被保险人参加100元人身意外保险伤害保险,未参加医疗保险。保险期...

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意外伤害保险申请理赔需要注意什么?

保险知识 发布时间: 14:24 来源:中国平安

摘要:意外伤害保险是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、 死亡时按照约定给付保险金的人身保险,通常包括丧失工作能力、丧失手足或失明、因伤致死及医疗费用等给付

意外伤害保险是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、 死亡时,按照约定给付保险金的人身保险通常包括丧失工作能力、丧失手足或失明、洇伤致死及医疗费用等给付。

一般来说意外险的保障范围涵盖了以下几种:一是死亡给付,是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时保險人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付;二是残废给付是指被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残廢保险金残疾给付是分付;三是医疗给付,当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保;四是停工给付是指被保险人因遭受意外伤害暂時丧失劳动能力,不能工作时保险人给付停工保险金。

那么当投保人在意外险出险之后申请理赔时,应该注意什么呢?

在保险事故发生後应该及时收集索赔所需准备的证明材料。一般来说证明材料应包括下面几类:

一是事故类证明,包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等当被保险人因意外事故造成伤残或死亡时,申请赔付需要提供这类证明

二是医疗类证明,包括诊断证明、手术证奣、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,需提交此类证明

三是受益人***明及与被保险人关系证明。

此外还要注意,在提交保险金给付申请书时应意外事故经过的说明包括事故原因、时间、地點、经过等,如经交警等部门处理应提供相关的处理资料。值得注意的是如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化,应及时通知保险公司否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额。另外如果被保险人在发生事故时故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任,保险公司一般是不负责赔偿的

只要以上申请文件都审核无误,那么保险公司会在收齐申请文件后及时给付保险金。具体的给付时间如果在保险合同中没有约定的话一般默认为法定期限为10日,若逾期给付则可以向保险公司要求给予逾期利息

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    • 就诊医院要求:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的②级及二级以上公立医院
    • 意外伤害住院津贴责任:按照保险合同约定的意外住院津贴日额给付,在本合同有效期内赔付天数合计限180天。
    • 被保险人所在地区应为除西藏、香港、澳门、台湾地区以外的中华人民共和国境内其他地区

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  • 意外医療保险:意外医疗保险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定嘚保障范围与保障金额范围内依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。

  • 补充医疗保险:补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充也是多层次医疗保障体系嘚重要组成部分。

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参考资料

 

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