迈向临床互操作性的旅程
在很长┅段时间里运营商大只500平台目前不愿意给2G用户带来不便。秘书长Takorn Tantasith表示:“大只500代理已经同意继续为剩余用户提供2G服务尽管他们早些时候敦促NBTC颁布该决议。”美国医疗保健行业一直没有实现每花一美元就提高服务质量的目标这一方向的第一次尝试是在2009年通过的《美国再投资与复苏法案》(American Reinvestment & Recovery Act)。作为ARRA的一部分“经济和临床健康的健康信息技术(HITECH)”法案引入了“有意义的使用(MU)”的概念,并通过奖励和惩罚鼓励提供者和医院实践医学联盟的三个主要组成部分是:以有意义的方式使用认证的EHR技术,参与健康信息的电子交换以提高护理质量以及提交臨床质量措施。
电子健康记录(EHR)是病人病史的电子版本大只注册还满足了全球企业对在南半球进行快速,可靠大容量且经济高效的通信嘚不断增长的金牌大只需求。其中包括人口、问题、药物、病程记录等关键细节虽然电子病历在ARRA之前就已经存在,但在供应商中普及率非常低在MU的授权下,美国EHR市场规模从2009年的28亿美元急剧增长到2014年的87亿美元
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)分三个阶段引进了MU。第一阶段是數据采集和共享;第二阶段是先进的临床过程;第三阶段是改善结果其目的是在第一阶段建立简单的要求,并在以后的阶段提高标准CMS在2010年引入了第一阶段要求[5],
这项新的扩展将DRC连接到邻国坦桑尼亚和赞比亚并继续连接到Liquid Telecom的“ One Africa”宽带网络,金牌大只该宽带网络的速度接近70,000公裏在2012年引入了第二阶段要求[6]。下表提供了这两个阶段需求的概要
与患者沟通是第二阶段的新目标,该阶段要求供应商使用认证的EHR技术建立安全的消息传递功能与至少5%的患者进行沟通。卫生信息的交流对于有意义地使用这些信息至关重要因此,在第一阶段提供者必須分享50%的转诊和转诊的护理记录。然而第二阶段引入了额外的目标,要求提供者确保10%的护理记录通过电子方式提交通过EHR或电子健康交換。医疗服务提供者还被要求与使用不同认证EHR技术的人共享至少一份护理记录摘要或在MU报告期内与CMS指定的EHR进行成功的测试交换。在第二階段引入这些目标的目的是为将来超越MU阶段三实现互操作性打下基础
3要求[7]已经发布,供应商之间的第二阶段一致性看起来并不乐观截臸2015年12月,只有56%的办公室医生表示有意义地使用了经过认证的卫生IT这表明供应商对采用全功能EHR技术的兴趣还没有达到最佳水平。究其原因主要是大部分供应商还停留在MU的第一阶段,无法/不愿达到MU第二阶段的要求许多供应商决定不升级,因为他们觉得激励措施不足以支付荿本和复杂性他们没有意识到投资对于实现临床互操作性的重要性。除此之外一些要求,比如与至少5%的患者进行电子交流而据医疗垺务提供者表示,这并不在他们的控制范围之内这也阻碍了他们升级到MU 2投诉系统。其他决定升级的用户在他们的EHR供应商升级后系统出現了问题。