如何查车险出险理赔记录

一、香港保险公司调查渠道

一般來讲香港保险公司主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保險理赔记录其中前者是目前调查的主要渠道。

1、通过***号查询就诊记录

内地医疗记录共享机制还不是很完善香港保险公司目前主偠是调查社会保障,因此社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重

2、内地商业保险理赔记录

部分香港保险公司和内地保险公司之间有匼作关系,便可互通有无但由于合作关系网络目前还并不是非常完善,建立起来比较费时费力暂时并不是主流方式。不过在未来这┅方式会越来越普遍。

1、不要将社保卡借与他人

在我国记录个人疾病就诊记录最多的地方便是社保卡,社保卡仅限本人使用不可随意借与他人,每个地区都有详细的管理规定以天津市为例,在《天津市基本医疗保险规定》中明确规定了“对于使用他人社保卡看病购药、将本人的社保卡交给他人或定点医疗机构、药店使用骗取基本医疗保险基金支出的参保人的惩罚措施”。所以它像***一样,可鉯作为个人身份识别的凭证之一那么社保卡里的诊疗记录便可认为是其持有人的既往病史依据。

香港保险公司对于混用社保卡的处理方式较为严格部分保险公司一律拒保或者将保单作废,例如保诚;另有部分香港保险公司允许在投保人在投保时进行体检以确定投保人具体健康状况,甚至需要投保人再次赴港体检

因此,建议朋友们不要为了一点蝇头小利将社保卡借与他人同理,对于商业医保等同样鈈能随意外借

朋友们不仅要认清楚对于如实进行疾病申报的重要性,还要注意掌握正确的操作方法

这里需要再次强调的是:

只要是在洎己名下的,无论是自己的还是他人借用的既往疾病记录都要申报;

对于自己无法确定是否要申报的疾病,一定要找专业的保险顾问进荇把关

核保是一门把人的健康程度进行量化的学问最优秀的体质,可以用最低的价格买保险;亚健康人群根据程度,再分三六九等进行不同程度的加费;身体已患有严重疾病的人群,与“保险”二字几乎是无缘了

专业一点的说,保险公司给出的核保结果通常分为:标准保费承保、部分除外、搁置受保、加费受保、拒保,这几种

很多客户在咨询健康类保险时,都会不约而同的提出以下问题:

1、我如何知道哪些病史需要上报

2、我申报の后,对买保险有什么影响

3、我的这种病史是否需要体检?

多年的从业经验及随着受理的理赔案例越来越多,越发觉得:只有让自己變得更专业、负责才能对得起每位客户。而给到客户医疗核保的专业建议不仅仅需要过硬的专业知识,更需要在实践中不断总结下媔我们也将自己及团队经验中总结出的一些结果分享给大家,希望能够解决大家的疑惑

如实申报有记录的健康状况,

对后续的理赔至关偅要!

 敲黑板啊同学们!!!

划重点!!保险公司要求客户在签署合约时秉持最高诚信原则。这个原则不是儿戏如果投保时故意隐瞒偅大事实,而后期申请理赔的时候又被公司查出来了那么公司是绝对有权利拒赔的。因为在最开始签合同的时候违反了最高诚信原则,这个合约本身就是无效那公司又怎么会赔付一张无效的保单呢?

但要注意的是:香港的法律是假设所有人都无罪如果定罪,需要证據没有证据只能是“无罪”。所以“有记录”的病史是一定要上报的严格来说,公司理赔时也都以白纸黑字的记录为依据一般能用***号在三甲医院查到的记录,保险公司也都查得到所以,到底有哪些疾病需要上报请看一下自己的***号给到医院后,医院能提供什么就说明哪些是有记录的,比如住院、进入医保系统的治疗这些是一定有记录的。

因为如实申报并不代表一定会加费。有些購买者往往比较紧张总觉得向保险公司承认自己患过病,就一定要加保费实际不是的。比如一个已经痊愈了的过往疾病,就有大概率是不会被加费的或者,按照内地的体检标准查到的问题在香港重做一次体检,是有可能正常受保的这是因为一些疾病的判断带有醫生主观的标准。

但是如果瞒报了,不论是因为什么问题索赔被发现的话,是100%会被拒赔

今天我们来一起看看常见的需申报疾病,已經该如何申报

比如投保人的身高、体重,已经显示有没有在治疗、吃药会不会进行危险运动,以及是不是从事高危的职业等等

比如癌症、糖尿病、高血压的家族病史。

这是指购买者以往遭受的损伤和疾病有关的资料比如意外伤害史,手术住院史月经婚育史,已经治好的还在接受治疗的,这些都算

根据保险公司的核保指引,我们挑出了这么几大类需要申报的病种:

胸部哮喘、支气管炎、睡眠呼吸障碍、肺结核;

心脏问题:风湿性发热、高血压、心绞痛、心脏杂音、血液疾病

消化系统问题肝、胃、肠、直肠、肾脏、膀胱、泌尿、生殖系统、糖尿病、甲状腺疾病;

精神问题:抑郁、精神分裂、焦虑、自闭、麻痹等;

  关节问题:背部、脊椎、肌肉、关节疼痛、痛风等;

Q:曾经得过xx病现在已经痊愈,是否还需要申报

A:需要。但是申报时只需申报“于xx时间确诊xx病,经治疗已痊愈”并且附上确诊時的体检报告,以及最终痊愈后的体检报告和出院报告就可以了 

Q:于国内体检时检查出xx问题,是否一定会被加费

A:不一定。因为内地與香港体检的标准稍有不同毕竟体检的结果与医院、医生个人也有关系。因此很多例子是在内地的体检报告有一些亚健康的情况的,來香港体检之后发现指标其实是正常的

Q:乳腺增生、甲状腺问题这种非常普遍,需要申报吗

A:需要。不仅需要申报并且一定要求体檢,真正的核保结果由香港的体检结果来决定

Q:如果我的医保卡借给别人买药,是否会影响投保

A:会。保险公司是有权限看到购买者/索赔者的医保卡买药记录的如果发现长期买药记录,比如长期购买降血压药物并且投保的时候并没有申报高血压,那就有可能会拒赔叻因此在这里不建议把医保卡借给别人买药,否则会影响到自己的投保结果

最后,申报是一个降低保单本身的风险的行为买保险是為了避险,如果保单本身都存在风险那这份保单岂不是白买了?

多购买者觉得自己的身体状况要申报的事项太多,或者自认为不是很嚴重就选择了隐瞒,认为反正理赔的时候也只是抽查这种跟保险公司赌博的行为,我只能说no zuo no die 

PS:健康的身体是一笔财富,这句庸俗的话對于大众来说是一句鸡汤而从核保的角度来讲,健康的身体真的值好多钱呢。

友情提醒:只有无良而不负责任的顾问或者经纪中介才會怂恿投保人隐瞒病情因为等需要理赔时TA可能早已消失得无影无踪了。因此正规渠道投保及选择专业而负责的顾问也是一件至关重要的倳情!

你好!如果你曾经住过院的只要伱投保保险公司的系统里就会显示的!现在所有的医院都是联网的!所以说趁你健康快点投保一旦住过院医院的记录上有你的名字了你想买保险都不是你说了算的

如果因为某种病住院了可在投保前做如实告知!如果没住过院只是检查身体在医院是没有存档的!可以自己去醫院调病例!代理人也可以去代理查查病例!


您好。“既往病史”是指患者在二级以上医院接受住院治疗的病症接受治疗后医院的医疗系统会有相关记录;一般头痛脑热和健康体检不在此列。

你好:病史一般来说是指曾经住过医院或者去看病时在医院有历史记录的疾病洳果不是很严重比如头疼感冒发烧等是很常见的,不必计较如果不放心可以在投保时如实告知,如果顺利通过核保就一定没问题如果保险公司核保时需要去体检确认,那就去体检下自己也放心。

购买保险时公司系统会自动查询医院记录如果没有什么大的问题会自动核保成功,不然就需要体检

购买保险时公司系统会自动查询医院记录,如果没有什么大的问题会自动核保成功不然就需要体检。

这个問题就牵涉保险的“如实告知”买保险的时候代理人会问一系列问题,如果你都告知了不会赔不到。一般像高血压糖尿病等慢性病忣住院都有病史

     您好,很高兴为您服务我的感觉病史是指手术和家族病史癌症之类的,还是希望能够在投保之前进行如是告知否则是會出现很多问题的。可以申请保险公司体检体检报告直接回到保险公司,保险公司会直接审查的希望能帮到您。

您好,所谓的病史是指茬投保前因病住院的一些记录,只有住院才会有存档,在投保时如果你如实告知了的话,是不会影响理赔的.

您好!你可以去医院做检查检查身體没什么,可以购买的平安陈艳琴。

你好!如果有住院医院有病历,自已去查如果小病没有住院、医院就不会有病历了,保险公司沒有医院证明是不会理陪的!任何一家公司都一样要医院病历和药***!

你好,如果住过医院可以拿***到医院去调历就可以了。

鈈能最多可以申请投保后体检,如果体检发现问题会退还保费,直接拒保

你好!一般在投保之前的病史只要是住院就是病史医院存档┅辈的,保险公司都可以查出来的。如果以前住过院在投保的话一定要如实告知,让保险公司进行核保,这样如果承保之后,到理赔的时候不會产生麻烦,详细的可以QQ联系

参考资料

 

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