医护记录是医院重要的档案资料又称病历，我国卫生部定名为“病案”病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成门诊病案包括首项、副页、各种检查报告单。住院病案包括①医疗记录是医生采集病史和检查、诊治的记录，有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等②护理记录，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。③检验记录是各种检验的报告单和诊断性检查的报告单，有心电图、胸透、同位素、超声波、病理检查报告单以及内窥镜检验报告单等。④各种证明文件有病员所在单位的有关证明、住院通知单、病危通知单等。
　　（一）医疗文件的意义
　　、我们将及时沟通与处理。