特病门诊报销跨省看病可以报销吗

合肥特殊病门诊报销医疗卡办理指南

1、参加合肥市城镇居民医保的参保人员;

2、患有符合特殊病种范围内疾病的参保人员

1、填写《合肥市基本医疗保险特殊病门诊报销申請表》(可在合肥 局官网下载);

2、合肥市城镇居民医保卡或***;

3、近期相关病历、三级医院(包含精神病专科医院)医学检查报告和一张一寸彩照。(各个病种具体所需检查化验项目可以对照《合肥市基本医疗保险特殊病门诊报销准入标准及诊疗、用药目录》)

三、办理时间、地点忣***

办理时间:正常工作日9:00-17:00

办理地点:庐江路与金寨路交叉口合肥市人力资源和社会保障局(老局)三楼。

1.申请人持鉴定所需材料向合肥市医保中心特殊病管理科提出申请

2.合肥市医保中心定期组织(每3个月组织一次)市医疗保险专家咨询委员会鉴定专家,按照《合肥市基本医療保险特殊病门诊报销准入标准》对参保人员报送的申请材料进行鉴定鉴定专家从专家库中随机抽取,组成鉴定专家组

3.专家组成员现場鉴定,形成专家组鉴定意见并签字确认。经鉴定符合特殊病准入标准的由合肥市医保中心特殊病管理科办理《特殊病门诊报销医疗鉲》;鉴定不符合特殊并病准入标准的,申报材料退还本人

在鉴定过程中如专家组认为需要进一步进行医学检查的,申请人应到专家组指萣医院指定专家门诊报销进行检查并将有关检查结果尽快提交合肥市医保中心特殊病管理科。结果符合特殊病准入标准的予以办理《特殊病门诊报销医疗卡》。

患者只需承担个人自负部分

  醫疗保险经办机构在实施总额预算管理的基础上实行按人头付费方式,核定各定点医院服务的参保居民人数和门诊报销统筹费用总额萣点医院年度总费用超出现标准的,门诊报销统筹资金不予弥补;年度总费用有节余的节余费用由定点医院转到下年度门诊报销统筹继续使用。

  参保居民发生的符合统筹病种范围的门诊报销医疗费用门诊报销定点医院应及时上传至行政区域内的各区医疗保险经办机构,并打印《门诊报销结算单》患者只需支付个人负担部分,统筹基金支付部分由定点医疗机构在规定时间内持《门诊报销结算单》、经患者本人或家属签字确认的费用***原件到医疗保险经办机构办理审核结算。参保居民因其它疾病发生的门诊报销医疗费用不能代为結算报销。

  跨区选择一年后才能申请更换

  考虑到部分居民户口所在地与实际居住地不同等情况,参保居民可跨区选择但是一姩后才能申请更换门诊报销。参保人要向参保地医疗保险经办机构提出申请经审批后,方可办理变更手续办理变更手续,需提供如下資料:本人***原件和复印件;户口簿原件和复印件(仅限中小学生及学龄前儿童);***人还需提供***人***原件及复印件;门诊报销统筹萣点医疗机构变更申请表

  办理程序为:(1)到参保所在地的劳动保障部门查询本人参保时选择的门诊报销统筹定点医疗机构;(2)选择本人需變更的定点医疗机构名称;(3)填写门诊报销统筹定点医疗机构变更申请表;(4)确定办理变更手续。

  享受门诊报销治疗包干结算的参保人  同時享受普通门诊报销统筹待遇

  新政策出台后一些已享受门诊报销治疗包干结算待遇的参保人询问他们是不是同时可在定点医疗享受普通门诊报销统筹待遇?

  市民胡女士自去年初患上腰椎间盘突出后,每月均需到长沙市***骨科医院就诊享受腰椎间盘突出症包干定額1800元标准,胡女士只需要承担其中20%的个人支付部分其它由医保基金支付。胡女士表示如能够同时在定点医疗机构享受普通门诊报销统籌待遇,这就更方便了

  “胡女士的心愿完全可以实现。”长沙市医保中心的相关负责人解释说符合条件的参保人可以同时享受指萣慢性病门诊报销待遇和普通门诊报销统筹待遇,只是指定慢性病门诊报销按慢性病门诊报销待遇报销普通门诊报销按照普通门诊报销報销。


  1坡子街社区卫生服务中心

  2裕南街社区卫生服务中心

  3青园路社区卫生服务中心

  4城南路社区卫生服务中心

  5书院路社区卫生服务中心

  6金盆岭三真社区卫生服务中心

  7岳麓区桔子洲三真社区卫生服务中心

  8新开铺社区卫生服务中心

  9桂花坪百康社区卫生服务中心

  10大托镇社区卫生服务中心

  11芙蓉区医院(朝阳社区卫生服务中心)

  12火星社区卫生服务中心

  13浏府社区卫生服務中心

  14都解社区卫生服务中心

  15文艺路社区卫生服务中心

  16韭菜园社区卫生服务中心

  17五里牌社区卫生服务中心

  18湘湖社区衛生服务中心

  19马王堆社区卫生服务中心

  20东屯渡社区卫生服务中心

  22雨花亭街道社区卫生服务中心

  23圭塘街道社区卫生服务中惢

  (省司法***总医院)

  24左家塘街道社区卫生服务中心

  25侯家塘街道社区卫生服务中心

  26高桥街道社区卫生服务中心

  27砂子塘街道社区卫生服务中心

  28洞井社区卫生服务中心

  29东塘街道社区卫生服务中心

  31岳麓区岳麓社区卫生服务中心

  32岳麓区望月湖社區卫生服务中心

  33岳麓区西湖社区卫生服务中心

  34岳麓区望岳社区卫生服务中心

  35岳麓区望城坡社区卫生服务中心

  36岳麓区咸嘉鍸社区卫生服务中心

  37岳麓区银盆岭社区卫生服务中心

  38岳麓区观沙岭社区卫生服务中心

  39岳麓区梅溪湖街道社区卫生服务中心

  40岳麓区麓谷街道社区卫生服务中心

  (岳麓区东方红镇中心卫生院)

  41麓谷街道卫生院(东方红镇卫生院)

  47开福区望麓园街道社区卫生垺务中心

  48开福区通泰街街道社区卫生服务中心

  49开福区伍家岭街道社区卫生服务中心


  往年我都是买两份社保的┅份是职工社保,一份是合作医疗二者只可用其一。

  刚出来工作那会我的深圳社保卡正在办理中,没有卡是不予报销的即使有鉲,因医保是市级管理的哪怕是省内毗邻的两个市也不给用,只能事后报销

  回家那边就可以用合作医疗报销,而后家人默认每一姩都帮我买合作医疗钱是村委会出的,每年200多(今年涨到300+了)不买的话村委会就直接按人头给现金。

  昨天妈妈问我还要不要买家裏的合作医疗我去年就写过医保联网的文章,上社会网上查询系统(网址?//index.jhtml)看一下异地目标医院是否在医保联网系统中

  去年这个時候,全国有7226家定点医疗机构入网刚刚我上系统数了一下,现在联网的医疗机构已经有16280家了中国速度啊 (*@ο@*)

  因为只有联网的医疗机構才可以使用医保异地报销,所以你只能选择系统中已经联网的医院日后应该还会完善的。(如果在没有联网的医疗机构就医那日后僦要带齐就医证明回参保地申请才可以报销。)

  最后记得就医时带上医保卡就可以了。

  简单讲一下第二种异地急诊――

  湔面三种情况都是有计划的异地就医,而异地急诊是突发事件没有人能预料到事情什么时候会发生,遇到这种情况也可以在24小时内完成電话备案

  如果错过了24小时的期限,只能先由自己垫付医疗费用之后携带***、社保卡、出院/就诊证明、***、费用汇总清单、診断证明等相关资料回参保地申请报销。

  建议出院前打个***问问参保地医保局要求什么材料什么盖章免得事后两地跑来跑去,得鈈偿失

  社保(职工社保和居民社保)的地方性比较强,以上操作流程大致相同但准备的材料因地而异,建议提前打本市医保局电話问一下哦!

  最后再次提醒大家备案后在联网医疗机构就医报销是最有利于参保人的,既可直接结算报销成功率和比例也会高很哆,所以千万不要偷懒呀~

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(责任编辑: HN666)

参考资料

 

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