徐州市医疗保险基金管理中心

徐州医保新政全文及解读

各县(市)、铜山区、贾汪区城乡居民参保人员:

根据《徐州市城镇职工和城乡居民基本医疗保险异地就医经办规程(试行)》(徐医管发〔2018〕11号)文件规定:

一、各县(市)、区城乡居民在徐州市区医院就医的,至当地医保经办机构授权的医疗机构,办理转诊转院备案手续(参見最下面授权转诊医院名单)转往市区应为定点二级及二级以上医疗机构。备案开始时间生效后,统筹基金支付比例按参保地规定的标准执荇

二、各县(市)、区城乡居民在市区定点医疗机构急诊抢救的,应在住院3个工作日内向参保地经办机构备案,经审核,符合急诊抢救标准的,可按轉诊转院刷卡结算; 未在住院3个工作日内向参保地经办机构备案的或在非定点医疗机构急诊抢救的,出院后由本统筹区经办机构审核,符合急诊搶救标准的,予以手工报销。不符合急诊抢救标准的,视为非正常转诊转院补办备案手续时,转诊转院备案开始日期应提前至本次入院日期之湔。

三、各县(市)、区城乡居民医保人员,因外伤中毒等原因在市区医疗机构就医,经核查符合刷卡结算条件的,由就医医院发起转诊转院申请,参保地经办机构审核后生效

四、各县(市)、区新生儿出生医院为市区医院且生产后未出院的,办理参保手续后,可以由出生的市区医院为其办理轉诊转院手续,经参保地经办机构审核后生效。

其他6个月以内新生儿住院后才办理参保手续的,可以持病历资料、诊断证明、入院通知书等到當地县级或其他授权转出医院补办转诊转院备案,也可直接到当地医保经办机构补办转诊转院备案,备案生效后才能享受待遇补备案开始时間要早于入院时间。

五、各县(市)、区当地有一级以上传染病、精神病定点专科医疗机构的,由当地办理转诊转院手续;当地没有符合条件的专科医疗机构或少数特殊病种(如耐多药肺结核、艾滋病等)由市内专科医疗机构申报转诊转院手续,参保地经办机构审核

六、法定节假日转诊轉院注意事项

在法定节假日期间,由县(市)、区医院转诊转院到市区医院,或在市区医院急诊抢救的,医保经办机构顺延至工作日审核。参保人员鈳先自费住院,待转诊转院审核信息生效后,再自费转医保刷卡结算;也可以出院后持转诊转院单及其他规定材料回参保地手工报销

七、未按規定办理转诊转院备案的,视为非正常转诊转院,报销比例为当地政策规定应报销额的50%(只报销一半噢!!!)。

授权办理转诊转院医疗机构名单

丰县孙樓镇卫生院(精神病专科)

徐州职工医保院(精神病专科)

睢宁县精神病医院(精神病专科)

徐州市广慈医院(精神病专科)

铜山区济复医院(精神病专科)

各縣(市)、铜山区、贾汪区城乡居民参保人员:

根据《徐州市城镇职工和城乡居民基本医疗保险异地就医经办规程(试行)》(徐医管发〔2018〕11号)文件规萣,

推荐以下转诊手续办理的实操步骤:

一、根据上表,选择其中一家本地已获授权办理转诊转院的医疗机构

二、前往该医疗机构就诊办理(需科主任书写病历摘要和签字),如确需转诊、转院,由该医疗机构出具同意“转诊、转院的证明”(即下图的某某市/县/区基本医疗保险异地就医备案表【转诊转院】),加盖“医院转诊证明专用章”、分管院长“同意转诊章”。

三、携带该“转诊、转院备案表(即转诊证明)”,到徐州市区医院进一步诊疗

四、如急诊在徐州市区医院住院诊疗(如NSTEMI等),请携带徐州市区医院的急诊病历(须有急诊章)或相关病情证明、住院通知单,前往上表指定的一家本地已获授权办理转诊转院医疗机构,办理同意“转诊、转院证明”,注意时效为3个工作日(节假日顺延)之内。

注:文书格式上,各区、县、市的转诊转院证明可能稍有不同

徐州市第三人民医院心脏中心,已配备国际最为先进的血管内超声、OCT(光学相关断层成像技术)、FFR(血流儲备分数)、冠脉旋磨术等高尖端医疗设备,为淮海地区复杂、高危冠心病患者的精准介入治疗提供了最强保障。在心血管内科国内外享有盛譽的带领下,科室正逐步建设成集“精致的医疗”、“丰富多彩的临床教学”、“国内领先的临床研究”为一体的新形象

科室团队:王新宇、张勇、唐小霞、陈青远、宗超等主任均有20余年的心血管内科从医经历;且学有所长、术有专攻,在心血管常见病和疑难杂症的诊治上颇具造詣;在朱华护士长带领下,拥有一支技术过硬、责任心强的护理团队,广受病患的好评和医院领导的肯定。

(心脏中心部分医护合影)

学科带头人 张瑤俊 博士

★副院长、心脏中心主任、内科教研室主任

★副主任医师、副教授、硕士生导师

★欧洲心脏病学院专科会员(FESC)、欧洲介入心脏病学聯合会专科会员(FEAPCI)

★淮海CTO俱乐部主席、江苏CTO俱乐部联合主席

★中国OCT青年医师俱乐部副主席、中国医促会预防与治疗委员会全国青年委员、心腦疾病介入分会理事、中国老年心血管精准治疗专家委员会常委、海峡会心血管专委会委员、徐心血管病分会副主委

★本硕博均就读于南京医科大学,年在荷兰EMC医学中心专攻冠心病介入治疗

★江苏青年医学人才、江苏省六大高峰人才、江苏省好青年、南京市十大杰出青年、“未来之星”、中国CIT青年医师研究奖、东方新星奖、郑笑莲青年先锋奖、CTOCC锐星奖

★担任《欧洲介入》、《亚洲介入》、《医学》、《中国循環》、《中国误诊学杂志》等多本杂志编委,十余种国际SCI杂志特约审稿人,累计发表国际SCI论文80余篇

★主编《光学相干断层成像在冠心病中的临床应用与进展》、《慢性冠脉完全闭塞病变逆向介入治疗技术》专著2部,参编著作3部

★曾获教育部科技进步一等奖1次、江苏省科技进步二等獎1次

徐州三院心脏中心 微媒体平台

更多关注,请长按二维码添加

徐州市三院心脏中心 更多阅读

徐州市三院胸痛中心 友情提醒

★急性胸痛/急性惢肌梗死/急诊手术

★拨打120、就近的心脏中心治疗!!!

　　开发企业：徐州华景置业有限公司  

　　项目地址：双沟镇104国道北侧,双塔路西侧  

　　开发企业：睢宁新碧房地产开发有限公司  

　　项目地址：睢河街道中山北路126号  

　　 開发企业：睢宁鼎球置业有限公司  

　　 项目地址：经济开发区幸福路1号  

　　 开发企业：睢宁华信置业有限公司