农村合作医疗和社保卡有什么用区别呵?


  是在异地的定点医院吗?农村合作医疗一般交上去一般1个月左右能报销下来。但有些地方办事拖拖拉拉,有的1个月也拿不到。 反正只要报销了,他会划到你的卡或者账上的。耐心等待吧。
  (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

  (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

  (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

  (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2018年01月09日 10:56 来源:农业有门道,人力资源社会保障部点击量:22360

近日有朋友问道,“2018年社保卡新政策是怎样规定的?能实现全国通用吗?农村合作医疗本是不是就废除了?”这到底是什么情况呢?我们一起了解一下吧。

根据《人力资源社会保障部关于加快推进社会保障卡应用的意见》要求,2017年,全面开通应用目录中的项目,并具有较好的活跃度,基本实现跨省用卡。人社部也表示,2018年将基本实现社保卡跨业务、跨地域的“一卡通用”。所以大家等着正式通知的颁布为准。

其实这是国家的一项医改措施,将纳入到城镇居民医疗保险范畴,统一称之为城乡居民医疗保险,实现城乡医保并轨。

之前新农合交的钱少,报销比例小,很多医药费不在报销范围内。后来农民每年交的钱越来越多,报销力度也相应的越来越大,但是和城市居民以及城镇职工的医疗保险相比,在报销力度上仍旧有很大的区别。

现在城乡医保并轨之后,减小了城乡医疗的差距,更好地解决农民看病难的问题。合疗本被取消了,以后农民看病用新社保卡。

那么,新的社保卡会给大家带来怎样的便捷?又有什么新的用处呢?

1.一卡结算更加方便,农民无需先行垫付医疗费

医保并轨之后,农村的合疗本就要全部换为社会保障卡,和城镇职工以及居民的医保卡一样,可以方便的进行结算,且这卡还有相当于银行卡的功能,作为储蓄卡使用。卡上的个人信息明确,还可以作为“***”使用。最重要的变化就是,换成社会保障卡之后,农民住院、买药结算等,都可以实行一卡结算了,之前农民需要垫付资金,换成这个卡之后,再也不需要自己垫付了,出院核实费用之后,一次性结算清楚,更加方便。

新农合相对于城镇居民的医疗保险来说,报销比例还是相对小一些的,而合疗本换成社会保障卡之后,农民就可以享受和城里人一样的看病报销比例。对农民来说,除了这个,农民以后异地参保也不受限制了,不用为了缴纳一次新农合,专门回趟老家。

以北京为例,北京城乡医疗统一后,基层门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点,门诊年度封顶线统一为3000元;住院最高报销比例达80%,比原来提高了5-10个百分点,住院年度封顶线统一提高到20万元。

3.异地就医更加方便,无需来回跑手续

之前新农合的时候,农民异地就医是十分麻烦的,如果不在定点的医疗机构,去大城市就医,农民必须要先去自己所在的县级医院开具转诊证明,在异地就医完成之后,还需要自己先行垫付所有的费用,然后带着清单回到当地的社会保险机构才能报销,十分的麻烦,现在换成社会保障卡之后,简化了很多异地就医手续,无需两地来回跑手续,更加方便就医。

4.享受和城里人一样的医疗资源

农村的医疗资源相比于城里来说落后很多,而城乡医保并轨之后,也就是从合疗本换成社会保障卡之后,城乡人群的地位是平等的,在医院没有城乡之分。农民也能享受一样的医疗资源、和城里人一样的报销比例、一样的就医程序了。

据了解,目前北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南等24个省市区2018年要完成城市医保和新农合的正式并轨。所以既然换成社会保障卡之后有这么多好处,那么还没有办理的农民要抓紧了,否则可就享受不到新的看病福利了。

  我国目前的社会养老保险有三种形式,即新农合、城镇居民养老保险、城镇职工养老保险。新农合的全称为新型农村合作医疗保险,只是社保中的一种,只能同时拥有一种。加下来法律快车网的小编将带你解答农村合作医疗和社保能同时报吗。

  一、新农合和社保有哪些区别?

  我国目前的社会养老保险有三种形式,即新农合、城镇居民养老保险、城镇职工养老保险。新农合的全称为新型农村合作医疗保险,只是社保中的一种,只能同时拥有一种。

  社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是强制性购买的。

  新农合是新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经城镇居民医疗保险合并,统称城乡居民医疗保险。

  在缴费标准上,社保要比新农合高很多,新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保最低缴费一年也要千元以上,而且工资越高,交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间,没什么太大问题,但是对于农民来说,尤其是短期打工的人员来说,明显新农合更为适合他们,但是对于长期的农民朋友来说,社保是更好的选择。

  在报销比例上,社保中的医保主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销;而新农合,由于地区不同,报销比例也是不同,门诊报销范围比社保要大,除了住院补偿还有大病保险。

  但是,从各个医院的报销比例和范围上可以看出:如果在乡镇医院的话,新农合的报销比例比较高;如果在市级医院及以上医院治疗的话,社保的报销比例比较高,但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低!

  例如:社保医保报销比例一般为70%-85%,新农合约为50%-70%(各地政策稍有不同)。

  在参保范围上,社保主要有正式的工作或在城镇,都可以参加社保;而新农合,只有农村户口才能办理。

  在参保年限上,社保医保缴纳男性满25年,女性满20年,达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇;而新农合是一年一交,也只保障一年。

  二、社保和新农合可以一起买一起报销吗?

  其实,在具体的操作中,社保和新农合是可以同时买的,只要你是农村户口,但是却不能同时享受保障。

  享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇,享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇,在待遇享受这块,社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的,所以交了社保的朋友们,也不要再交新农合,交了也是浪费钱。

  三、农村合作医疗保障内容

  1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

  预计未来几年内,人社部将会同国家发改委、财政部等共同筹划建立城乡医保统筹的机制体制。以上就是法律快车网小编关于农村合作医疗和社保能同时报吗的解答,希望能够为你解惑。如果您对此依旧感到困惑,或者您还有什么相关法律问题需要解答,欢迎您到法律快车网进一步咨询,我们的在线律师会为您提供专业解答。

参考资料

 

随机推荐