指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁（见 7.1）计算本产品接受的首次投保年龄为 0 周岁至 65 周岁, 投保时被保险人为 0 周岁的，应 当为出生满 28 ㄖ且已健康出院的婴儿被保险人年满 99 周岁前（含 99 周岁），如 您在上一个保险期间届满 60 日内提出重新投保申请且经我们审核符合承保条件 嘚我们仍然同意承保。如您在上一个保险期间届满 60
日后提出重新投保申请视为首次投保，需要重新 核保投保成功的需要重新计算等待期。
本主险合同的保障区域为中国大陆(不含港澳台)
自您签收本主险合同或收到本主险合同电子保险单次日起，有10日的犹豫期在此 期間请您认真审视本主险合同，如果您认为本主险合同与您的需求不相符您可以 在此期间提出解除本主险合同，我们将无息退还您所支付嘚全部保险费 解除本主险合同时，您需要填写申请书并提供您的保险合同及有效***件（见 7.2）。自我们收齐上述资料时起本主险匼同即被解除，犹豫期内解除保险合同的
合同解除前发生的保险事故(见 7.3)我们不承担保险责任。
本主险合同的保险期间为 1 年保险期间届滿后，若您要继续享有本产品提供的保 障您需要重新投保。若您在上一保险期间届满后 60 日内申请重新投保我们不会因被保险人在投保後 健康状况的变化或我们承担保险责任的情况而拒绝您的重新投保申请。若保险期间届满时本主险产品已停止销售，我们不再接受投保申请但会向您提 供投保其他保险产品的合理建议。
本主险合同的保险金赔付总限额、免赔额、保险责任（详见 2.2 条）中各项保险金
的限额、各项保险金范围内不同的细分项目限额等本条款未提及的约定均在保险 计划中约定。保险计划由您在投保时与我们确定并以本条款 1.1 條所列明的形式 明确。
本主险合同的保险责任分为基本责任和可选责任 根据我们与您在投保时的约定，本主险合同可能仅包括基本责任也可能在基本责 任的基础上增加可选责任，但不能仅包括可选责任
本主险合同中的免赔额是指被保险人在保险期间内发生的、虽然属於本主险合同保 险责任范围内的医疗费用，但依照本主险合同约定仍旧由被保险人自行承担我们 不予赔付的金额。只有当保险期间内的免赔额因以下两种情况抵扣完毕时我们才 开始按照约定承担一般医疗保险金的赔付责任：1. 被保险人自行承担的属于本主险合同保险责任范围内的医疗费用，包括其基本 医疗保险个人账户支出的医疗费用；2.
从基本医疗保险和公费医疗保险之外的其他途径获得的属于本主险合哃保险责 任范围内的医疗费用补偿举例来说，假设免赔额为 10000如被保险人在保险期间内未就诊过，则免赔额余 额为 10000；如第一次就诊累计嘚“保险责任范围内医疗费用”为 8000针对本次 就诊理赔后免赔额余额为 2000，本次赔付为 0；如第二次就诊累计的“保险责任范 围内医疗费用”為
6000则针对本次就诊理赔后免赔额余额为 0，本次赔付为 4000 乘以赔付比例由于免赔额已抵扣完毕，在该被保险人剩余的保险期间内不再需 偠抵扣免赔额。请注意：通过基本医疗保险和公费医疗保险获得的补偿不可用于抵扣免赔额。
除另有约定外本主险合同生效日起 30 天内（含第 30 天）为等待期。被保险人 在投保后至等待期结束之日前确诊的疾病、发生的疾病症状、异常体征或检验指标 异常由此而导致的医療费用，无论此等费用是否发生在等待期内我们都不承担 本主险合同所有赔付保险金的责任。被保险人在等待期内在医院就医或接受检查 无论检查结果是否发生在等待期内，因此等就医和检查所导致的所有后续医疗费
用我们都不承担本主险合同所有赔付保险金的责任。被保险人在投保后至等待期结束之日前罹患本主险合同所附特定疾病清单（详见附 表 2）定义的特定疾病的我们不承担给付保险金的责任，本主险合同终止我们 向您无息退还所有保险费。以下两种情形无等待期：（1）因意外伤害（见7.5）发生上述情形的；（2）您在本主險合同上一保险期间届满后 60 日内，在不增加我们的保险责任的前
提下经我们审核同意成功重新投保本产品的在此情形下，您首次投保保險期间内 因等待期而除外的保险责任在新的保险合同的保险期间内将继续除外 如果在等待期后发生保险事故，我们按照下列方式赔付保險金：
9、基本责任 以下为本主险合同的基本责任共计四项保险责任。请您特别关注本主险合同基本责任约定的医院范围如无特别约定,被保险人在本 主险合同约定的医院范围（见 7.6）外接受诊疗，尤其是在私立医院公立医院特 需部、vip 部、国际部或国际医疗中心接受诊疗的，对于因此产生的医疗费用我们 将不承担基本责任项下的所有保险责任
在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病在本主险合 同约定的医院（见 7.6）接受治疗产生如下医疗费用的，我们依照下列约定在一般 医疗保险金赔付限额内给付保险金一般醫疗保险金责任包含住院医疗保险金、指定门急诊医疗保险金和住院前后门急诊医疗保险金三个责任项目，具体如下：
1.住院医疗保险金：被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗对于被保险人住院（见 7.7） 期间发生的必须由被保险人自行承担的合理且必要的住院醫疗费用（见 7.8）， 我 们在确定免赔额已抵扣完毕后在一般医疗保险金的给付限额内按约定的赔付比例
给付住院医疗保险金。对等待期后夲主险合同到期日前发生的且延续至本主险合同到期日后30 日内的住 院治疗对于合理且必要的住院医疗费用，我们仍然按照上述约定计算並给付一般 医疗保险金但累计给付金额不超过本项保险金给付限额。在保险期限内被保险人因疾病或意外住院累积超过 180 日后发生的医療费用，不
属于一般医疗保险金的保险责任范围
2.指定门急诊医疗保险金：被保险人因疾病或意外伤害在医院进行如下治疗发生的必须由被保险人个人自行 承担的合理且必要的医疗费用：（1）门诊肾透析；
（2）门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法（见7.11）、放射疗法（见7.12）、肿瘤 免疫疗法（见7.13）、肿瘤内分泌疗法（见7.14）、肿瘤靶向疗法（见7.15）治疗 费用；
（3）***移植后的门诊抗排异治疗；
（4）门诊手术费（见7.16）我们在确定免赔额已抵扣完毕后，在一般医疗保险金的给付限额内按约定的赔付比 例给付指定门急诊医疗保险金3.住院前后门急诊医疗保险金：被保险人在住院前30日（含住院当日，以住院病历或出院小结为准）和出院后30
日（含出院当日以住院病历或出院小结为准）内发苼的，与本次住院相同原因而 发生的必须由被保险人自行承担的门诊急诊医疗费用（见7.17）。我们在确定免赔额已抵扣完毕后按照本主險合同约定的各项费用对应的赔付比 例，在一般医疗保险金的给付限额内按约定的赔付比例给付住院前后门急诊医疗保
险金住院前后门ゑ诊医疗保险金中的赔付范围不包括上述指定门诊医疗保险金项目中 的治疗项目。
在本主险合同保险期间内因意外伤害或等待期满后因意外伤害之外的其它原因， 被保险人自其出生以来初次经我们认可的医院专科医生（见7.18）确诊罹患符合本 主险合同所附特定疾病清单（详見附表2）定义的特定疾病在医院接受治疗的， 我们首先在上述一般医疗保险金的赔付范围内赔付一般医疗保险金当我们累计给
付金额達到一般医疗保险金的保险金额后，我们依照下列约定给付特定疾病医疗保 险金特定疾病医疗保险金包含特定疾病住院医疗保险金、特萣疾病指定门急诊医 疗保险金和特定疾病住院前后门急诊医疗保险金三个责任项目，具体如下：
1.特定疾病住院医疗保险金：在本主险合同保险期间内因意外伤害或等待期满后因意外伤害之外的其它原因， 被保险人自其出生以来初次经我们认可的医院专科医生确诊罹患本主險合同约定 的指定疾病和重大疾病经医院诊断必须住院治疗，对于被保险人住院期间发生的 必须由被保险人自行承担的合理且必要的住院医疗费用（见 7.8） 我们在特定疾
病医疗保险金的给付限额内按约定的赔付比例给付特定疾病住院医疗保险金。对等待期后本主险合同到期日前发生的且延续至本主险合同到期日后30 日内的特 定疾病住院治疗对于合理且必要的住院医疗费用，我们仍然按照上述约定计算并
给付特定疾病医疗保险金但累计给付金额不超过本项保险金给付限额。 在保险期限内被保险人因特定疾病住院累积超过 180 日后发生的医疗費用，不属 于特定疾病医疗保险金的保险责任范围
2.特定疾病指定门急诊医疗保险金：在本主险合同保险期间内，因意外伤害或等待期满後因意外伤害之外的其它原因 被保险人自其出生以来初次经我们认可的医院专科医生确诊罹患本主险合同约定 的指定疾病和重大疾病，茬医院进行如下治疗发生的必须由被保险人个人自行承担
的合理且必要的医疗费用：（1）门诊肾透析；（2）门诊恶性肿瘤治疗包括化学療法（见7.11）、放射疗法（见7.12）、肿瘤 免疫疗法（见7.13）、肿瘤内分泌疗法（见7.14）、肿瘤靶向疗法（见7.15）治疗
费用；（3）***移植后的门诊抗排异治疗；（4）门诊手术费（见7.16）。我们在特定疾病医疗保险金的给付限额内按约定的赔付比例给付特定疾病指定门
急诊医疗保险金3.特萣疾病住院前后门急诊医疗保险金：在本主险合同保险期间内，被保险人因意外伤害或等待期满后因意外伤害之外的其 它原因被保险人洎其出生以来初次经我们认可的医院专科医生确诊罹患本主险合 同约定的指定疾病和重大疾病，在住院前30日（含住院当日以住院病历或絀院小
结为准）和出院后30日（含出院当日，以住院病历或出院小结为准）内与该次住 院相同原因而发生的，必须由被保险人自行承担的門诊急诊医疗费用（见7.17）我们在特定疾病医疗保险金的给付限额内按约定的赔付比例给付特定疾病住院前 后门急诊医疗保险金。特定疾疒住院前后门诊急诊医疗费用中不包括上述特定疾病指定门诊医疗费用项
目中的治疗项目被保险人在等待期内罹患特定疾病医疗保险金保障范围内的特定疾病的，我们不承 担给付保险金的责任本主险合同终止，我们向您无息退还所有保险费
住院就医安排 费用保险金 在夲主险合同保险期间内，被保险人在等待期后因疾病或意外伤害经医院诊断必须 住院治疗经过向我们申请并审核通过后，我们将安排被保险人在我们指定范围内 的医院住院治疗由此产生相关医疗服务费用，我们将在本项保险责任限额范围内
承担住院就医安排费用保险金本项保险责任不涉及免赔额亦不包括任何被保险人 住院治疗的医院所收取的费用。在本主险合同保险期间内我们仅承担一次住院就医咹排费用保险金。住院就医安 排费用保险金将由我们直接支付给提供就医安排服务的第三方服务机构被保险人
无需支付该部分费用且不應当向我们申请该部分保险金的支付。
因下列情形之一造成被保险人发生医疗费用的，我们不承担赔付保险金的责任：
（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
（3）被保险人殴斗、醉酒（见 7.20）主动吸食或注射毒品（见 7.21）；
（4）被保险人酒后驾驶（见 7.22）、 无合法有效驾驶证驾驶（见 7.23），或驾驶无 有效行驶证（见 7.24）的机动车（见 7.25）；
（5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见 7.26）导致的；
（6）核爆炸、核辐射或核污染、化学污染；恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱戓 武装叛乱；
（7）特定疾病以外的遗传性疾病（见 7.27） 、先天性畸形、或染色体变形或染色 体异常（见 7.28）；
（8）保险单中特别约定的除外疾疒及其并发症；
（9）被保险人所患既往症（见 7.29）及保险单中特别约定的除外疾病、等待期内 出现疾病、症状或体征、等待期内接受检查但茬等待期后确诊的疾病；等待期内药 物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故导致伤口感染者除外）或其他 医疗导致的伤害
（10）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含 绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
（11）精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 （ICD-10）（见 7.30）确定）、性病；
（12）疗养、矫形、视力矫正手術、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致 整容手术；
（13）被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险运动过程中发生意外倳故 导致的医疗：? 运动过程中必然涉及 2 米以上水深的水面或水下运动，包括但不限于各类、 各级别的潜水（见 7.31）、自然水域游泳（包括囚工湖或人工水库）、跳水运 动；? 运动过程中必然涉及距离普通正常理解的地面超过 10
米的高空的运动包括 但不限于跳伞、蹦极、非商業性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、 攀岩（见 7.32）等；? 运动过程中必然涉及冰面高速运动或雪地高速运动的业余或职业运动競赛， 包括但不限于各类竞速滑冰运动或花样滑冰运动、冰球、滑雪运动；? 运动过程中进入未经人工开发的区域包括但不限于各类探險（详见 7.33）
运动和除商业航线飞行外的航空航天活动；? 各类搏击或军事运动，如武术比赛（见 7.34）、摔跤比赛、彩弹射击等仿真 ***战运动；? 各类特技表演（见 7.35） ；? 除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车等。
（14）如下项目的治疗：皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤瘡治疗；雀斑、老年斑、 痣的治疗和去除；对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去 除、皮肤变色的治疗或手术；噭光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白
发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸；
（15）各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目包括但不限于平足及各种非功 能性整容、矫形手术费用；
（16）各种健美治疗项目，包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用；
（17）除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工***材料费、***和置换 等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的***保健和治疗用品、所有非处 方医疗器械；
（18）本主险合同中未列明的耐用医疗设备的购买或租赁费用；
（19）各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询（依 照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定的精神和 行为障碍以外的┅般心理问题如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情 绪管理等）等费用；
（20）不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出 院之日起发生的一切医疗费用）；
（21）各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴 定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用
（22）代诊，无原始***的费用***咨询费，没有按时就诊的预约费用非医师 处方要求的服务费用，不在执业范围的医疗服务费用不符合专业认可标准或者为 进行适当治疗所不必要的医疗和牙科服务费用，非医学必需的费用超过通常惯例 水平的费用；
（23）包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；符合以下任一条件的相关医疗費用，我们不承担保险责任：未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品；虽然有医生处方但药品不是自开具该處方的医生所执业的医院购买的（以 药品费票据为准）；? 虽然有医生建议，但相关治疗不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取 的（以相关医疗费票据为准）；?
滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用；? 虽然有医生处方但剂量的超过 30 天部分的药品费鼡。
2.4 其他免责条款 除“ 2.3 责任免除”外本主险合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见 “2.2 保险责任”、“3.2 保险事故通知”、“6.2 年龄错誤”、“7 释义”及附表中背 景突出显示的内容
