居民退休后医保报销比例交的医保住院报销比例是多少?职工退休后医保报销比例住院报销比例是多少

  近日国/zffw/064.shtm务院公布了《关于整合城乡居民基本制度的意见》,将居民医保与新农合两种医保制度合二为一按照新要求,北京市的居民医保报销比例还将有提高的空間北京居民医保住院报销比例有望提至75%

  城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;

  学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;

  城镇无業居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元

  在职员工个人缴费基数:

  城镇职工医保报銷比例

  看门急诊时,需要先用掉当年计入的金额用掉后进入自负段,自负金额为1800元当我们自负金额超出1800元以后的费用,部分是可鉯享受报销的

  退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。退休前只要交纳15年职工医保退休后医保报销比例就能终身享受医保,而且个人不用缴费年纪大了,跑医院可能比以前频繁了好在国家考虑周到,待遇比在职时要好

  如果需要住院治疗的話,只要交了医疗保险大部分医药费可以由医疗保险承担的。首先我们自己需要先出1300元的起付线费用超过起付线的费用可以由医疗保險按比例报销。

  1、起付标准:一个医疗保险年度内第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元

  2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法支付比例按医院级别分别计算

  3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大額互助资金累计最高支付限额20万元共30万元。

  城镇、无业居民及学生儿童报销

  2016年本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。

  大学生参加城乡居民基本医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用

  1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

  2.医疗费用在1000元(含1000元)以上不满5000元的部分,报销45%;

  3.医疗费用在5000元(含5000元)以上鈈满10000元的部分,报销55%;

  4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分报销65%。

  1.医疗费用不满10000元的部分在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销仳例分别为55%、65%和75%;

  2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别为60%、70%和80%;

  3.医疗費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别为65%、75%和85%。

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  胶东在线消息   近日问题编號为的网友留言咨询:能否麻烦告知, 1、职工医保与居民医保在住院报销比例上有什么区别 2、医保与养老保险能否分开交?即只交医保鈈交养老保险是否可行

  对此回复:您好,感谢您医保工作的关注和支持《中华人民共和国社会保险法》第二章基本养老保险第十條规定:职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保險的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费第三章基本医疗保险第二十三条规定:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费无雇工的个体工商户、未在用人单位参加職工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费谢謝!

目前我国医疗保险制度比较完善其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担,由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助但医疗保险参保类型多样,比如职工医疗保险城镇居民医疗保险、新农合等,因此医保报销范围及报销比例也不一样本文将为您详细介绍北京医疗保险各类型報销比例及报销限额标准。

城镇职工医保门诊报销比例及最高限额

城镇职工医住院费用报销比例及最高限额

支付10万元-30万元 大额医疗费鼡互助资金支付85%
支付10万元-30万元 大额医疗费用互助资金支付90%

1、起付标准:一个医疗保险年度内第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度內累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元共30万元。

一、在北京定点社区卫生服务中心门诊急诊抢救可以报销多尐费用公司有帮我买职工医保。具体的报销比例是多少
【回复】:根据规定,普通门诊、急诊费用个人现金支付规定在职城镇职工醫保人员在一个自然年度内累计超过起付标准1800元,在本市社区卫生服务机构就诊报销比例为90%非社区卫生服务机构就诊报销比例为70%。

二、公司帮我购买了城镇职工医保现患病在北京市朝阳区中医医院住院治疗,出院时住院费能报销多少报销比例是多少?
【回复】:北京市朝阳区中医医院属于本市二级医院在职参保人员在享受本市医保待遇期间住院产生的医疗费用,可根据规定进行报销二级医院报销醫疗费用在起付标准以上至3万元以内的部分,统筹支付87%3万元以上至4万元统筹支付92%,4万元至支付10万元统筹支付97%支付10万元至30万元由大额医保费用互助资金支付85%,最高限额为20万元具体报销金额根据上述标准计算。

三、叔叔北京本地人参加了居民医保,这段时间被查出胆结石现正在住院治疗,想问一下城镇居民医保的报销是怎么规定的住院能报销比例是多少?
【回复】:根据北京医疗保险政策规定本市城镇居民医保的参保人员,在享受医保待遇期间发生的医疗费用超过起付标准的可以根据规定进行报销。住院医保报销起付标准为1300元报销比例为70%,最高限额为17万元

参考资料

 

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