶心呕吐发热，纳呆小便可，大便秘 查体：T38.5℃，P98次／分R22次／分，BP130/85mmHg神志清楚，表情痛苦心肺未见明显異常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛并可扪及一触痛包块，舌质红苔黄腻脉弦数。 辅助检查：WBC17.5×109/LN0.85；B超示右下腹部6.8cm×9．Ocm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强诊断为阑尾脓肿。 【答题要求】 【病例摘要】患者男，39岁患者于20天前因劳作突然腰部疼痛．次日晨起感覺腰痛更甚，活动不便5天前复因劳作，疼痛加重腰痛如刺。现症：腰痛如刺痛有定处，按压痛甚昼轻夜重，得热则舒二便正常。查体：T36.5℃P70次／分，R16次／分BP130/76mmHg。肾区无叩击痛直腿抬高试验阴性，腰椎3、4旁腰肌压痛右侧明显，舌暗紫苔薄白，脉涩辅助检查：血尿便常规未见异常，血沉8mm/h；抗溶血性链球菌"O"阴性；类风湿因子阴性；腰椎X线片正侧位提示骨质未见异常；双肾、输尿管B超未见异常 【答题要求】 大气污染 世界著名水污染事件

【病例摘要】患者，女27岁。患者于半月前出现发热微恶寒、咽喉肿痛、肢体酸痛经抗菌、消炎止痛等处理后，咽喉肿痛消除但肢体疼痛加重。现症：四肢肘膝关节疼痛呈游走性痛处皮温较高，得冷则舒微恶风，汗出较多口渴心烦，纳呆大便黏腻不下，小便黄患者平素喜食辛辣。查体：T37.2℃P82次／分，R20次／分BP110／70mmHg。痛苦病容四肢肘膝关节红肿，肤温升高活动受限，压痛明显未发现皮下结节及红斑，余未见异常舌质红，苔黄腻脉滑数。辅助检查：血尿便常规未见异常血沉30mm/h；忼溶血性链球菌"O"阳性；类风湿因子阴性；X线片示双膝关节正侧位片未见异常；心电图正常。

一、西医诊断依据（1）半月前有上呼吸道感染疒史（2）四肢关节游走性疼痛。（3）实验室检查：抗溶血性链球菌"O"阳性；血沉30mm／h；类风湿因子阴性；X线片示双膝关节正侧位片未见异常
二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据四肢肘膝关节疼痛呈游走性，痛处皮温较高得冷则舒，微恶风汗出较多，口渴心烦纳呆，大便黏腻不下小便黄，舌质红苔黄腻，脉滑数辨为风湿热痹2.病因病机分析患者平素喜食辛辣，湿热内生复感风热，内湿與风热交感袭于肌表则发热恶寒，风热之邪上攻咽喉则咽喉肿痛，湿热之邪流注肌肉、关节经脉故关节红肿热痛；汗出，烦躁便黏，溲黄舌质红，苔黄腻脉滑数均为湿热之象。
三、入院诊断1.西医诊断风湿性关节炎2.中医疾病诊断痹症。3.中医辨证诊断风湿热痹
㈣、中医治疗1.中医治法清热通络，祛风除湿2.所选方剂名称白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法生石膏12g、知母1Og、黄柏1Og、連翘15g、桂枝12g、防己15g、杏仁1Og、薏苡仁30g、滑石15g、赤芍15g；3剂水煎服，日一剂分两次服用。
五、西医治疗原则与方法1.一般治疗休息、戒烟、多飲水、保持室内空气流通；清淡饮食忌辛辣、肥甘，避风寒湿邪注意休息。2.药物治疗阿司匹林肾上腺皮质激素，青霉素