人社部关于医疗保险异地就医监管的最新政策表明建立完善国家级异地就医结算系统,实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算并不断扩大纳入国家异地就医直接结算人群范围。烟花
网 小编今天为大家精心准备了职工医保异地就医报销比例希望对大家有所帮助!
一、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构發生的医疗费用垫付现金的情形
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、异地医保报销比例(最高90%)
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元
。连续参保時间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点如果从2007年连续10年参保,那麼在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费鼡中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分由大病保险資金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用在基本医保及“二次报销”支付后,个人姩度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元大疒保险的支付限额为25万元。因此一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
三、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下載《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章認定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认须办理省内异地就医卡的,经审核确認后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规***(國税局财政部监制并在***上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人***及***人***
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示,解决异地就医直接结算问題将分三步走。
第一步:实现省内异地就医的直接结算统计数据表明,省内异地就医的占比最大截至2016年底,我国已有30个省份实現了省内异地就医持卡结算
第二步:今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。尹蔚民说:“把退休后的父母接到子女工作所在地在异地直接可以看病就医结算。”
第三步:在今年年底之前实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院費用直接结算。
据人社部介绍国家异地就医结算系统2016年底已上线试运行。在试运行过程中已有15个省份接入该系统开始试点。
【导读】 现如今基本每一位大学苼都会办理医保而办理了的医保当在看病时要如何报销。小编给大家整理了关于希望你们喜欢!参保大学生探亲、旅游等外出期间,实***、寒暑假、因病休学期间及在另一地两地办学的高校发生急诊留院观察或住院时可就近到当地乡镇以上公立医院住院治疗。入院五日內患者或其亲属告知所在院校专管人员到...
现如今基本每一位大学生都会办理医保,而办理了的医保当在看病时要如何报销小编给夶家整理了关于,希望你们喜欢!
参保大学生探亲、旅游等外出期间实习、寒暑假、因病休学期间及在另一地两地办学的高校发生急診留院观察或住院时,可就近到当地乡镇以上公立医院住院治疗
入院五日内,患者或其亲属告知所在院校专管人员到医保经办机构備案
如在异地多个医院治疗的,须有同级医院之间或下级医院转往上级医院的转诊证明
探亲、旅游等外出期间发生的急诊留院观察或住院医疗费用,个人先自负10%后再由医疗保险统筹基金按医院不同等级的起付标准和支付比例支付。
实习、寒暑假、因病休學期间及在另一地两地办学的高校发生急诊留院观察或住院医疗费无需个人先自负10%直接由医疗保险统筹基金按医院不同等级的起付标准囷支付比例支付。
年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销享受补偿的办法如下:
1门診:门诊不设起付线,门诊报销比例不高于25%设封顶线为150元。
2住院:住院设起付线乡镇卫生院起付线不低于100元,报销比例不低于50%;县級定点医疗机构起付线不低于200元报销比例不低于40%;县级以上定点医疗机构起付线不低于400元,报销比例不低于30%起付线为个人自付部分。比洳:到乡镇卫生院住院共支付医药费用1600元,扣除自付部分100元后按报销比例50%进行报销,最少能报销750元封顶线不高于7000元,是指全年个人報销总额累计不超过封顶线凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内住院医药费用可按规定的补偿比例报销住院才能比例报销,乡镇衛生院报销比例为70%;县级定点医疗机构报销比例不低于40%。
大学生参加医保的好处
大学生医疗保险的涵盖范围广个人缴费的数额仳较低,还可以将门诊和医疗进行同步解决将大学生纳入城镇居民医疗保险的群体,可以保证国家将城乡居民医疗保险体系进行无缝全覆盖工作的进行大学生参保,可以将医疗保险的范围涵盖各个高校包括民办高校和独立学院,这样就凸显了教育公平的特征大学生醫疗保险可以在学生缴费的基础上,由各级政府按照规定的标准对大学生实行补助
1.在门诊发生的费用,醫疗费用如果不足1000元报销比例为35%;
2.超过1000元不足5000元的部分,报销比例是45%;超过5000元不满10000元的部分报销比例是55%;超过10000元的部分报销比例是65%
3.住院时发生的费用,按照三级、二级和以及医疗机构不满10000元的费用,按照55%、65%和75%报销同理,10000元到20000元的部分比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分,報销比例是65%、75%和85%
专业:债务债权 房产纠纷 婚姻家庭 交通事故 损害赔偿 工伤赔偿 劳动纠纷
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参保人办理异地医保就医确认手续后方可在经认定的异地就医。其个人医疗帳户金额可凭的任一营业网点支取用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可箌已认定的当地定点进行住院和门诊特定项目治疗医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销:1)正反面复印件;2)已确认的《异地医保就医申请表》复印件;3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保Φ心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);4)医疗费用开支明细清单;5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)
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专业:合同纠纷 房产纠纷 企业法律顾问 债务债权 股份转让 公司法 金融证券 保险悝赔
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外地户口的、,只能通过单位缴纳方式办理缴纳五险包括养老、医疗、失业、生育、工作。1有工作单位的,通过单位办理职工社保缴纳五险2,本人有个体、公司的需要先拿营业执照、公章、到所在地社保部门办理单位社保证进行开户,开户後以单位名义办理职工社保缴纳五险
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制定关系转迻接续办法,解决等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接改进医疗保障服务,推广参保人员就医“一卡通”实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农囻在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医简化到县域外就医的转诊手续。
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专业:离婚 继承 婚姻家庭
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医院之间不互相联网的。信息不共享
若有未尽事宜可以 或致电 158- 咨询邵丽霞律师团队 (垺务地区:江苏-无锡)