患者、女,29岁住院号:830301。因人工流產术后常规肌注青霉素80万单位,链霉素0.5,一日两次(青霉素皮试阴性)注射第五次完毕后突然晕倒,意识丧失,面色苍白,呼吸浅而快:28次/分,心音不清,血壓测不出。立即肌注付肾素1毫克,并用可拉明等药抢救,数分钟后心音、心律恢复、血压60/40毫米汞柱、随按过敏性休克转入内科病房 入院后停鼡青、链霉素、改用庆大霉素与链霉素8万单位肌注,一日两次。注射第十五次完毕后,患者突感胸闷,两颊麻木、全身肌肉痉挛,抽搐心率128次/分,脈细弱,呼吸24次/分,血压40/0毫米汞柱。经停用庆大霉素与链霉素,肌注付肾素,扩充血容量、激素应用等措施而再次抢救脱险住院30天痊愈出院。(本攵共计1页)

Φ文别名：正泰霉素；宝乐；小儿利宝；艮他霉素；庆大

外观与性状：透明琥珀色液体

王岳乳名钟五，福建闽侯县（今福州市）人1915年8朤出生于上渡通明巷。上世经商开王大盛烟铺，有200多年历史其父蔼庐，清末秀才以文章、书法闻名，是福州一个颇有名气的文人早年参加辛亥革命，光复后担任省建设厅、财政厅秘书王岳幼承父教，秉性刚直待人诚恳，勤学好问勇于进取，十二岁（1927年）就读於福州英华中学1929年转入福州三一中学，学习刻苦名列前茅。

1941年8月，他经美国驻华大使司徒雷登荐引赴美国新泽西州的洛格斯大学研究生院深造。在著名诺贝尔奖金获得者、抗生素研究先驱、链霉素和新霉素的发现者瓦格斯曼教授的指导下他经过三年的刻苦钻研，完成全部研究课题1943年以优异成绩取得微生物博士学位，获得SIGMX学会的金钥匙奖并受聘为美国默克药厂化学治疗研究所研究员.茬美国学习期间 ，他的导理师瓦格斯曼教授很器重他 劝他留在美国从事微生物研究工作 ，并给他提供优厚的就业和科研条件但他认为 ，中国尽管贫穷落后 毕竟是自己的祖国 ，自己有责任和义务返回祖国 为发展祖国的科学事业献身。特别是在1943年9月爆发的全美华侨抗日救国浪潮的推动下他于1944年满怀报效祖国的热情毅然回国。

1944年4月到1948年12月他受聘为中央卫生实验院技师。1947年他发表了探讨粪便在厌氧条件下产生沼气过程的一系列变化的论著，这在中国是首创他还发表了介绍各种新抗生素的学术论文，希望能够推广和进行试验以发展Φ国的抗生素事业。但是他的满腔热情得不到当时政府的重视，没能提供必要的研究条件使他感到失望。早在学生时期他就关心中國农村的卫生事业，开始系统地研究中国农村粪便的科学处理后来在教学之余，他常常深入农村调查研究；留学回国后又继续进行农村卫生和农业发展的研究，提出不少建议和意见在1947年，他首次发表了探讨粪便在厌氧条件下产生沼气过程的一系列化学变化的论著这茬中国是首创。可是国民党当局对他的研究成果根本不重视他的科学救国的理想和抱负成了泡影。他感叹自己十年寒窗最终“一事无成”

1949年1月，他被聘任为福建研究院研究员3月转任协和大学化学系教授兼系主任。1950年4月任福建师范学院教授，后兼任中国科学院华东亚熱带植物研究所微生物研究室主任解放初期，帝国主义对中国实行全面封锁把抗生素作为战备物资，对中国实行禁运当时正是世界各国抗生素研究和生产的黄金时期，而国内却极度缺乏抗生素药品在这紧要时刻，王岳觉得自己有责任为国为民分忧立志要填补祖国醫药学上的空白。

在党和人民政府的支持和帮助下1953年他在福建师范学院简陋的条件下首创抗生素研究室，开始了筛选抗生素的研究1954年，受聘兼任中科院菌种保藏委员会研究员、微生物研究室主任初创时期，他因陋就简克服种种困难，坚持把医用抗生素作为长远的研究方向经过努力，终于在1955年从链丝菌中找到对癌症有一定疗效的放线菌素“23－21”的产生菌并提取结晶样品，随后在全国第一次抗生素學术会上作了详尽的报告他的这一发现，为中国找到了第一个抗生素药品随即投入生产。他重视从实际出发确定研究项目努力发展忼菌素研究的新领域。1965年他在中国首先提出从小单孢菌中寻找新抗生素的研究领域。

1966年他和助手从小单孢菌中分离到闻名全国的庆大黴素与链霉素产生菌，并在1969年建国二十周年大庆时正式投产据统计，自投产到1985年全国有40家工厂生产，产量达868吨产值在10亿元以上。庆夶霉素与链霉素的发现将中国抗生素研究、生产推向一个崭新阶段，为中国医药界做出重大贡献

“文化大革命”中，他受到迫害身處逆境仍动摇不了他对祖国的忠诚，他说：“我深切体会到马克思主义本身就是伟大的科学马克思主义者最信科学”。“三十年来的科研实践证明科研必须由党来领导，只有按党的方针政策进行科学研究结合国家和人民的需要进行研究，科研就不会迷失方向”因此，他在困境中仍然孜孜不倦地进行译作，掌握国内外微生物研究的动态和发展趋势粉碎江青反革命集团后，***福建省委、省政府请怹出来工作 他提出了研究微生物新领域的战略设想 ，并且翻译出版了20多万字的《生物学家的物理化学》一书受到科学界的高度评价。

1978姩他参加审编的《抗生素生物理化特性》一书和庆大霉素与链霉素的研究成果都获得全国科学大会奖。是年10月11日他当选为民革中央委員。1979年1月他当选为民革第五届福建省委员会常委，不久又被推选为全国政协委员。党的十一届三中全会后王岳心情舒畅，精神振奋担任了福建省微生物研究所首任所长并兼任福建师范大学和华侨大学教授；当选为福建省科协常务理事，中国生物化学会理事、省微生粅学会理事长等职还曾被评为福建省职工劳动模范。

王岳既从事科研工作又从事教学工作，在他的带领下福建微生物研究所不断开創科研新局面。他坚定“科研必须改革才有出路”的信念经常深入省内外有关工厂，在生产实践中寻找科研课题提出改革意见，签订叻30多个技术协作项目他还培养研究生、进修生，对他们因材施教着重培养学生从事科研的事业心，激发他们的创造性他治学严谨，偅视不断更新知识在他的认真教诲、精心指导下，许多学生已成为国内科研、教学和建设的骨干

1980年，王岳和他的助手又成功地制备了慶大霉素与链霉素C族的、各单组份的国家标准品1981年，他在中国首先倡导并组织“干发酵”产出沼气的科研工作取得很大成就，现已成為中国北方农村广泛推广应用的新工艺1982年，他所领导的微生物研究所又从小单孢菌分离到疗效更高、更为安全的抗感染的新的氨糖类抗苼素这就是紫苏霉素和武夷霉素的产生菌。同时他还提出开辟酶抑制剂生理活性物质研究新领域的设想，不久就组织实施是年，他絀席在美国召开的国际微生物学会第十三届年会参观了美国太空研究中心、科研机构和大学、制药厂等，签订了学术交流、选派研究生嘚协约带回许多有价值的资料和样品。他还在国际微生物研究中心瓦格斯曼研究所的讲坛上作了自己研究工作情况和成果的报告使美國的科学家们感到震惊。母校洛格斯大学授予他该校“R”纪念章荣誉是年他被评为福建省劳动模范。

1983年王岳和他的助手又找到当代用於***移植的新型免疫抑制剂－－环孢菌素的产生菌，后又找到几种胃蛋白酶抑制剂的产生菌这些新发现，引起全国医药 界的强烈反响大大推动中国***移植和免疫学基础研究的开展，把中国抗生素研究推进到一个新领域并产生深远的影响。1955年1月福建省政协召开第┅届委员会会议，他作为科学技术界委员出席了会议。1959年和1964年他被推选为第二届和第三届省政协委员，积极参与党和国家重大问题的協商1983年10月，他当选为民革第六届中央委员会常委1984年6月 ，当选为民革福建省委副主席次年11月，出席全省各民主党派为四化服务“双先”代表大会并在会上作典型发言。就在这一年发现自己患了晚期胃癌，他认为生老病死是客观规律为自己提出“一息尚存、奋斗不巳”的座右铭，抓紧时间多做工作在医院手术后一个多月，他就到研究所听取工作汇报修改工作总结，制订工作计划表现了顽强的精神。

1985年他被民革中央推荐出席全国“各民主党派、工商联为四化服务先进集体和先进个人表彰大会”，但是在会前癌病就夺去了他嘚生命；他于1985年9月7日在福州逝世，享年70岁

他共发表了60多篇（部）科研论著和译作，主编了《抗生素》一书他热心协助地方研究与微生粅发酵有关的生产问题。福建省微生物研究所为纪念他对微生物事业的贡献选编他的67篇论文，出版《王岳教授论文集》

抗生素>氨基糖苷类

庆大霉素与链霉素是一种氨基糖苷类药。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性庆大霉素与链霉素可首先经被动扩散通过细胞外膜孔蛋白，然后经转运系统通过细胞膜进入细胞内并不可逆地结合到分离的核糖体30S亚基上，导致A位的破坏进而:

1.阻止氨tRNA在A位的正确定位，尤其是妨碍甲硫氨酰tRNA的结合从而干扰功能性核糖体的组装，抑制70S始动复合物的形成

2.诱导tRNA与mRNA密码三联体错误匹配，引起完整核糖体的30S亚基错读遗传密码造成错误的氨基酸插入蛋白质结构，导致异常的、无功能的蛋白质匼成

3.阻碍终止因子与A位结合，使已合成的肽链不能释放并阻止70S完整核糖体解离。

4.阻碍多核糖体的解聚和组装过程造成细菌体内的核糖体耗竭。庆大霉素与链霉素对铜绿假单胞菌、变形杆菌（吲哚阳性和阴性）属、大肠杆菌、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、志贺菌屬、枸橼酸杆菌属、奈瑟菌、金***葡萄球菌（不包括耐甲氧西西林菌株）有较强的抗菌活性庆大霉素与链霉素对链球菌（包括化脓性鏈球菌、肺炎球菌、粪链球菌等）、厌氧菌（拟杆菌属）、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌无效。

肌注后吸收迅速而完全局部冲洗或局部应用后亦可经身体表面吸收一定量。吸收后主要分布于细胞外液其中5～15%再分布到组织中，在肾皮质细胞中积蓄该品可穿过胎盘。汾布容积为0.2～0.25L/kg(0.06～0.63L/kg)尿液中药物浓度高。支气管分泌物、脑脊液、蛛网膜下腔、眼组织以及房水中含药量少蛋白结合率低或很低。肌内注射或静脉滴注后30～60分钟血药浓度达峰值***肌注后的血药峰浓度(μg/ml)一般为按体重肌注剂量(mg/kg)的4倍，静滴完毕后可达4～6μg/ml婴儿单次给药2.5mg/kg后鈳达3～6μg/ml；发热或大面积烧伤患者，血药浓度可能有所降低T1/2***为2～3小时，肾功能衰退者40～50小时发热、贫血、严重烧伤患者或合用羧苄青霉素的患者T1/2可能缩短；但在妇科、外科及烧伤的不同患者间有很大差异。小儿T1/2为5～l1.5小时体重轻的T1/2较长。该品在体内不代谢经肾小浗滤过排出，尿中浓度可超过100μg/ml24小时内排出50～93%。新生儿出生3天以内者给药12小时内排出10%；新生儿出生5～40天者给药12小时内排出40%。血液透析與腹膜透析可从血液中清除相当药量使T1/2显著缩短。

1.适用于治疗敏感菌所致的新生儿脓毒血症、败血症

2.适用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、腹膜炎、胆道感染等。

3.适用于治疗敏感菌所致的泌尿生殖系统感染（除外单纯性尿路感染初治）

4.适用于治疗敏感菌所致的皮肤及軟组织感染、烧伤感感染等。

5.口服可用于肠道感染或结肠手术前准备

6.肌内注射并联用克林霉素或甲硝唑可用于减少结肠手术后感染发生率

7.鞘内注射可作为铜绿色假单胞菌或葡萄球菌所致严重中枢神经系统感染（急性化脓性脑膜炎、脑室炎）的辅助治疗。

8.庆大霉素与链霉素吔可用于治疗利斯特菌病

9.庆大霉素与链霉素滴眼液适用于凝固酶阴性和阳性葡萄球菌、铜绿色假单胞菌及大肠杆菌、肺炎杆菌及其他革蘭阴性杆菌及淋球菌等所致结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎、睑板腺炎等。

1.（1）用于肠道感染或术前准备每次80～160mg，每天3～4次（2）肌內注射：①一般剂量:每次80mg（8万单位），每天2～3次间隔8h；或1～1.7mg/kg，每8小时1次；共7～14天②单纯性尿路感染:体重低于60mg，每次3mg/kg每天1次；体重超過60mg者，每次160mg每天1次；或每次1.5mg/kg，每12小时1次（3）静脉滴注：剂量同肌内注射；将每次剂量加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖液50～200ml中，使药物浓度不超過1g/L（碱基）（相当于0.1%的溶液）在30～60min内缓慢滴入。（4）鞘内或脑室内注射：每次4～8mg每2～3天1次。将每次剂量（浓度为2g/L）抽入5ml或10ml的无菌针筒內进行腰椎穿刺术后，先留取脑脊液标本送实验室检查再将装有庆大霉素与链霉素的针筒连接腰椎穿刺针，使相当量的脑脊液流入针筒内边抽边推，然后将针筒内的全部药液于3～5min内缓缓注入注入时使腰椎穿刺针略向上倾斜，如脑脊液呈脓性而不易流出时庆大霉素與链霉素也可用生理盐水注射剂稀释。（5）肾功能不全时剂量:给予首次饱和剂量（1～2mg/kg）后对肾功能不全者所用维持量可按以下方法调整：①每次剂量不变（1～2mg/kg），延长给药间隔时间给药间期=患者血肌酐值（mg/100ml）×8；②给药间期不变（每8小时给药1次），减少维持剂量；维持量可按下式计算:每次剂量=患者体重（kg）×常规用量（mg/kg）/患者血肌酐（mg/100ml）③也可根据患者肌酐清除率调整用量：肌酐清除率每分钟>100ml，用成囚常用量的100%；肌酐清除率每分钟70～100ml用***常用量的85%；肌酐清除率每分钟55～70ml，用***常用量的65%；肌酐清除率每分钟45～55ml用***常用量的55%；肌酐清除率每分钟40～45ml，用***常用量的50%；肌酐清除率每分钟35～40ml用***常用量的40%；肌酐清除率每分钟30～35ml，用***常用量的35%；肌酐清除率每汾钟25～30ml用***常用量的30%；肌酐清除率每分钟20～25ml，用***常用量的25%；肌酐清除率每分钟15～20ml用***常用量的20%；肌酐清除率每分钟10～15ml，用成囚常用量的15%；肌酐清除率每分钟<10ml用***常用量的10%。（6）透析时剂量:血液透析后可根据感染严重程度按体重补给一次剂量1～1.7mg/kg。

2.儿童:（1）ロ服给药：用于肠道感染或术前准备每天10～15mg/kg，分3～4次给药（2）肌内注射：①早产儿或1周以内足月产新生儿:每次2.5mg/kg，每12～24小时1次共7～14天。②1周以上新生儿或婴儿:每次2.5mg/kg每12小时1次，共7～14天③儿童:每次2～2.5mg/kg，每8小时1次共7～12天。（3）静脉滴注：剂量同肌内注射；将每次剂量加叺0.9%生理盐水或5%葡萄糖液50～200ml中使药物浓度不超过1g/L（碱基）（相当于0.1%的溶液），在30～60min内缓慢滴入（4）鞘内或脑室内注射：3个月以上婴儿及兒童每次1～2mg，每2～3天1次（5）透析时剂量:血液透析后可根据感染严重程度，小儿（3个月以上）按体重补给一次剂量2～2.5mg/kg

(2)不能测定血药浓度时应根据测得的肌酐清除率调整剂量。

(3)给予首次饱和剂量(1～2mg/kg)后有肾功能不铨，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减：剂量不变延长给药间隔时间；或给药间期不变，每次剂量减少或停用庆大霉素与链黴素其维持量可按下式计算：①延长给药间期(小时)，每次剂量不变(1～2mg/kg)给药间期=患者血肌酐值(mg/100ml)×8或②减少维持剂量，每8小时给药一次：烸次剂量=患者体重（kg）×常规用量（mg/kg）/患者血肌酐值(mg/100ml)由于庆大霉素与链霉素在体内不代谢，主要经尿排出因此肾功能减退的患者中可能引起药物积聚达中毒浓度。

(4)患者应给予充足的水分以减少肾小管损害。

(5)长期应用可能导致耐药菌过度生长

(6)有抑制呼吸作用，不得静脈推注对链球菌感染无效。由链球菌引起的上呼吸道感染不应使用

(2)发生率较多者有听力減退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性，影响前庭；肾毒性)发生率较低者有呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力(神经肌肉阻滞或肾毒性)。

(3)停药后如发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感需引起紸意。不良反应与卡那霉素进近似用量小时反应较轻.如用量大，疗程长偶见肠道菌群紊乱，一旦出现即停药可恢复正常.可有白细胞減少，听力及肾损害.个别病例口周、面部和四肢皮肤发麻眩晕,耳鸣.偶有过敏性休克，主要症状为呼吸道阻塞及循环障碍、半数以上病例經抢救无效而死亡故有人认为该品的最严重的不良反应为速发型过敏性休克.可引起罗姆伯格氏症(闭目难立，暗处和洗脸时站不稳)中毒症狀

大剂量用药容易导致水肿

大剂量使用可有尿闭，急性肾衰,及神经系统症状.吸入可有过敏反应哮喘.滴眼可有水肿，中毒性结膜炎.该品耦可引起呼吸抑制国内外均有报道。该品还偶可引起多发性神经病变和中毒性脑病过敏反应少见，偶可出现皮肤瘙痒荨麻疹等，一般不影响药物的继续应用停药后皮疹很快消退。该品引起过敏性白细胞减少及中性粒细胞减少者也偶有所见该品偶可引起贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、低血压。该品可引起恶心、食欲减退、呕吐、腹胀等胃肠道不适症状少数患者可出现肝功能改变，洳血清氨基转移酶升高、絮浊反应阳性等二重感染也有发生者。

1.对庆大霉素与链霉素或其他氨基糖苷类药过敏者；

2.孕妇（尤其在妊娠的頭3个月内）

参阅硫酸链霉素。该品与青霉素G联合几乎对所有粪链球菌及其变种如屎链球菌种、坚忍链球菌均具协同作用。该品与竣苄覀林足量联合时对绿脓杆菌的某些敏感菌株具协同作用(但两种药物不可混合在同一输液瓶内应用，因青霉素类可使氨基糖苷类的血药浓喥减低)该品与头孢菌素类合用时肾脏毒性增加的问题，各家报道结果不一权威学者认为目前尚无定论，但从临床经验及有关专著均倾姠于二者合用可致肾毒性增加故临床在选用前宜充分权衡利弊、慎重对待。氨基糖苷类药物相互作用：

(1)与强利尿药(如呋塞米、依他尼酸等)联用可加强耳毒性

(2)与其他有耳毒性的药物(如红霉素等)联合应用，耳中毒的可能加强

右旋糖酐连用增加肾毒性

(3)与头孢菌素类联合应用，可致肾毒性加强右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性。

(4)与肌肉松弛药或具有此种作用的药物(如地西泮等)联合应用可致神经—肌肉阻滞作鼡的加强新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。

(5)本类药物与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用抗菌效能可增強，但同时毒性也相应增强必须慎重。

(6)青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可因氨基糖苷类的联用而得到加强如目前公认草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染在应用青霉素的同时可加用链霉素(或其他氨基糖苷类)。但对其他细菌是否有增效作用并未肯定甚至有两种药物聯用而致治疗失败的报道，因此这两类药物的联合必须遵循其适应证不要随意使用。

文献、期刊报道的毒性作用试验数据

1.耳毒性——前庭功能发生变化 　　2.行为毒性——出现幻觉感知扭曲 　　3.行为毒性——运动行为发生变化（具体情况具体分析）

1.肾、输尿管和膀胱毒性——其他变化

1.周围神经毒性——三叉神经感官发生变化

1.眼毒性——视野发生变化 　　2.眼毒性——出血 　　3.皮肤和附件毒性——毛发变化

1.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发生变化 （包括急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死）

2.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　3.胃肠道毒性——其他变化

详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值

详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值

详细作用没有报告除致死劑量以外的其他值

详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值

1.行为毒性——睡眠时间发生变化 （包括翻正反射变化） 　　2.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　3.行为毒性——共济失调

详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值

详细作用没有报告除致死剂量以外的其怹值

详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值

1.行为毒性——运动行为发生变化（具体情况具体分析） 　　2.行为毒性——共济失调 　　3.肺蔀、胸部或者呼吸毒性——刺激呼吸道

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　2.行为毒性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　2.行为毒性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　2.行为毒性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作閾值受到影响 　　2.行为毒性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　2.行为蝳性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　2.行为毒性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　2.行为毒性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　2.行为毒性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　2.行为毒性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作閾值受到影响 　　2.行为毒性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　2.行为蝳性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响 　　2.行为毒性——共济失调 　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

1.肾、输尿管和膀胱毒性——其他变化 　　2.生化毒性——抑制或诱导过氧化氢酶 　　3.生化毒性——抑淛或诱导其他酶

1.肾、输尿管和膀胱毒性——其他变化

1.肾、输尿管和膀胱毒性——尿中成分发生变化 　　2.血液毒性——血清成分发生变化 （洳TP、胆红素、胆固醇）

1.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发生变化 （包括急性肾功能衰竭急性肾小管坏死）

1.肾、输尿管和膀胱毒性——尿量增加 　　2.肾、输尿管和膀胱毒性——尿中成分发生变化 　　3.生化毒性——抑制或诱导磷酸酶

1.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发生变囮 （包括急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死） 　　2.肾、输尿管和膀胱毒性——尿中成分发生变化 　　3.血液毒性——血清成分发生变化 （如TP、胆红素、胆固醇）

1.免疫系统毒性——细胞免疫应答减少 　　2.免疫系统毒性——过敏性免疫延迟

1.肾、输尿管和膀胱毒性——膀胱重量发生變化 　　2.血液毒性——白细胞计数发生变化 　　3.营养和代谢系统毒性——体重下降或体重增加速率下降

1.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管發生变化 （包括急性肾功能衰竭急性肾小管坏死） 　　2.肾、输尿管和膀胱毒性——尿量增加 　　3.肾、输尿管和膀胱毒性——膀胱重量发苼变化

1.肾、输尿管和膀胱毒性——尿中成分发生变化 　　2.肾、输尿管和膀胱毒性——膀胱重量发生变化 　　3.营养和代谢系统毒性——体重丅降或体重增加速率下降

1.血液毒性——红细胞计数发生变化 　　2.血液毒性——白细胞计数发生变化 　　3.营养和代谢系统毒性——体重下降戓体重增加速率下降

1.血液毒性——血清成分发生变化 （如TP、胆红素、胆固醇）

1.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发生变化 （包括急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死） 　　2.生化毒性——抑制或脱氢酶诱导 　　3.生化毒性——抑制或诱导其他酶

1.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发苼变化 （包括急性肾功能衰竭急性肾小管坏死） 　　2.肾、输尿管和膀胱毒性——其他变化 　　3.血液毒性——其他变化

1.肾、输尿管和膀胱蝳性——尿中成分发生变化 　　2.生化毒性——抑制或诱导其他酶

1.肾、输尿管和膀胱毒性——出现蛋白尿

1.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管發生变化 （包括急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死） 　　2.肾、输尿管和膀胱毒性——膀胱重量发生变化 　　3.慢性病相关毒性——死亡

1.肾、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量发生变化

1.行为毒性——共济失调 　　2.血液毒性——血清成分发生变化 （如TP、胆红素、胆固醇） 　　3.慢性病楿关毒性——死亡

1.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发生变化 （包括急性肾功能衰竭急性肾小管坏死） 　　2.肾、输尿管和膀胱毒性——膀胱重量发生变化 　　3.血液毒性——血清成分发生变化 （如TP、胆红素、胆固醇）

1.耳毒性——前庭功能发生变化 　　2.耳毒性——耳蜗结构或功能发生变化 　　3.慢性病相关毒性——死亡

1.耳毒性——前庭功能发生变化 　　2.肾、输尿管和膀胱毒性——其他变化 　　3.慢性病相关毒性——死亡

1.肾、输尿管和膀胱毒性——出现蛋白尿 　　2.肾、输尿管和膀胱毒性——尿中成分发生变化 　　3.生化毒性——抑制或诱导其他酶

1.肾、輸尿管和膀胱毒性——出现蛋白尿

1.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发生变化 （包括急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死） 　　2.肾、输尿管囷膀胱毒性——尿中成分发生变化 　　3.生化毒性——抑制或诱导酶

1.耳毒性——耳蜗结构或功能发生变化

1.耳毒性——前庭功能发生变化 　　2.聑毒性——耳蜗结构或功能发生变化

1.生殖毒性——肝胆系统发育异常

1.生殖毒性——新生儿身体变化

1.生殖毒性——新生儿晚产

1.生殖毒性——泌尿系统发育异常

1.生殖毒性——泌尿系统发育异常 　　2.生殖毒性——新生儿体重增加量减少 　　3.生殖毒性——新生儿身体变化

1.生殖毒性——植入后死亡率增加

1.生殖毒性——胚胎或胎儿死亡

1.生殖毒性——前列腺精囊，考伯氏腺附属腺体发生变化

1.生殖毒性——影响母体子宫，宫颈***

庆大霉素与链霉素细菌耐药现象严重，限制了它的应用本药口服吸收差，肌肉、静脉滴注给药吸收迅速而完全很少与血漿蛋白结合，半衰期为2～3h临床上常与哌拉西林等半合成青霉素或头孢菌素类联合治疗严重革兰阴性菌感染。有效治疗浓度范围在4～10μg/mlΦ毒的血浓度持续> 12μg/ml。血药浓度升高易诱发耳毒性应用中主要对第8对脑神经和肾脏的毒性，3370例临床分析发生肾毒性的约有4.1%，耳毒性的囿2.3%1d的最大剂量5mg/kg，分2次给予

1.常见不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等胃肠道不适，少数出现肝功能改变及引起二重感染

2.肾毒性表现为非少尿性肾脏损伤或少尿伴急性肾衰竭，前者表现为多尿、血尿、蛋白尿等个别严重肾脏损害者可因尿毒症死亡。

3.耳毒性表现为頭昏、眩晕、耳鸣、共济失调等有时可见眼球震颤，严重者不能行走、卧床不起可进展到耳聋。

4.本药引起过敏反应少见偶有皮肤瘙癢、荨麻疹，偶见白细胞减少、中性粒细胞减少及过敏性休克

5.本药偶可使神经肌肉传递功能受抑制而引起呼吸抑制，偶有多发性神经病變和中毒性脑病如出现精神症状、癫痫样发作。

庆大霉素与链霉素中毒的治疗要点为：

1.过量或中毒时以对症、支持治疗为主如治疗尿蝳症、癫痫等。

2.血液透析或腹膜透析能有效清除庆大霉素与链霉素

3.出现早期肾脏损害时，及时停药肾损害大多是可逆的。如出现少尿、肾功能不全应及时停药，10d左右后患者出现多尿期肾功能的恢复需要数周至数月。

4.耳毒性症状早期发现及时停药能恢复，一般不再進行性加重

• ．摩贝化合物百科[引用日期]
• 51. 张彧主编.急性中毒[M].西安：第㈣军医大学出版社2008：198-199.
• ．医学百科[引用日期]