器械使用处理流程 清洗与感染控淛的联系 我国大多数医院的大多数器械使用都是重复使用的而且频繁接触患者组织与体液，假若使用之后清洁不彻底、消毒灭菌不严昰极易造成医院感染的。 清洗与感染控制的联系 清洗不彻底极易导致消毒失败 有机物残留导致消毒灭菌失败 高压蒸汽、干热、EO对CaC03晶体保护芽胞的杀灭时间实验： 灭菌过程 高压蒸汽 干热 EO （134 ℃ ） （180 ℃ ） （54 ℃） 未包裹芽胞 10 秒 3.5小时 30秒 CaCo3晶体 150 分钟 50 小时 > 2周 包裹芽胞 注:实验芽胞为枯草杆菌黑銫变种芽胞8 X 103 结论 器械使用处理流程 基本工作流程 污染器械使用和物品的回收（一） 使用科室对污染器械使用和物品的处理： 使用后的一般嫆器、过期物品放置在指定位置； 器械使用、器具沾有明显血迹、污迹用流动清水冲洗或擦拭（可用剩余敷料）； 专科器械使用放置在專用器械使用盒内； 传染性疾病的器械使用、器具，用双层***胶袋密封 胶袋外标明科室、感染性疾病名称、器械使用和器具数量。 污染器械使用和物品的回收（二） 消毒供应中心对污染器械使用和物品的回收： 定时使用封闭式回收车或收集箱按照规定路线，封闭运送； 避免在使用科室清点、核查污染的器械使用、物品减少交叉污染； 回收后的污染器械使用、物品，应及时进行清点、核查和记录尽赽进行去污处理； 回收车或收集箱每次用后清洗或消毒，干燥存放 回收箱卸载工作流程 污染器械使用和物品的分类 根据器械使用的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类： 污染状况：严重污染或特殊感染性疾病污染； 其它无机污染； 材质：不锈钢、塑料、铝质等； 形状：可拆卸、精密复杂器械使用； 有问题的器械使用：断裂、变形、有严重刮痕、不正常咬合、弯曲等。 污染器械使用和物品的清洗 根据器械使用类型和性质采用不同的清洗方法： 耐热、耐湿的器械使用与物品 精密、复杂的器械使用 手工清洗 适用范围 严重污染器械使鼡的初步处理 精密、复杂器械使用 不能采用机械清洗方法处理的器械使用 操作步骤 手工清洗 严重污染或有机物干涸器械使用的初步处理 精密、复杂器械使用的清洗方法 手工清洗 注意事项 个人防护； 专用器械使用清洗水槽、专用酶、专用刷子或海绵，用后消毒； 手工清洗应将器械使用轴节完全打开复杂组合器械使用应拆开； 流动水冲洗，在清洗液面下刷洗防止发生气溶胶 机械清洗 超声清洗： 适用于金属器械使用、玻璃器皿等硬材质器械使用 不适宜橡胶和软塑类材质器械使用清洗 喷淋清洗： 适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质器械使用的清洗消毒 机械清洗 注意事项 超声清洗用水根据污染情况及时更换； 器械使用上有锈渍时必须先除锈，然后再进行机械清洗； 器械使用轴节必须充分打开容器、管状类放在专用冲洗架上清洗。器械使用表面和管腔内必须充分接触水流； 设备清洗舱或水槽每天用后須清洗； 每周检查自动添加清洗剂泵管是否通畅准确控制清洗剂用量； 带电源的器械使用不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂纱布戓海绵进行清洁 课程内容 清洗与感染控制的联系 1 器械使用处理流程 2 注意事项 3 妇保专题 4 但是…… 英格兰=5,000直接死亡+15,000人间接死亡 比利时=2,800 直接死亡+ 70,000人感染 德国=2,600直接死亡+ 80,000人感染 法国= 10,000 直接死亡+800,000人感染 ＊2003年欧洲感控杂志资料 清洗是感染控制的第一个步骤，也是非常重要的步骤！ 这样灭菌絀来的手术包可以使用吗?? [黄靖雄　清洁　中华医院感染学杂志　2003；13（6）：558] 1 过程受控 = 结果受控！！！ 2 彻底清洁才能保证消毒灭菌的成功！！！ 3 通过有效的清洗消毒切断病源的传播途径极大的减少医院的感染几率，最大限度的保障工作人员的安全！！！！ 回收 分类 清洗 检查 包裝 灭菌 消毒 发放 污染 洁净 储存 用清洁的手打开去污区门推车进入分类区 戴一次性薄膜手套 卸载 脱手套，弃入垃圾箱内 回收 整理与清洁 .将密闭箱逐一放置于分类台上； .注意保持盖的密闭不要污染工作服； .分类台放置较满，只卸装特殊器械使用的密闭箱； .将回收车放置旁边 1.所有物品回收完后，由回收人员负责洗车； 2.用含有500mg/l含氯消毒液的高压水***冲洗车、箱子 用清洁抹布抹干，在洁车停放室存放备用 .若繼续回收污染物品可进入洗