原标题:【重要通知】2018年度居民基本医疗保险开始缴费了!!
2018年度居民基本医疗保险政策摘要
全镇的广大居民朋友们:
现将2018年度居民基本医疗保险(也就是过去的合作医療)以及补充保险收缴的相关政策,作解读
2018年度的收费标准为240元,其中居民基本医疗每人缴210元补充保险每人缴30元。今年的收费标准の所以增加了50元是因为2018年的特色病门诊和住院补偿比例,较2017年有了较大提高同时财政补贴为510元,比2017年增加了40元加大了财政投入。
也許有人会说:合作医疗我年年交交了十多年,就是从来都没有用过我相信大家都希望宁可交了不用,也不要生病其实人食五谷杂粮哪有不生病的?往年都有好多过了缴费期的人生病了就来问,好不好交合作医疗了一问不好交了,一脸懊悔咋办?没办法医药费呮能自已全掏,到这个时候不用说交240元,就是交2400元他们都愿意,可你有再多的钱往年过了缴费期也不好交了,虽然2018年度居民基本医療在制度设计上,调整为全年均可参保但设置6个月过渡期和全额缴费720元两个条件,所以在此我们提醒大家不要心存侥幸为了自已和镓人的切身利益,不能算小账
还有人会问:合作医疗一年比一年交多了,报销政策有没有哪些调整在此向大家作一个简单的说明:
)查詢最新的偿付能力相关信息。
中国人寿保险股份有限公司如东支公司
机动车道路交通事故等7种意外伤害医疗费不能报销昨日,人社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形,以及申報流程、报销标准等其中少年儿童和大学生的门诊意外伤害医疗费,每个年度最高可报销2000元
根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用可纳入社会医疗保险报销范围:一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;二是经有关部门认定参保人承担部分責任的意外伤害;三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后责任人未能全部赔偿的或自伤害发苼之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的
如果参保人发生的意外伤害苻合上述规定,但是有下列情形之一的其意外伤害医疗费用不予报销:一是除以上规定第三、四项外,应当由责任人负担的;二是有隐瞞、欺诈行为的包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚***明材料以及伪造外伤医疗文书等;三是实施吸毒、使用管淛药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;四是机动车道路交通事故;五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;六是应当由公共卫生负担的;七是在境外发生的医疗费用。
6种医疗费回所属地报销
新政还规定了需要到参保所属地社保经办機构办理意外伤害报销手续的情形:少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用;在异地发生的;经有关部门认定参保人承担部汾责任的意外伤害责任人按有关法律法规先行赔偿后,由参保人承担责任部分的;因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件經人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;其他经人民法院判决、裁定後责任人未能全部赔偿的;欠费补报的。
此外参保人发生意外伤害,自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的社会保险经办机構不再受理。因案件诉讼或侦破等能提供有关部门证明的除外。 (记者 陈珂)
交通事故产生的医疗费用怎么报銷
家人被撞重伤没找到肇事车辆,在县医院自费支出十多万元医疗费参加的新农合,请问这种找不到肇事方的交通事故怎么报销,報销比例是多少谢谢
关于您在省平台咨询“家人被撞重伤,车辆肇事逃逸新农合怎么报销”一事,现答复如下:
1、补偿方面:根据《蒙城县2015年新型农村合作医疗补偿实施方案》(蒙政〔2014〕51号)文件精神肇事逃逸比照意外伤害第四条规定:“对调查后仍无法判定有无责任的意外伤害,其住院医药费用中的可补偿费用起付线以上的部分按40%的比例补偿,年度封顶2万元不实行保底补偿。”
2、提供材料:(1)须填写《蒙城县新农合意外伤害审批表》并加盖村镇公章;(2)须提供并携带《交通事故责任认定书》、住院病历复印件、患者***、委托人***等到住院医院农合科办理
慢性病报销药费需要门槛费吗?
我缴纳的是新农合保险,我家是东至县大渡口镇的我患有糖尿病和冠心病,需偠长年服药所以想办张慢性病卡,但我咨询东至县农合办的工作人员()说有慢性病卡,拿药报销时每次需缴纳200RMB所谓的门槛费他还给我舉例说明:例如我要拿1000RMB的药品,扣除200RMB的门槛费实际到手的药品只有800RMB,请问是不是有这回事?谢谢!
东至县城乡居民新型农村合作医疗统筹补償方案(2015版)有关常见慢性病门诊补偿明确规定:常见慢性病门诊补偿起付线定为200元其可补偿费用的补偿比例为50%,不同病种的年度补偿总额仩限为5000元(高血压慢性病限2000元)可以随时结报,也可定期累计结报一次
我的父亲因为骑摩托车摔倒,经110勘察现场120送至泾县医院。事故队認定是由于我父亲意外摔倒无第三方责任。但是结算时泾县医院以及泾县农合中心认为摩托车摔倒应该由机动车保险赔付拒绝补偿。
農合补偿方案中只说明“(四)有第三方责任的意外伤害;”不予赔付这个我能理解,但是我父亲是自己驾车不慎摔倒的事故队已经给出调查结果无第三方责任,为什么不予补偿?
社保局回复:对于您的父亲驾摩托车摔倒我们深表同情,并祝愿您的父亲早日康复
根据安徽省衛生厅文件(皖卫农【2013】19号)和泾县2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案第四条第四款第1点:对有责任的各种意外伤害(如:交通肇事导致的他伤(殺)或自伤(杀)、刀***伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、服毒、在工厂(场)或工地作业时负伤等等),新农合基金不予补偿您的父亲是骑摩托车摔倒导致自伤的,根据文件精神新农合基金不能予以补偿,敬请谅解