看了你的描述帕金森病是一种常见于中老年的神经系统疾病目前,帕金森病大多是用药物进行对症治疗的多数药物在应用初期都有较大的不良反应,最常见的是消化道症状如恶心、呕吐等。所以每使用一种抗帕金森病药物时都要采取从小剂量开始缓慢增加剂量,达到最佳疗效时便以该剂量维持治疗对早期还没有影响到功能的帕金森病,可以先不服药加强功能锻炼。患者可服用抗氧化药物如维生素E、辅酶Q10等单胺氧化酶B型抑制剂虽然没能证实其有明确的延缓帕金森病的作用,但它在理论上有潜在的神经保护益处同时还能改善PD症状。多巴胺受体激动剂:尽管其疗效不及左旋多巴但由于该类药物能够推迟应用左旋多巴,并可能存在神经保护作用目前多倾向用於早期的治疗 对症状已影响到运动功能的则应给予适当的药物治疗。 首先应确定有无认知功能障碍如果有则直接选用复方左旋多巴制剂,其次选用安坦该药对震颤效果较好,因而适合以震颤为主的早期帕金森病使用该药需注意的年龄和认知功能。通常70岁以上或有认知功能损害的患者应避免使用 如使用上述药物不能达到预期效果,或患者的病情进展明显影响功能时应考虑应用复方左旋多巴制剂,如美多芭息宁等。对于年龄65岁以上、症状严重、功能明显受损的患者可以直接选用美多芭治疗根据情况可考虑合并使用多巴胺受体噭动剂或其他药物。 帕金森病伴发其他症状的处理 精神症状:常见于帕金森病晚期与抗帕金森病药物和疾病本身有关。最初可能是噩梦随后便出现方向迷失、幻觉等。针对这种伴发症首先要考虑调整原先的治疗,如果还不能改善精神症状或因减药致残可以嘗试使用一些非经典的抗精神病药物,如氯氮平、利培酮、奥氮平等 抑郁:约50的帕金森病患者会出现抑郁症状,有时难以和帕金森疒本身的运动迟缓相区别可选用5羟色胺再摄取抑制剂等药物。 失眠:与帕金森病相关的失眠有两种情况需要注意一种是帕金森疒症状控制不好,导致入睡困难或早醒可在夜间增加息宁控释片或培高利特以控制症状。另一种情况是由抗帕金森病药物过量造成的鈳停用抗胆碱能药物和金刚烷胺,并且减少多巴胺激动剂甚至减少左旋多巴的剂量。如果通过上述处理效果不好对入睡困难者可用三環类药物、苯二氮卓类药物和水合氯醛;对中途早醒者,可用三环类药物或氯硝安定处理白天睡眠过多的
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