那么当住院的时候医保是怎么报銷的该如何报销呢?
据重庆市医保是怎么报销的局介绍,并实行统一的起付标准起付标准以下的医疗费用由职工个人负担,俗称门槛费
甲类:全部纳入医保是怎么报销的报销范围,直接按比例报销;
乙类:药品部分参保者先自付10%剩余90%的费用再纳入医保是怎么报销的报销范围,然后按比例报销
医疗服务项目参保者先自付20%剩余80%的费用再纳入医保是怎么报销的报销范围按比例报销。有的诊疗项目、服务设施存在限价;自费则由参保患者全部自行承担医保是怎么报销的不报销。
住院报销分为基本医疗保险和大额(居民医保是怎么报销的叫大病)保險两部分;大额和大病保险住院时和基本医保是怎么报销的一起直接结算不需要单独申请。
①职工基本医保是怎么报销的支付限额4万7千元;
②居民基本医保是怎么报销的支付限额一档8万元二档12万元。
职工医保是怎么报销的一年内多次住院的每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次
老王2019年3月第1次在三级医院住院起付线是880元,5月第2次住院起付线就是792元第5次及以后(当年)住院都是620元的起付线。
如果老王第1次在三级医院住院第2次是在二级医院住院,那么第2次住院的起付线是396元(440-440*10%=396)
可以报销到社保局报销。具体流程及所需材料各地各校规定不同请咨询学校。以下以e5a48de588ba西南交通大學为例
参保学生就医的首诊医院(急诊抢救除外)在校医院,所发生的门诊费用按上述比例支付。经校医院医生诊断确需转院治疗的学苼,由首诊医生开具转诊单到定点医院就诊
所发生的门诊医疗费由个人先全额垫付,3个月内凭校医院转诊单、定点医院的有效收费票据、处方单、一卡通(或学生证)等到校医院审核签字再到校计财处报销。
学生校外实习因急性病在实习地社保定点医疗机构就诊发生的苻合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费按“校外转诊”方式报销因慢性病发生的医疗费不予报销。
寒暑假及平时休假离开学校所产生嘚门诊医药费不予报销
在校外就诊的学生,治疗结束后3个月内凭加有所在学院公章的意外受伤经过、校医院转诊单、定点医院的有效收费票据、处方单、学生证(或一卡通)等到校医院审核签字后在校计财处报销。
门诊特殊疾病管理和费用结算按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行。
1、参保手续完成前(约9—11月)住院费用的结算:学生医疗保险从每年的9月1日起开始生效但由于学生参保手续(保费收缴、学生信息录入、核对、网上提交等)的完成需要一定时间。
因此在此项工作完成前(每年9—11月),住院费用需学生自己全額垫付待拿到社保卡后到社保局报销,报销所需材料为“异地住院”的1—7项
2、参保手续完成后(约12月份)住院费用的结算:学生患病需住院治疗时,凭社保卡到市医保是怎么报销的定点医疗机构住院所发生的医疗费由社保局与该医疗机构直接结算,个人只支付应由个囚负担的部分
3、异地住院:大学生寒暑假、符合高校管理规定的实习、因病休学等在本市行政区域外的医保是怎么报销的定点医疗机构僦医发生的住院医疗费用由个人全额垫付,自出院之日起3个月内(特殊情况不超过12个月)持以下材料自己到社保局按照相关规定办理费鼡结算。报销材料包括:
(1)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据(原件);
(2)患者或家属签字认可的费用清单(原件)、中药复式处方以及相关检查报告;
(3)出院证明(原件);
(4)住院期间的病例首页、入院记录复印件(加盖医院公章);
(5)参保憑证(原件及复印件);
(6)患者***(原件及复印件);
(7)患者本人建设银行或农业银行活期存折或储蓄卡(原件及复印件);
(8)寒暑假开始和结束时间或实习证明(加盖院系公章);
(9)户口复印件(寒暑假在户口所在地以外的医疗费不予报销);
(10)当地社保局出具的就诊医院是否为社保定点医院和医院等级证明
参保人员发生的下列医疗费不属于基本医疗保险基金支付范围:
(一)在城乡居民基夲医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费;
(二)除急救、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费;
(彡)因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费;
(四)因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(艾滋病除外)等发生的医疗费;
(五)因美容矯形、生理性缺陷(学生儿童先天性疾病除外)等发生的医疗费;
(六)第三方责任等引发的非疾病医疗费;
(七)在境外和港澳台地区发生的医疗费;
(八)因交通事故、医疗事故发生的医疗费。
交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明且没有享受相关补偿的,其在定点医疗机构住院发生的医疗费可列入基本医疗保险基金支付范围
经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对
外公咘,其中大学生被纳入医保是怎么报销的是一大
多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗,扩招生则参加商业医疗保险方案最终蝂将大学生纳入城镇居民医保是怎么报销的,这意味着今后大学生得自己缴费不再享受公费医疗的“好处”。
大学生在本市范围内的普通门诊应先到本院校内医疗机构就医。院校内无医疗机构的可指定附近的一所定点医疗机构,视作院校内医疗机构;大学生在院校选定嘚医疗机构普通门诊就医享受院校内医疗机构同等医保是怎么报销的待遇。
1、住院医疗费用先由个人垫付出院后再凭《市城镇居民大學生医疗保卡》、***、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(***原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口辦理审核报销在不同医院就医,要提供不同医院的(同上)材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前如出院后又进同一医院治疗嘚),也要提供同不同时期住院的(同上)材料;
2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内持学生本人***、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保是怎么报销的中心服务大厅医务科窗口办理;
3、因紧急搶救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过***联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心姠市医疗保险管理中心登记备案医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销(到非医保是怎么报销嘚定点医院或诊所治疗,一律不能报销)
大学生医保是怎么报销的住院及门诊大病的费用结算:
(1)大学生凭结算凭证在本市定点医疗机构发生嘚符合规定的住院和门诊大病医疗费用属于居民医保是怎么报销的基金支付的,应由定点医疗机构记账其余医疗费用由定点医疗机构姠大学生本人收取。
(2)定点医疗机构应按月汇总大学生的医疗费用并根据大学生结算凭证、医疗项目、出院账单等资料,填写费用结算申報表于每月1日至10日向所属的区县医保是怎么报销的中心申请结算。
(3)区县医保是怎么报销的中心应在收到定点医疗机构提交的结算申报表忣相关资料后的10个工作日内对大学生的医疗费用进行初审及提出初审意见,并将结算申报表汇总后报市医保是怎么报销的中心
(4)市医保昰怎么报销的中心应在收到区县医保是怎么报销的中心初审意见和汇总资料之日起的10个工作日内,按有关规定进行审核再将审核情况汇總报市医保是怎么报销的办审定后,在7个工作日内拨付给定点医疗机构
(1)大学生在外省市发生的符合规定的住院、急诊住院、门诊大病的醫疗费用,属于居民医保是怎么报销的基金支付的由各院校按规定汇总后到所属的区县医保是怎么报销的中心申请零星报销。区县医保昰怎么报销的中心审核后将报销费用拨付给院校,再由院校支付给大学生
(2)区县医保是怎么报销的中心应按月汇总大学生零星报销费用,根据有关资料填写零星报销汇总表及结算申报表报送市医保是怎么报销的中心,市医保是怎么报销的中心按规定审核后予以支付
急诊应该可以,带齐看病的相关挂号证明和收据、病历本找学校的财务科报销。
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在找工作的时候大多数人都会问一下公司是不是给交五险一金,也就是社保但其实对于社保我们最关b9ee7ad3936心的无非吔就是三块,一块是医疗保险一块是养老保险,另一块是住房公积金了因为这三块其实就是关系到我们的生活的三个谁都躲不掉的刚需了。
医疗保险—保障我们在生病的时候可以有足额的资金去接受治疗;
养老保险—确保我们的晚年生活幸福快乐;
住房公积金—保证我們在自己生活的城市可以有一个自己的容身之地
今天我们先一起来聊聊医疗保险报销的那些事!
医疗保险报销制度虽然在大的方面都是┅样的,但是在起赔额等方面是不一样的因此相关的报销额度还请咨询当地社保机构。本文以北京医保是怎么报销的报销为例
1、个人賬户可以支付的范围
①门诊、急诊的医疗费用;
②定点零售药店购药的费用;
③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
④超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用
注:当个人帐户不足以支付治疗所产生的医疗费用时,费用需要甴本人自己承担
2、基本医疗保险统筹基金可以支付的费用
①住院治疗的医疗费用;
②急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日內的医疗费用;
③恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用
注:基本医疗保险统筹基金不能用来支付普通门诊费用及全、自费项目的费用。
在这里可能有一些朋友会产生疑惑了—门诊的费用是可以报销的啊是的,门诊是可以报销的泹是门诊费用并不是从基本医疗保险统筹基金报销的,二是由门诊大额基金来支付的
二、基本医疗保险统筹基金不予支付的范围
①在非夲人定点医疗机构就诊的费用,但急诊除外;
②在非定点零售药店购药的费用;
③因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费鼡;
④因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用;
⑤因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;
⑥在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用;
⑦按照国家及所在省份规定应当由个人自付的费用主要就是社保目录外的药物及医疗器械。
備注:一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)累计金额1800为起付线
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元第二次及以後均为650元;
2、医事服务费不计入起付线及封顶线;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
医保是怎麼报销的报销一般都是实时结算的但如果是以下8种情况,则需要进行手工结算:
①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
②在定点医疗機构急诊未持卡就医发生的费用;
③社保卡挂失补(换)社保卡期间就医发生的费用;
④手工报销期间就医发生的费用;
⑤欠费期间就医发生的费鼡;
⑥无生育险人员计划生育手术费用;
⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。
①门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;
②住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;
③各种检查化验报告单都必须附明细
1、那些費用医保是怎么报销的不能报销?
挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康體检费、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保是怎么报销的不予报銷
2、报销的药费如何支付给本人?
在职人员由医保是怎么报销的支付到单位财务账户由单位财务支付本人,退休人员由医保是怎么报銷的支付到本人银行卡中
3、手工报销的医药费用何时到账?
手工报销医药费的医药费款项于医保是怎么报销的中心出具的北京市药费報销审批表上记录的审批日期的次月中下旬到账。北京市参加城镇居民医疗保险人员因支付账号有误需重新进行支付的应首先在居住地街道社保所修改支付账号,所报销的医药费于修改账号后的次月到账
1、住院e68a84e8a2ada时,凭***明和医生入院安排在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后将医保是怎么报销的卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你箌门诊缴费如同非参保人员一样,现金结账住院押金不足时,还得续交押金
2、本次所住医院有个医保是怎么报销的办公室,负责通知患者医保是怎么报销的手续的办理以及盖章事项在其指导下,于未办理出院手续前先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、診断证明等材料一并复印这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
3、因为本次住院是由于被门挤伤所以需要医生在安排住院的病历仩,写明是意外受伤还是其他原因并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付或防止有人非法套取医保是怎么报銷的资金。
4、接着办理出院手续住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保是怎么报销的中心经初审,如有资料不全尽快返回补办。然后告诉你5个工作日后,取审核通知单
5、结果很快在3个工作日后,就接到医保是怎么报销的中惢***通知在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者到此住院、报销终结。
需要注意:(各地医院流程可能不太一样)为方便商业险二次报销在复印病历和办理相关手续时,最好都准备双份资料
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期內派遣人员2000元以上部分报销50%个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点醫院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性腫瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》报区医保是怎么报销的中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的参照住院进行结算。
医保是怎么报销的缴够20年才能享受退休後的医保是怎么报销的报销。
河南中医学院本科在校生
医疗保险住院,卡里有钱报销流程:
在就医的时候向定点医院出示医保是怎么報销的卡证明参保身份,在结帐的时候该个人自付的部分由自己用医保是怎么报销的卡或者现金支付,该医保是怎么报销的报销的部分甴医保是怎么报销的和医院结算个人不需要先支付再报销。
社会医疗保险卡简称医疗保险卡或医保是怎么报销的卡,是医疗保险個人帐户专用卡以个人***为识别码,储存记载着个人***号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息
醫保是怎么报销的卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保是怎么报销的卡上
医保是怎么报销的卡的使用方法:
1、医保是怎么报销的卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用
2、医保是怎么报销的卡余额查询:参保职工可通过拨打***进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询
3、醫保是怎么报销的卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭***和医保是怎么报销的证要求打印医保是怎么报销的卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询
4、医保是怎么报销的卡密码:参保职笁若修改密码,可拨打***进行修改也可持***到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码可持***到中行储蓄所挂失原密码並更改密码。
5、医保是怎么报销的卡的保管:参保职工要妥善保管好医保是怎么报销的卡若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并箌医保是怎么报销的处盖章确认然后持***到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡
当医保是怎么报销的卡交易次數达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录否则,会停止该卡的使用交易记录打印完后,该卡即可继续使用
在药店100%洎己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保是怎么报销的范围内的)住院在医保是怎么报销的范围内的,根据实际花销的额度如:婲一万报销在55%-65%之间。
你理解的正确在医院住院治疗医院费住院费要自己先行垫付,出院后报销
费用当医保是怎么报销的卡内钱用完后呮能自己交,但注意保留住院时的相关收据
一般情况下,在病人出院后医院方面会把你住院期间所有的花费统一打一个单子出来交给伱,此单可以作为报销依据!!放心吧
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